淺談抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯合檢測對診斷類風濕性疾病的意義

朱繼發 楊艷玲 王麗

【摘 要】目的：探討抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯合檢測對診斷類風濕性疾病的臨床效果。方法：選取本院2017年12月至2018年11月收治的28例類風濕性疾病患者作為觀察組，同期再抽取28例健康體檢者作為對照組。兩組均進行類風濕因子陽性及環瓜氨酸肽抗體陽性檢測后，比較其各項檢測結果。結果：觀察組在類風濕因子陽性及環瓜氨酸肽抗體陽性檢出率上均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組聯合陽性檢出率上更高于對照組（P<0.05）。結論：與健康體檢者相比，類風濕性疾病患者的類風濕因子及環瓜氨酸肽抗體聯合檢出率有顯著差異，可在臨床體檢時應用，臨床價值較高。

【關鍵詞】 類風濕性疾??；類風濕因子；抗環瓜氨酸肽抗體

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-104-02

類風濕性關節炎是一種臨床表現多以對稱性關節炎為主的免疫性疾病，具有自身免疫性及系統性的相關特性。若該病無法得到早期治療，病變會侵至患者全身關節，引發其出現關節功能畸形、關節功能喪失、肌肉萎縮或關節變形等相關問題，對患者生存質量造成嚴重影響[1]。近幾年臨床診斷該病多采用類風濕因子及抗環瓜氨酸肽抗體進行檢測，本文主要探究了兩種方法聯合檢測的具體效果，現將其表述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2017-12-08日至2018-11-12日收治的類風濕性疾病患者（28例）及健康體檢者（28例），合計例數56例，類風濕性疾病患者作為觀察組，而健康體檢者作為對照組，兩組年齡上，觀察組36-68歲，平均為（54.27±6.73）歲，對照組36-67歲，平均為（54.11±6.07）歲；兩組性別上，觀察組男15例，女13例，對照組男16例，女12例。將以上資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①觀察組患者存在關節處對稱斑塊、結節紅斑或有潰瘍等情況，臨床判定其符合類風濕性疾病病癥。②已簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標準 ①智力問題或有精神疾病者。②有嚴重意識障礙者。

1.3 方法 要求所有患者均在晨起空腹后接受抽取靜脈血，試管裝入需血清分離，后作備檢準備。檢測方法：①RF因子（類風濕因子陽性檢測），予以乳膠比濁法進行相關操作，試劑生產廠家為西班牙博士泰公司，檢測設備為西班牙博士泰A25特定蛋白儀（全自動），操作按說明書進行；②抗CCP抗體（環瓜氨酸肽抗體陽性檢測），予以乳膠免疫比濁法進行相關操作[2]，試劑生產廠家為北京萬泰公司，檢測設備為美國貝克曼AU5800生化分析儀（全自動），操作按說明書進行。

1.4 觀察指標 觀察記錄兩組類風濕性疾病患者類風濕因子陽性檢出率、環瓜氨酸肽抗體陽性檢出率及以上兩種方式聯合陽性檢出率各項指標。其中類風濕因子陽性檢出結果需大于14IU/mL，環瓜氨酸肽抗體陽性檢出結果需大于25UR/mL，即為陽性。

1.5 統計學處理 數據處理使用SPSS 21.0軟件，計數資料上，兩組類風濕性疾病患者的陽性檢出率指標用“%”表示（X2驗算）；P值<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組類風濕性疾病患者的陽性檢出率，觀察組在類風濕因子陽性及環瓜氨酸肽抗體陽性檢出率上均顯著高于對照組（P<0.05），且聯合陽性檢出率上更高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

類風濕性關節炎屬全身性疾病，是一種病發機理多為患者體內免疫球蛋白G因子病變導致的慢性關節性疾病[3]，一旦患者機體產生免疫球蛋白G抗體即為類風濕因子。一般臨床檢測該病多應用類風濕因子，大量臨床資料顯示，約有百分之八十的該病患者在應用類風濕因子檢測后結果呈陽性，但其中亦有原發性干燥綜合征、惡性腫瘤、慢性肺結核、系統性紅斑狼瘡或少數健康患者會檢測出類風濕因子。另外有小部分類風濕性關節炎患者在應用該法檢測后結果呈陰性，證明該法有一定誤診概率。本院認為類風濕性關節炎患者早期病情不顯，無法達至檢測標準，是導致上述原因的主要問題。此外，實際檢測中在檢測免疫球蛋白M時無法再對免疫球蛋白A及G檢測，結果受一定限制，亦會導致漏診或誤診現象產生。所以在早期患者的治療中應采用其它方法與類風濕因子聯合進行診斷，本文采用抗環瓜氨酸肽抗體與其聯合檢測，效果較佳。如上文結果所示，觀察組類風濕因子陽性檢出率為89.29%，環瓜氨酸肽抗體陽性檢出率為78.57%，而聯合陽性檢出率為96.43%，各項數據均優于對照組（P<0.05），且聯合陽性檢出率明顯高于單一方法檢出率。通過以上對比亦可證明抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯合檢測效果較單一類風濕因子檢測效果更佳。

綜上所述，在類風濕關節炎的臨床診斷中采用抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子聯合檢測方法，可有效提高患者檢出率，提升患者就醫質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鄭剛，邵月鳳，張寧等.類風濕因子和抗環瓜氨酸肽抗體對類風濕關節炎早期診斷的意義及疾病活動的相關性[J].中國醫藥導報，2014，11（12）：9-11，16.

[2] 吳曉榕，陳如花.聯合檢測抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子對類風濕性關節炎的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2013，14（21）：2849-2850.

[3] 王愛雪，劉艷慧，孟新艷等.抗Sa抗體、抗環瓜氨酸肽抗體、葡萄糖6-磷酸異構酶抗原和類風濕因子聯合檢測對類風濕關節炎的診斷意義[J].臨床內科雜志，2013，30（8）：530-532.