核磁共振用于椎管腫瘤患者的效果和安全性分析

鄭建松

【摘 要】目的：探討核磁共振用于椎管腫瘤患者的效果。方法：選定本院在2017年11月到2018年7月接診的184例椎管腫瘤患者，隨機分為觀察組92例（核磁共振檢查）與對照組92例（CT檢查），比較兩組漏診、誤診及檢出率指標。結果：觀察組治療后在漏診、誤診及檢出率指標上均優于對照組（P<0.05）。結論：核磁共振方法可有效減少椎管腫瘤患者漏診率及誤診率，臨床價值較高。

【關鍵詞】 椎管腫瘤；核磁共振；安全性

【中圖分類號】R73

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-077-01

前言：隨著醫學技術的持續完善，核磁共振成像技術發展亦有所突破，近幾年臨床診斷疾病時多采用該技術方法，效果認可度較高。大量臨床資料顯示，在診斷患者腦部腫瘤、椎管內腫瘤、動靜脈血管形態畸變、脊髓空洞及原發性肝癌等疾病過程中應用核磁共振成像方法效果顯著[1]。椎管腫瘤是一種有髓外硬膜外腫瘤、髓外硬膜內腫瘤及髓內腫瘤之分的臨床常見腫瘤類型疾病，該病患者臨床病癥多表現為肌肉萎縮、肢體疼痛及肢體麻木等[2]，早期有效診斷及治療是其治愈的關鍵，因此為提升椎管腫瘤的診斷率，防止誤診、漏診情況出現，本文探討分析了在椎管腫瘤患者的治療過程中應用核磁共振及CT檢查方法的效果，現將其作如下表述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定本院2017-11-06日至2018-07-17日收治的椎管腫瘤患者，合計例數184例，隨機分為兩組，采用核磁共振方法的一組作為觀察組（92例），使用CT檢查方法的一組作為對照組（92例）。觀察組年齡23-79歲，平均年齡為（55.73±3.62）歲，對照組年齡24-77歲，平均年齡為（55.21±3.76）歲；觀察組性別男58人，女34人，對照組男59人，女33人。將以上資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①經本院醫學倫理委員會批準且患者均已簽署知情同意書。②納入患者存在排尿困難、脊髓受壓嚴重、運動障礙及肌肉震顫、萎縮等情況，臨床判定其符合椎管腫瘤病癥。

1.2.2 排除標準 ①精神疾病、智力問題或有意識障礙者。②嚴重臟器功能不全。

1.3 方法

1.3.1 對照組方法 CT檢查，方法：予以患者CT掃描檢查，橫斷面掃描發現患者病灶后應采用造影劑增強掃描，施術者應仔細觀察患者腫瘤邊緣與周圍組織結構的位置關系及腫瘤的大小、形態、性質。檢測完畢后應由多名臨床經驗豐富的高年資醫生作閱片處理，協商討論后進行疾病判定。

1.3.2 觀察組方法 核磁共振檢查，方法：予以患者核磁共振檢查，儀器選用西門子超導核磁共振成像儀（1.5T），實施橫斷位STIR掃描、T2WI掃描、T1W1掃描、冠狀位掃描及常規矢狀位掃描[3]，在發現患者病灶后應采用造影劑增強掃描，觀察腫瘤性質及檢測完畢后的疾病判定與對照組一致。

1.4 觀察指標 觀察測評兩組椎管腫瘤患者的漏診、誤診及檢出率指標數據。

1.5 統計學處理 數據處理使用SPSS 21.0軟件，計數資料上，兩組椎管腫瘤患者的漏診、誤診及檢出率指標用“%”表示（X2驗算）；P值<0.05：差異具有統計學意義。

2 結果

比較兩組椎管腫瘤患者漏診、誤診及檢出率指標，觀察組治療后在漏診、誤診及檢出率指標上均優于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

近年來，椎管腫瘤是一種臨床多見于18-55歲的中老年男性群體的中樞神經系統病變疾病，臨床診斷時常將其分為髓外硬膜外腫瘤、髓外硬膜內腫瘤及髓內腫瘤。髓外硬膜外腫瘤一般病發群體多為老年患者，早期臨床病癥多有疼痛問題，病情進展速度較快，并會伴隨出現脊髓壓迫癥疾病[4]；髓外硬膜內腫瘤一般病發群體年齡段多在18歲-60歲之間，臨床病癥主要表現為患者神經根痛，若情節嚴重者會導致其直腸功能障礙，甚至癱瘓，且該病病程較長；而髓內腫瘤一般病發群體年齡段多在18歲-50歲之間，早期病情癥狀以疼痛為主，病情進展嚴重化后會導致患者出現肌肉萎縮、肢體無力及運動障礙等問題。椎管腫瘤疾病誤診原因多是由于其病表現復雜且診斷過程困難所致，在CT檢查、椎管造影及傳統X線片的臨床實際診斷過程中，醫療人員無法準確診斷該病患者的具體病情狀況，以至于誤診、漏診情況發生，對后續治療有極大影響，延長患者的康復時間，亦會造成患者病情嚴重化[5]。隨著醫學技術的發展，本院現階段多應用核磁共振方法對椎管腫瘤患者進行診斷，該方法是一種可共振吸收射頻輻射的物理檢測措施，可盡早發現患者腫瘤問題，對患者骨及骨髓無菌性壞死敏感度較高，能準確判定患者各類關節組織病變問題，且由于該方法沒有放射性，患者的治療安全性亦得到一定保證，總體療效較佳。如上文結果所示，觀察組漏診率為0，誤診率為1.09%，檢出率為98.91%，檢出率指標顯著高于對照組且差異有統計學意義（P<0.05）。通過兩組數據對比亦可證明核磁共振檢查在椎管腫瘤患者診斷中的效果較CT檢查效果更佳。

綜上所述，在椎管腫瘤患者的臨床診斷過程中應用核磁共振檢查方法，可有效減少患者漏診率及誤診率，提升患者檢出率，且治療安全性較佳，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 鞏遠方.核磁共振對椎管腫瘤診斷的臨床價值分析[J].中國衛生產業，2014，12（23）：156-157.

[2] 楊露露，馮春國，李志范等.椎管重建在椎管內腫瘤術中的應用效果[J].安徽醫學，2017，38（7）：898-901.

[3] 王志強.椎板-棘突復位椎管重建術在椎管內腫瘤切除中的應用[J].中華醫學雜志，2014，100（25）：1960-1962.

[4] 劉進輝，李暉，王利波等.核磁共振成像參數對頸椎輕微創傷后急性脊髓損傷風險的評估[J].河北醫藥，2015，44（19）：2911-2913.

[5] 魏梁鋒，王守森，鄭兆聰等.磁共振彌散張量成像在頸椎管內腫瘤手術預后評估中的作用[J].中華神經外科雜志，2016，32（6）：556-560.