中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果觀察

劉旭凌 陳建杰 薛冬英

【摘 要】目的：探究中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年12月我院收治的66例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），對照組給予中西醫常規治療，觀察組在此基礎上給予中醫辨證治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組的ALT、AST均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組的HBeAg轉陰率以及病毒學應答率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎具有很好的效果，值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】 中醫辯證治療；慢性乙型病毒性肝炎；臨床效果

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-110-02

慢性乙型病毒性肝炎是臨床中的常見疾病，該病主要是由于乙型病毒感染導致的，其致死率相對比較高[1]。目前對于該病的治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗纖維化和對癥治療，其中對于抗病毒治療目前現代醫學認為是治療關鍵，而對于低載量的HBV病毒含量的慢乙肝患者，目前暫不推薦行抗病毒換治療，仍存在發展為

基金項目：上海市普陀區中心醫院專科醫師培訓科研基金項目（PTZP201608A）

乙肝后肝硬化甚至肝癌的高風險[2]。中醫藥治療慢性乙型肝炎有著悠久的利濕，通過辯證論治，達到抗病毒、免疫調節、改善癥狀的作用。本研究主要探討中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年12月我院收治的66例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，所有患者對本次研究知情并自愿參與。隨機將其分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），其中觀察組男19例，女14例，年齡18～62歲，平均年齡（40.5±2.6）歲。對照組男18例，女15例，年齡20～64歲，平均年齡（41.3±2.5）歲。兩組患者的一般資料對比，其差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予中西醫常規治療，觀察組在此基礎上對其進行中醫辯證治療。具體來說，（1）濕熱中阻型患者，以清熱化濕為主，采用茵陳五苓散加減治療，其藥方構成包括茵陳15g、梔子9g、制大黃6g、白術12g、茯苓15g、車前草15g；（2）肝腎不足型患者，以滋腎柔肝為主，采用一貫煎加減治療，其藥方構成包括生地12g、北沙參12g、麥冬9g、當歸12g、枸杞子12g、白芍9g；（3）肝郁脾虛型患者，以疏肝健脾為主，采用逍遙散加減進行治療，其藥方構成為柴胡9g、當歸12g、白芍12g、白術12g、茯苓12g、炙甘草6g；（4）脾腎陽虛型患者，以溫補脾腎為主，采用右歸丸加減治療，其藥方構成為當歸9g、山萸肉9g、淮山藥12g、杜仲12g、菟絲子12g、熟附子6g；（5）氣滯血瘀型患者，以理氣化瘀為主，采用血府逐瘀湯加減治療，其藥方構成為桃仁9g、紅花6g、當歸12g、生地12g、川芎9g、柴胡9g。以上述治療為基礎，針對患者的不同癥狀加減治療，針對理氣的患者，加用制香附9g、八月札9g、進行治療；針對活血的患者，加用丹參15g、赤芍15g進行治療；針對健脾的患者，加用炙黃芪15g、炒白術12g進行治療；針對柔肝的患者，加用杞子12g、五味子9g進行治療；針對利膽的患者，加用茵陳15g、金錢草15g進行治療；針對清熱的患者，加用六月雪30g、田基黃30g進行治療；針對祛濕的患者，加用蒼術9g、砂仁后下3g進行治療；針對益腎的患者，加用巴戟天9g、菟絲子9g進行治療；針對安神的患者，加用夜交藤30g、炒棗仁12g進行治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療后的ALT水平、AST水平、HBsAg、HBeAg轉陰率、病毒學應答率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示， 采用x2檢驗；計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ALT、AST水平比較 觀察組的ALT、AST均明顯優于對照組（P<0.0，具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者HBeAg轉陰率以及病毒學應答率比較 觀察組的HBeAg轉陰率以及病毒學應答率明顯優于對照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

乙肝屬于中醫學黃疸、積聚、脅痛等范疇，中醫學在乙肝的長期治療中積累較為豐富的經驗[3]。針對乙肝發病機理，對其進行分型觀察與研究，中醫學認為乙肝病機相對比較復雜，病變累及的機體部位比較多，因此辯證較為復雜。因此根據疾病內在的病理特點以及演變規律，同時以“上工治未病”作為治療宗旨，將辯證與辨病有機的結合在一起，以清熱化濕、滋腎柔肝、疏肝健脾、溫補脾腎、理氣化瘀為主要的治療方法，同時根據乙肝在不同階段的不同癥狀，進而有所側重的使用某種方法[4]。在本文的研究中，根據長期的臨床實踐經驗，將其分為濕熱中阻型、肝腎不足型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型五種類型，針對不同的病理分型，分別采用茵陳五苓散、一貫煎、逍遙散、右歸丸、血府逐瘀湯進行加減治療。經治療，觀察組的ALT水平、AST水平、HBsAg、HBeAg轉陰率、病毒學應答率均明顯優于對照組（P<0.05），由此可以看出，在慢性乙型病毒性肝炎的治療中，中醫辨證治療的方法在改善患者的肝功能、抑制HBV復制等方面上均有很好的效果，因此值得推廣。

參考文獻

[1] 奚駿， 陳建杰. 芪芩湯聯合拉米夫定治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效[J]. 西部中醫藥， 2016， 29（7）：99-101.

[2] 徐小佩， 謝冬梅. 肝蘇膠囊聯合恩替卡韋片治療慢性乙型病毒性肝炎臨床觀察[J]. 新中醫， 2016（11）：35-37.

[3] 李丹. 中醫辨證治療慢性乙型病毒性肝炎80例臨床研究[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（26）：183-184.

[4] 王瑞， 吳瑋， 王剛. 中西醫結合治療慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（63）.