健康信念模式指導下的妊娠期護理干預降低剖宮產率的臨床分析

惠峰利

【摘 要】目的：研究健康信念模式指導下的妊娠期護理干預降低剖宮產率的臨床分析。方法：選取2017年10月-2018年2月我院收治的孕婦94例作為本次實驗的研究對象，運用隨機數表法將孕婦分為觀察組（n=47）和對照組（n=47）。對照組實施常規妊娠期護理，觀察組在常規檢查和護理基礎上加入健康信念模式指導下的妊娠期護理干預。結果：觀察組剖宮產率低于對照組（P<0.05），對照組自然分娩率低于觀察組（P<0.05）。結論：對孕婦采用健康信念模式指導下的護理干預，可有效降低剖宮產率。

【關鍵詞】 健康信念模式；妊娠期；護理干預；剖宮產率

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-140-01

剖宮產是現階段解決難產、早產等挽救母嬰生命的主要方法，但剖宮產引發產中出血、術后血栓、剖宮產至新生兒呼吸功能異常以及新生抵抗力低下等問題，是剖宮產手術實施中主要關注的問題，也因此臨床不主張無醫學指征行剖宮產受手術[1]。采用健康信念模式指導下對云孕婦進行護理干預，經研究證實可有效降低剖宮產率，健康信念模式關注孕婦對健康的態度和信念，同時關注信念以外的因素，使孕婦相信自己能實踐醫師推薦的行為，從而降低剖宮產率，從源頭控制分娩并發癥發生，保證母嬰安全[2]。本次實驗，通過使用健康信念模式下指導的妊娠護理干預和常規護理，對比兩組剖宮產率，為臨床實踐提供研究和理論支持，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共計94例孕婦，均選自我院2017年10月-2018年2月期間，納入研究對象的所有孕婦及家屬對本次實驗知情并簽署相關知情文件，本次研究經我院倫理委員會批準。經孕檢所有孕婦均為單胎妊娠，身體健康，未見妊娠期相關疾病以及糖尿病、心臟病、高血壓等并發癥，產道檢查正常，胎兒無巨大兒等危險因素，經初步評估后可順產。排除精神異常、凝血功能異常孕婦。電腦盲選法分為觀察組和對照組。觀察組47例年齡22～38歲，平均年齡（29.64±8.74）歲，孕周27～34周，平均孕周（30.56±3.53）歲，學歷：小學9例、中學13例、大學及以上25例。對照組47例年齡21～38歲，平均年齡（29.57±8.44）歲，孕周27～33周，平均孕周（30.44±3.11）歲，學歷：小學10例、中學15例、大學及以上22例。兩組臨床資料均衡性較好（P>0.05），具備可比性。

1.2 護理方法 對照組予以常規產前護理：生命體征監測、產前護理、心理護理，按時指導產檢，常規優生優育知識宣講。觀察組使用健康信念模式指導下的妊娠期護理干預：（1）產檢登記產婦聯系方式和相關信息，及時通知產婦參加專業機構舉辦的講座；講師由專業人員、經驗豐富且具有一定資質的臨床醫師組成，采用發放宣傳頁、多媒體、播放宣傳片等方式使孕婦對生產方式的原理和過程進行了解，重點講解剖宮產的優勢與劣勢，分析剖宮產選擇原因以及術中對母體和胎兒造成的損傷；同時講解孕期的生理變化以及臨床征兆；解答孕婦問題，囑孕婦定期產檢。（2）心理疏導：對分娩恐懼、焦慮孕婦，分析孕婦焦慮因素所在，為孕婦分析利弊，做出最有利于孕婦分娩的指導方式，提升孕婦自信心，同時講解其他成功案例提升孕婦自信心；為孕婦提供幫助，公開聯系方式，在有疑問時可電話咨詢。（3）隨訪：以電話隨訪為主，囑孕婦下次產檢時間，了解近期健康狀況，解答孕婦相關問題。

1.3 觀察指標 對比兩組孕婦剖宮產率和自然分娩率。

1.4 統計學方法 通過使用SPSS13.0統計學軟件對兩組數據進行分析，以率（%）表示計數資料，通過X2檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式對比 觀察組自然分娩率為76.60%高于對照組自然分娩率57.45，觀察組剖宮產率為23.40%低于對照組42.55%，數據差異顯著（P<0.05）。

3 討論

健康信念模式運用社會心理學方法解釋健康行為的一種倫理模式，認為：一個人是否能實施某種健康行為，取決于該健康行為是否能有效減少這種威脅的感知程度以及個體感覺健康的威脅程度，健康信念模式重視個體對行為改變的態度和信念，認為態度和信念是個體是否采納該健康行為的關鍵所在[3]。

孕婦使用健康信念模式指導的下的護理干預，通過講座、咨詢、隨訪等方式使孕婦認識到剖宮產對母嬰的危害，幫助孕婦認識選擇剖宮產會增加術后相關并發癥發生[4]。同時，在護理干預過程中配合答疑和隨訪，在講座結束后反復強調剖宮產的危害以及順產的益處，隨訪期間反復灌輸，幫助孕婦走出盲目選擇剖腹產的誤區，樹立正確的觀念和意識。

本次研究數據顯示，觀察組剖宮產率顯著低于對照組（P<0.05），證實健康信念模式指導下的護理干預可有效降低剖宮產發生率，打破孕婦對剖宮產的不科學、不正確的認識，根據孕婦情況制定有效的針對性護理干預措施，使得更多孕婦選擇順產，同時通過護理保持良好的心理狀態，順利完成自然分娩[5]。

綜合上述，健康信念模式下的護理干預可糾正患者分娩不正確認識，減少剖宮產率，改善心理狀態，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李麗璇， 林玲. 健康信念模式指導下的孕期護理干預對剖宮產率的影響[J]. 廣東醫學， 2014， 35（22）：3602-3603.

[2] 沈鹽紅， 李梅， 吳新媛. 健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果[J]. 中國婦幼健康研究， 2017（s1）.

[3] 謝桂紅. 健康信念模式指導下的妊娠期護理干預降低剖宮產率的效果[J]. 世界臨床醫學， 2016， 10（6）：147-1149.

[4] 黃志紅. 健康信念模式指導下的護理干預對降低剖宮產率的效果[J]. 中國衛生標準管理， 2014， 5（4）：76-77.

[5] 彭守秀. 健康信念模式指導下的妊娠期護理對降低剖宮產率的效果評價[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（48）：220-223.