探討胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的臨床療效及安全性

翁昕燕

【摘 要】目的：研究分析胺碘酮在治療快速型心律失常中的臨床療效及安全性情況。方法：隨機抽取2015年8月-2018年8月我院接收并實施治療的快速型心律失常患者152例，按入院時間不同分為研究組（n=76）與參照組（n=76），分別在其入院后予以胺碘酮治療與普羅帕酮治療。對兩組治療后臨床療效及安全性進行比較分析。結(jié)果：經(jīng)組間比較顯示研究組治療有效率明顯高于參照組（P<0.05）；且研究組不良不良率亦明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在快速型心律失常患者中予以胺碘酮治療療效顯著，同時可確保治療安全性，故應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮；普羅帕酮；快速型心律失常；安全性

【中圖分類號】R197.3 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-096-01

快速型心律失常屬于臨床內(nèi)科中常見疾病，其含括心房撲動、心房顫動、室性心動過速、室上性心動過速等類型，發(fā)病期間患者血流動力學(xué)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，可造成低血壓及心力衰竭等并發(fā)癥[1]。快速型心律失常具有致死率高、發(fā)病急、病情發(fā)展快及呈陣發(fā)性發(fā)作等特點，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死，嚴(yán)重危害患者生命健康。本研究主要探討胺碘酮在治療快速型心律失常中的臨床療效及安全性情況，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年8月-2018年8月我院接收并實施治療的快速型心律失常患者152例，按入院時間不同分為研究組（n=76）與參照組（n=76），研究組男41例，女35例，年齡31-78歲，平均年齡（54.50±23.50）歲；參照組男44例，女32例，年齡30-80歲，平均年齡（53.50±23.50）歲；比較分析兩組基線資料顯示無明顯差異（P>0.05），可作臨床比較分析。

1.2 方法 參照組予以普羅帕酮（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021235）治療，將生理鹽水20ml與普羅帕酮70mg充分融合，采用靜脈推注方式給藥，推注時間不超過15min，推注完成后予以1.0mg/min靜脈滴注，在患者心律恢復(fù)正常后給予普羅帕酮片口服治療，服用劑量：150mg/次，3次/d。

研究組予以胺碘酮（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20044923）治療，將生理鹽水20ml與普羅帕酮150mg充分融合，采用靜脈推注方式給藥，推注時間不超過15min，若給藥后效果不夠顯著可在半小時后再次予以靜脈推注治療，后續(xù)以1.0mg/min靜脈滴注，5h后將劑量調(diào)整至0.5mg/min，在患者心律恢復(fù)正常后給予胺碘酮片口服治療，服用劑量：150mg/次，3次/d。兩組患者均治療7g后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組治療后臨床療效及安全性進行比較分析。臨床療效評定指標(biāo)：無效、好轉(zhuǎn)、顯效，總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%；安全性以比較兩組患者不良反應(yīng)情況為主，其中含括心動過緩、頭暈頭痛、低血壓等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況 研究組（n=76），無效3例、好轉(zhuǎn)31例、顯效42例，總有效73例，占比96.05%；參照組（n=76），無效14例、好轉(zhuǎn)37例、顯效25例，總有效62例，占比81.58%；（x2=8.014，P=0.005）經(jīng)組間比較顯示研究組治療有效率明顯高于參照組（P<0.05），就有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 研究組不良反應(yīng)率2.63%；參照組不良反應(yīng)率14.47；經(jīng)組間比較顯示研究組不良反應(yīng)率明顯低于參照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。（詳見表1）

3 討論

快速型心律失常會導(dǎo)致患者心室舒張時間顯著縮短、每搏輸出量下降、心率加快，對心肌易造成嚴(yán)重損傷，最終出現(xiàn)心力衰竭及低血壓等嚴(yán)重并發(fā)疾病。臨床治療應(yīng)以降低心室率，維持血流動力學(xué)等為主，避免出現(xiàn)心源性休克等情況發(fā)生。目前常予以藥物治療，故探尋安全、有效的藥物對促進快速型心律失常患者及早康復(fù)具有重要意義。本研究以胺碘酮治療快速型心律失常效果顯著，研究組患者在用藥后臨床癥狀得到顯著改善。胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，抑制佳鉀通道為其主要作用機制，可有效阻滯心肌細胞鉀通道與β受體，同時對房室結(jié)、心房以及心室動作電位時間進行延長，避免患者出現(xiàn)心臟顫動等不良現(xiàn)象。此外，該藥物可發(fā)揮快速心律失常控制作用，降低患者出現(xiàn)心律失常的風(fēng)險。相關(guān)研究顯示將胺碘酮以靜脈滴注與靜脈注射聯(lián)合形式治療心律失常可患者體內(nèi)血藥濃度予以穩(wěn)定[2]。且靜脈給藥具有半衰期短、藥物起效快等優(yōu)點，可迅速對患者臨床癥狀予以糾正。本研究中研究組實施胺碘酮治療相較于參照組予以普羅帕酮治療優(yōu)勢明顯，且最終在治療有效率及不良反應(yīng)率等數(shù)據(jù)對比方面均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，將胺碘酮應(yīng)用于快速型心律失常患者臨床治療中效果顯著，可有效糾正臨床癥狀，確保治療安全性，故可在臨床中廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 李艷. 胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應(yīng)用效果及安全性[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（8）：1530-1531.

[2] 鄧文啟， 沈如輝， 黃華文. 急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常的療效及安全性研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 37（18）：2290-2291.