護士主導護理在痔瘡術后排尿排便困難患者中的應用效果評價

郭盈

【摘 要】目的：分析護士主導護理在痔瘡術后排尿排便困難患者中的應用效果。方法：以2015年12月-2018年10月間入本院治療的104例痔瘡手術患者為研究主體，均出現排尿排便困難癥狀。分為A組和B組，均是52例。A組給予護士主導護理，B組給予常規護理。對比護理效果。結果：A組的臨床指標均優于B組，對比差異顯著（P<0.05）。A組的護理滿意度為96.15%，B組為84.62%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：為痔瘡術后伴有排尿排便困難者行護士主導護理可改善其相關指標，縮短病程，且護理滿意度高。

【關鍵詞】 護士主導護理；痔瘡；手術；排尿排便困難

【中圖分類號】R629

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-135-02

痔瘡是發病率較高的肛腸外科疾病，常合并脫肛、疼痛、出血和便秘等癥狀，會嚴重影響患者的身心健康。手術是其常見療法，可徹底根除病灶，消除臨床癥狀[1]。但術后可能并發排尿排便困難等癥狀，需要給予護理干預。研究中以2015年12月-2018年10月間入本院治療的104例痔瘡手術患者為研究主體，旨在探究護士主導護理對于該術后排尿排便困難患者的應用效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年12月-2018年10月間入本院治療的104例痔瘡手術患者為研究主體，均出現排尿排便困難癥狀。隨機分為A組和B組，均是52例。A組中，男32例，女20例；年齡范圍是22-60歲，平均（43.05±1.51）歲。B組中，男33例，女19例；年齡范圍是23-61歲，平均（43.57±1.48）歲。上述數據對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規護理，即心理疏導、環境護理和行為干預等。A組給予護士主導護理，具體為：

1.2.1 病情評估 護士應與患者和醫師溝通，咨詢患者的癥狀嚴重度和手術結果，并了解其生活與飲食習慣，個體化制定護士主導護理措施。

1.2.2 健康教育 告知患者與家屬痔瘡術后的常見癥狀，講解治療方法，并指導其進行自我護理，普及排尿排便困難的發生原因。以多媒體、圖文和宣傳冊等形式進行健康教育，并由護士主導疾病知識的宣教和護理操作工作。

1.2.3 生活護理 告知患者飲食對于病情恢復的影響，并指導其調節飲食與生活習慣。術后3d內進食高纖維與半流質食物，多進食水果與蔬菜。告知患者多飲水，并可飲用果汁、蜂蜜水或蔬菜汁，加快腸胃蠕動。給予其按摩護理，沿腸道走向每日定時按摩，并給予熱敷護理。若排尿排便困難癥狀的誘發原因是疼痛，則應進行流水、溫敷與按摩等多種護理干預，也可使用止痛劑或緩瀉劑進行治療。必要時行灌腸治療，使用甘油灌腸劑，加熱到40℃左右，將其插入肛門6-10cm，擠壓藥液后緩慢拔出。指導患者訓練肛提肌、腹肌與盆底肌，行提肛運動，每次鍛煉10次，使肛提肌最大化收縮，保持數秒后放松，逐漸增加訓練次數。指導家屬科學輔助患者進行排尿與排便。

1.3 觀察指標 觀察患者的首次排尿與排便時間、排便時長等臨床指標；利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理技能、護理態度和護理方案等，共50分，分為很滿意（40分以上）、滿意（30-40分）、較滿意（29-39分）和不滿意（29分以下）。

1.4 統計學分析 數據通過SPSS16.0軟件加以處理，臨床指標用（x±s）表示，行t檢驗，護理滿意度用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床指標 A組的臨床指標均優于B組，對比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比護理滿意度 A組中，很滿意34例（65.38%），滿意12例（23.08%），較滿意4例（7.69%），不滿意2例（3.85%），護理滿意度為96.15%（50/52）；B組中，很滿意30例（57.69%），滿意6例（11.54%），較滿意8例（15.38%），不滿意8例（15.38%），護理滿意度為84.62%（44/52），對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

痔瘡的主要療法是外科手術，而排尿與排便困難是術后高發并發癥，其發生原因可能與疼痛和手術刺激等因素相關[2]。排尿與排便困難會加劇患者的疼痛感，使其發生脫肛等合并癥。臨床中多通過護理干預緩解以上癥狀，護士主導護理是以護士為主體進行護理干預。護士對于患者的實際病情較為了解，能夠在護理實施時體現出個體化原則，并能提高護理措施的細節性和全面性[3]。其中，病情評估可以提高護士對于患者病情的了解程度，進而根據實際情況制定護理方案。健康教育可提高患者對于排尿與排便困難的認知度，使其能夠理性面對該癥狀，并配合護士工作[4]。生活護理可督促患者養成良好的生活與飲食習慣，并能通過科學飲食加速腸胃蠕動，促進排便。通過適度的肛提肌訓練提高其排便反射能力，進而縮短排便時間[5]。結果為：A組的臨床指標均優于B組（P<0.05）；護理滿意度（96.15%）高于B組（84.62%）（P<0.05）。可見，護士主導護理能夠縮短該病患者病程，提高其護理滿意度，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 賈須眉，閆衛軍，寧桂蘭， 等.個性化護理對痔瘡患者術后排尿排便困難的臨床效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（31）：85，89.

[2] 畢苗苗，徐惠麗.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難患者的影響[J].養生保健指南，2018（40）：106.

[3] 馬明娟，周靜.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2016（11）：1178-1178，1180.

[4] 吳少佩.痔瘡術后排尿排便困難患者應用個性化護理的效果分析[J].中國衛生標準管理，2017（18）：158-159.

[5] 唐婷婷.個性化護理干預對痔瘡術后排尿排便困難的 臨床應用價值分析[J].家庭醫藥，2018（8）：198.