藏醫妠日哈治療腸梗阻的護理觀察

才讓卓瑪 南太加 措毛

【摘 要】目的：對藏醫妠日哈治療腸梗阻的效果進行分析。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的56例患者作為此次研究對象，隨機將其分為對照組組治療組，分別給予常規護理與妠日哈治療護理，對其護理效果效果進行分析。結果：實驗組護理總有效率92.8%高于對照組患者護理總有效率67.9%，差異顯著（P<0.05）。結論：藏醫妠日哈治療腸梗阻的護理效果較為理想，訥日哈具有效果好、緩解患者疼痛等、安全性高、經濟等優勢，得到了臨床與患者的認可，值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 腸梗阻；妠日哈；護理；觀察

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-120-01

藏藥保留灌腸是將藏藥煎好，提取三次汁后，再過濾藥液，熬至藥液變黏稠為止。達到39度到41度在將藥液用無菌操作經肛門灌入，藥液在腸道內保留的時間在15～20min，可被徹底吸收，從而起到治療的功效，給藥方式較為理想，且具有一定的安全性，主要是因經腸壁將藥液吸收，通過腸壁的半透膜進行吸收，藥液可直達全身，尤其適用于不能口服藥物的患者[1]。腸梗阻選用藏藥吶日哈進行治療其效果較為理想，其最大的優勢為吸收快，廣泛應用于臨床，并且收到了較好的療效。灌腸中減輕患者痛苦，增加療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的患者，以隨機分組的形式將其分為對照組與治療組。納入標準：①壞血淤積，便秘干燥，小便不通；②胃滿腹脹，腹中寄生蟲?。虎墼缙诟亻T寄生蟲病、早期痞瘤等。單純性、不完全性腸梗阻，特別是急慢性腹部疾病，最適宜用灌腸療法。對照組患者28例，男性18例，女性10例，年齡32～68歲，平均年齡為（50.0±6.5）歲，發生因素：15例為腹部手術，8例患者為腹腔臟器炎癥，5例患者為外傷，臨床腹部疼痛呈陣發性，腹部不明顯，腹部疼痛；治療組患者28例，男性16例，女性12例，年齡32～66歲，平均年齡為（49.0±6.3）歲，發生因素：14例為腹部手術，9例患者為腹腔臟器炎癥，5例患者為外傷，臨床腹部疼痛呈陣發性，腹部不明顯，腹部疼痛。兩組患者各項數據資料對比并無差異（P>0.05）。

1.2 方法 根據梗阻的程度分為完全性和不完全性。不完全性腸梗阻主要是指部分腸腔內容物可經過梗阻點，經腹部X片檢查發現梗阻點一下腸腔內有少量的積氣與積液，梗阻點以上的腸曲擴張程度癥狀比較輕，在結腸內有大量的氣體。主要癥狀有腹痛為陣發性絞痛。嘔吐，早期為反射性；晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲。腹脹，一般高位者不明顯。低位或麻痹性顯著且范圍廣?？梢娔c型及蠕動波，腸鳴音不僅亢進更伴有氣過水聲，臨床表現為腹膜炎、壓痛及反跳痛。臨床治療單純性、不完全腸梗阻、廣泛粘連患者通常采取非手術治療，而絞窄性腸梗阻患者則應及時有效的進行手術治療，以提高治療的效果。常規治療的內容如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥等。妠日哈治療護理流程如下：（1）灌腸前囑病人排盡大便；（2）備齊用物，攜至床旁，核對并做好解釋工作；（3）視病變部位協助病人取左側臥位，用小枕抬高臀部10厘米。墊上橡膠單和治療巾，露出肛門；（4）測藥（使用疣果大戟、光梗絲石竹根、堿花、酒曲、花斑蝥、屋梁煙絮共研細末，用牛黃溲或酒壇中剩的濁酒調成藥汁為主藥加減）液溫度（39℃—41℃）加入輸液瓶或灌腸筒內，掛在輸液架上。潤滑肛門錢罐，肛管連接輸液管，排氣后夾住肛管、輕輕插入直腸約10-15厘米，松開血管鉗，調節滴數，每次灌入藥液要因人而宜。成人一般為60～80ml，從而達到全身或局部治療疾病的目的；（5）藥液滴完，夾緊輸液管，拔出肛管，用衛生紙輕柔肛門處，協助恢復體味，整理床單位，囑患者保留1小時以上。密切觀察患者面色有無蒼白，潮紅，如有立即停止操作。

1.3 判定標準[2] 治愈：護理后24內患者臨床癥狀徹底消失，且沒有陽性體征，患者可正常排便與進食；有效：護理后24～48h內患者臨床癥狀緩解顯著，患者可正常排便與進食；無效：護理48h后患者臨床癥狀改善輕微或沒有變化。

1.4 統計學分析 本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行x2檢驗，當檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

實驗組護理總有效率92.8%高于對照組患者護理總有效率67.9%，差異顯著（P<0.05）。見下表。

3 討論

不完全性腸梗阻主要是因多種因素所引起的一種腸內容物不能順利通過腸腔的癥狀，從而引發腸道與全身性的病理變化[3]。在中醫的認知中不完全腸梗阻的大聲因素為情志失調、感受外邪等，藏醫對腸梗阻的研究時間也比較長，在《四部醫典》的記載中詳細的描述了有關治療腸梗阻的藥物組方，且一直被廣泛使用。通過此次研究證實，藏醫妠日哈治療腸梗阻的護理效果較為理想，藏醫知識根據辯證施治，使用疣果大戟、光梗絲石竹根、堿花、酒曲、花斑蝥、屋梁煙絮共研細末，用牛黃溲或酒壇中剩的濁酒調成藥汁為主藥加減對腸梗阻患者進行藥物由腸藏藥保留訥日哈，進而提高了治療的效果。

總而言之，藏醫妠日哈治療腸梗阻的護理效果較為理想，訥日哈具有效果好、緩解患者疼痛等、安全性高、經濟等優勢，得到了臨床與患者的認可，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 楊忠措，扎巴.藏醫訥日哈治療不完全性腸梗阻的臨床應用[J].中國民族醫藥雜志，2017，23（10）：13-13.

[2] 馬紅蓮，仁增什姐.藏藥灌腸治療不完全性腸梗阻的護理[J].中國民族醫藥雜志，2016，22（2）：77-78.

[3] 王連存.綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防作用評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（5）：169-169.