慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

陸怡

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴有呼吸衰竭患者的護(hù)理方法。方法：選取本院（在2016年11月-2017年12月）收治的49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象（所有患者均接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理前后的血?dú)庵笜?biāo)變化（酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動(dòng)脈血氧分壓2、動(dòng)脈血氧飽和度）。結(jié)果：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理前后酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動(dòng)脈血氧分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：提供給慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法能夠顯著改善其血?dú)庵笜?biāo)。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺；合并呼吸衰竭；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-150-01

臨床研究指出，現(xiàn)階段對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實(shí)施治療的主要方法是：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣[1]。經(jīng)口氣管插管具有操作便捷和成功率高等特點(diǎn)，因此也是搶救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的理想方法。但是，由于經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管比較粗硬，長(zhǎng)期使用會(huì)壓迫到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的氣管和聲帶，因此臨床建議置管時(shí)間切勿超過(guò)3d。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年齡為（72.68±11.15）歲，平均體重為（66.32±18.25）kg。

1.2 方法 首先，心理護(hù)理。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在插管過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，因此需要護(hù)理人員使用心理學(xué)知識(shí)不斷疏導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。向慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者詳細(xì)解釋氣管插管的發(fā)生機(jī)制，不斷解除慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的心理顧慮，繼而顯著提高治療依從性；其次，加強(qiáng)基礎(chǔ)病情的護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的基本生命體征，詳細(xì)記錄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情變化，觀察其皮膚顏色變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)變化情況；根據(jù)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情變化來(lái)合理調(diào)整無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，等到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，調(diào)節(jié)氧流量；另外，氣道護(hù)理。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，選用無(wú)菌蒸餾水來(lái)保持濕化效果，所以需要將溫度控制在33～37°C；痰液濕化之后，需幫助慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者翻身，采用撫觸拍背方式促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者排痰；部分慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療之后會(huì)出現(xiàn)口干舌燥臨床癥狀，護(hù)理人員可以取下慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者面罩，及時(shí)補(bǔ)充水分，協(xié)助其盡快排出呼吸道分泌物；同時(shí)，口腔護(hù)理。進(jìn)行口腔護(hù)理工作時(shí)需要兩名護(hù)理工作人員協(xié)同進(jìn)行，去除膠布之后，一人固定好導(dǎo)管，取出牙墊，再由另一人清洗干凈之后再置入牙墊；最后，對(duì)病人的并發(fā)癥實(shí)施有效護(hù)理。部分采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者會(huì)出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，因此護(hù)理工作人員要積極指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者少講話以及如何吞咽，繼而降低氣體進(jìn)入到胃腸道之中；除此之外，還可以采用胃腸減壓方式來(lái)降低腹脹發(fā)生率；對(duì)部分病發(fā)小腹腹脹慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要采取肛管排氣方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

正常情況下，現(xiàn)階段我國(guó)臨床中對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取經(jīng)口氣管插管方式在臨床中較為常見(jiàn)，與此同時(shí)能夠取得良好的治療效果[2]。但是，其主要缺點(diǎn)是：清醒患者不易耐受且保留的整體時(shí)間有限。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者年齡較大且不易接受氣管切開，因此能夠耐受氣管插管。傳統(tǒng)治療方法在治療慢阻肺患者過(guò)程中過(guò)于重視藥物治療氣道阻塞，但是近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)資料顯示，非藥物治療慢阻肺患者有著越來(lái)越重要的價(jià)值[2]。慢阻肺合并呼吸衰竭是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，慢阻肺患者往往因病發(fā)呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[3]?；诖耍瑢?duì)慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行糾氧非常有必要。由于大部分慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者對(duì)自身疾病和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的具體應(yīng)用不夠了解[4]。所以容易產(chǎn)生負(fù)面心理情緒，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者加強(qiáng)心理護(hù)理能夠消除其心理壓力，從而積極主動(dòng)地配合治療[5]。本文研究結(jié)果顯示慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護(hù)理前后酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動(dòng)脈血氧分壓以及動(dòng)脈血氧飽和度等血?dú)庵笜?biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著改善血?dú)庵笜?biāo)。

參考文獻(xiàn)

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