枳術寬中膠囊和莫沙必利分別聯合質子泵抑制劑治療反流性食管炎的療效比較

劉成義 周怡 武金寶

【摘 要】 本文通過研究枳術寬中膠囊和莫沙必利分別聯合質子泵抑制劑治療反流性食管炎（RE）的療效，得出結論：枳術寬中膠囊聯合質子泵抑制劑對反流性食管炎的治療優于莫沙必利。

【關鍵詞】 反流性食管炎；枳術寬中膠囊；枸櫞酸莫沙必利；奧美拉唑膠囊；療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-095-02

反流性食管炎（reflex esophagitis，RE）是胃食管反流病的常見類型，是因胃、十二指腸內容物反流入食管，引發食管炎癥性病變[1]，嚴重影響患者的健康狀況和生活質量[2]。近年來，隨著中醫藥對RE治療研究的深入，也取得了一定進展，可使此類患者的臨床癥狀得到有效控制，降低復發率。本研究對反流性食管炎患者采用枳術寬中膠囊和莫沙必利分別聯合質子泵抑制劑來治療，前者顯示出更為滿意的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 ①經內鏡證實有反流性食管炎；②有典型的反酸、燒心等癥狀。

1.2 病例選擇 選取2017年1月-2017年12月在包頭醫學院第二附屬醫院接受治療的反流性食管炎患者60例為研究對象。其中男30例，女30例；年齡23-66歲，平均（45.61±3.42）歲；通過隨機方式平均分成治療組、對照組，平均病程8周；GERD-Q量表評分≥8分，病情經內鏡檢查得到證實。

1.3 治療方法 兩組患者入院后接受的常規治療方法相同，治療措施如下：（1）監督指導患者戒煙戒酒，避免辛辣刺激飲食，防止過飽，餐后進行2h的活動，臥床時適當抬高床頭，避免增加腹壓的動作，養成健康的作息習慣等；（2）給予PPI口服制劑：餐前給予奧美拉唑膠囊（常州四藥制藥）20mg/次，2次/d，口服。治療組：除以上治療外，餐后給予患者口服枳術寬中膠囊（山西雙人藥業有限責任公司，國藥準字Z20020003），每次3粒，每天3次。對照組：除常規治療外，加用莫沙必利分散片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字 H20031110）1片/次，3次/d，餐前半小時。兩組均接受8周治療，之后根據內鏡檢查結果進行療效判定。

1.4 觀察指標 對兩組患者治療前、停藥后2周的血尿便常規、肝腎功能、電解質等指標進行檢查記錄，統計癥狀評分、內鏡下RE分級情況、GERD-Q量表評分。評定標準：（1）臨床癥狀評分標準：無癥狀記0分，癥狀輕微，患者有感覺記1分，癥狀明顯，不影響正常工作生活記2分，癥狀較嚴重，影響工作和生活記3分；（2）療效評定標準：內鏡檢查顯示食管黏膜恢復正常為顯效，內鏡下RE分級降低≥1級為有效，內鏡下RE分級評分無變化為無效。

1.5 統計學方法 對各項研究所得數據均使用SPSS20.0軟件進行統計學處理，（x±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，分別行t檢驗、x2檢驗，當檢驗結果顯P<0.05，認定為組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀評分 在進行治療前，癥狀評分方面，兩組無顯著差異，統計學分析結果顯示P>0.05。進行治療后與治療前的組內癥狀評分比價，兩組患者的治療后癥狀評分均有不同程度降低，與進行治療之前的評分進行比較，治療前后組內差異均有統計學意義（P<0.01）；進行治療之后的組間癥狀評分比較，治療組癥狀評分降低幅度更大，組間差異存在顯著的統計學意義（P <0.01）。

2.2 兩組治療前后內鏡下RE分級 采取相應的治療措施之前，兩組在內鏡下RE分級方面較為相近，不存在統計學意義（P>0.05）。接受不同的治療方案治療之后，進行組內治療前后RE分級比較，兩組均得到一定程度的改善，治療前后差異顯著，統計學分析結果顯示均P<0.01。對治療組和對照組治療后的RE分級組間差異比較，治療組分級降低幅度更大，P<0.01，有顯著的統計學意義。

2.3 兩組治療前后GERD-Q量表評分 兩組進行治療前的該項評分的比較，P>0.05，不存在顯著的統計學意義，組間有良好的可比較性；進行相應的治療之后，治療組和對照組與治療前相比，GERD-Q量表評分均出現較為明顯的下降趨勢，組間治療前后比較結果均顯示P<0.01，差異有統計學意義；兩組之間進行治療后評分情況比較，治療組評分降低幅度更大，說明療效優于對照組，統計學分析結果顯示P<0.01。

2.4 兩組患者安全性比較 兩組患者的各項常規檢查以及肝腎功能檢查結果均顯示正常，患者均順利完成治療，沒有出現明顯的不良反應，說明兩種治療方案均有較好的安全性。

3 討論

在中醫學中，根據RE的臨床癥狀常見其歸入到反胃、噯氣、吐酸、呃逆等范疇。中醫學中認為RE的發生與患者存在肝胃失和情況的關系密切，脾胃是此類疾病的病位之所在，同時又與肝膽有密切關聯，木郁土虛，胃失和降，胃氣上逆，上犯食管。枳術寬中膠囊源是在《金匱要略》中枳術湯和《內外傷辨惑論》中枳術丸的基礎上經過改進發展而來，其主要功效為健脾和胃，理氣消痞等。另外，隨著研究的增多，發現該藥物在抗抑郁方面也有一定的功效。本研究經過對兩組患者治療后的療效進行評價，內鏡下反流性食管炎的炎癥程度均有不同程度好轉，但是治療組取得的療效更加顯著，組間比較P<0.01，提示加用枳術寬中膠囊進行治療的患者能夠收到更好的療效，而且未見明顯不良反應，療效可靠。

枳術寬中膠囊是一種新型的純中藥胃腸功能調節劑，在RE患者中使用效果較顯著，且無明顯不良反應，安全性好，患者有較好的藥物耐受性，因此利于治療的順利進行[3]。在今后研究中，建議對該藥物促胃腸動力方面的功能多加觀察研究。

參考文獻

[1] 張寬民，王彩玲.胃食管反流病及反流性食管炎438例診治體會[J].臨床急診雜志，2013，32（1）：36-38.

[2] 楊芳，柳玉珍，高慶劍.抗焦慮藥聯合質子泵抑制劑治療胃食管反流病80例[J].陜西醫學雜志，2015，44（4）：487.

[3] 江濱，沈洪，江楊清.中醫藥治療反流性食管炎作用機制及臨床研究進展[J].中醫藥導報，2014，20（02）：105-107.