淺談臨床檢驗參考測量系統對臨床檢驗分析質量的保證

肖德琴

【摘 要】 臨床檢驗的結果是臨床治療中的重要成分，檢驗結果對疾病的診斷以及治療具有重要作用。臨床檢驗結果的可靠性與可比性不受到時間與地域的限制是臨床疾病治療所需，同時也是臨床檢驗的奮斗目標。臨床檢驗參考測量系統是檢驗結果的重要來源，對臨床檢驗結果的準確性以及可比性具有重大影響。本文旨在研究臨床檢驗參考測量系統對臨床檢驗分析質量的保證，為提高檢驗結果的準確性以及質量提供參考，從而提高臨床診斷及治療的效率。

【關鍵詞】 臨床檢驗參考測量系統；臨床檢驗質量分析

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-062-02

醫生目前在一般診斷與治療過程中主要通過臨床測量的方式來確定，臨床檢測的結果不僅能為人體健康提供準確有效的依據還能為疾病的預防提供可靠依據[1]。因為醫學上送檢的樣本數量比較大，同時檢測對速度和環境要求較高，送檢樣本會在一定程度上受到限制，導致醫學檢驗結果存在明顯的差異[2]。但是隨著社會的進步，醫療技術的不斷發展，為實現醫學檢驗自動化，臨床上不斷使用現代化的先進設備，該設備的使用能有效提高檢測的質量以及準確性。作為臨床監測的重要工具，設備對檢測結果具有直接影響。因此在工作當中對醫療檢測設備需要進行合理科學的管理，對臨床檢驗參考測量系統進行充分使用，能有效提高臨床檢測的質量，提高檢測結果的準確性，也才能為疾病的診斷和治療提供可靠依據。

1 概述

在臨床檢測當中，測量參考系主要由實驗室、參考物質、檢測方法組成；校準物質和質控組成參考物質，通常參考物質指的是測量標準的、計量學高級別的參考物質[3]。在確切的項目當中，將參考物質分為了一級和二級，同時也將參考方法分為一級和二級。其中一級參考物質主要指高純化物，二級參考物質主要指樣品和基質比較接近的參考物質；其中一級參考方法主要使用與一級參考物質的定值，具備最高計量學特征。但是在臨床檢測當中多使用二級參考方法，該方法主要指計量學方面，其使用范圍大于一級，適合相對復雜的樣品分析。參考實驗室對操作以及技術的要求較高，必須經過一定流程才可以成為參考實驗室。采用國際化的網絡系統對測量的結果進行對比分析能提高參考測量的準確性[4]。我國的醫療水平技術還在不斷發展，目前參考實驗室實現了網絡化的只有膽固醇指標與血紅蛋白檢驗，對于

其他指標目前還為實現，相對國外水平還比較欠缺；不過隨著醫療改革的不斷推進，醫療技術、醫療制度、醫療設備也在不斷完善，檢驗系統隨著發展也會越來越完善[5]。溯源性是臨床檢測當中的一類新事物，不過溯源性的原理卻一直存在于臨床檢驗中；臨床檢驗參考測量系統的可比性與準確性常被該原理用來認證，但是在認證過程中需要參考物質以及參考方法的配合使用[6]；生產的廠商、參考測量系統、臨床實驗室等能充分體現出溯源性在臨床檢驗中的特點；其中溯源性的源頭就是測量系統、檢測結果的準確性，校準的物質要溯源到參考物質。與國際溯源系統相比，我國的計量局設置是比較完善的溯源系統。

2 對臨床檢驗分析的影響因素

參考系統的好與否對臨床檢驗和分析的質量有著重大影響，良好的參考系統能為臨床醫生的運用提供條件。單次檢驗的結果與真值之間具有相似性對檢驗的結果具有決定性作用。檢測結果精密度是檢測結果準確性的決定因素；在檢測過程中常使用真值差和均值來確定檢驗系統中存在的誤差，如數值之間存在的差異性越小，說明存在的誤差也相對較小。但是在實際操作當中，因為檢測結果受到多種因素的影響導致結果出現誤差，因此在臨床上通常會約定一個值帶代替真值，校驗結果的準確性。

3 臨床檢驗中參考物質的應用

臨床檢驗參考測量系統的構建保證了臨床檢驗分析的準確性以及質量，其可靠性主要通過對比一次結果與實際值的相識度來體現，與檢測結果的精密性具有密切關系。選擇合理的參考方法能保證分析的水平，所以臨床上將參考方法作為檢驗量值的標準化。參考物質在檢測當中同樣具有重要作用，參考物質獲取的途徑較多，因此在選擇參考物質上需進行全面了解后并對其性質進行掌握后方可使用，不同的參考物質，其制作原理存在差異，因此作用也不同。在選擇好參考物質后需要嚴格按照原則進行運送和保存。

4 規范化管理實驗室

因檢測結果受到多種因素影響，其中檢測設備具有直接影響，因此應提高醫院設備的管理。首先醫院需要定期邀請專業人員對院內是使用的各種檢測設備進行檢查，如有設備在檢查過程中出現檢測結果異常情況需要專業人員對其進行維修。其次在使用過程中需要工作人員嚴格按照操作流程執行，并對使用方式以及使用情況進行詳細記錄，根據使用情況定期對設備進行保養；最后根據檢驗人員的操作技術以及專業知識的掌握水平開展具有針對性的相關培訓，不僅能鞏固工作人員的專業知識，還能提高其操作水平，使其各項操作達到規范化水平[7]。

5 結論

我國醫療技術還在還處于發展階段，醫療水平的提高是確保檢測結果準確性的保證。臨床檢驗的結果對臨床診斷以及治療具有重要作用，能為患者的病情診斷以及治療方案的選擇提供依據；因此醫院需要不斷提升檢驗水平，在提升過程中需要不斷引進先進的醫療設備同時還需要對定期對參與工作的相關人員進行專業知識以及操作技術培訓，確保設備正常運行同時嚴格按照相關規章制度以及流程進行操作，不僅能有效提高醫院的診斷以及治療水平，還能在一定程度上促進患者疾病的康復。

參考文獻

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[5] 劉芳， 王璐， 阮曉慧，等. 質量指標在臨床生物化學、免疫分析前檢測中的應用分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（6）：858-859.

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[7] 章曉燕， 王薇， 趙海建，等. 臨床檢驗分析質量管理的有效措施和模型[J]. 中華檢驗醫學雜志， 2016， 39（1）：71-72.