2012—2016年山東省泰安市傳染病流行分析

牛星

【摘 要】目的：分析2012-2016年山東省泰安市法定傳染病的流行特點及規律，了解傳染病的防控效果，為制定防控措施提供參考依據。方法：應用描述流行病學方法分析中國疾病監測信息報告管理系統中2012-2016年泰安市法定傳染病疫情的上報資料。結論：山東省泰安市乙、丙類傳染病均有不同程度的發病，病毒性肝炎和肺結核病是現階段傳染病防控的重點，應對群眾開展有針對性的健康教育宣傳、制定有效的干預措施，降低發病率。

【關鍵詞】 傳染病；流行病學特征；發病率

【中圖分類號】R181

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-047-01

引言

傳染病疫情報告是疾病監測的主要手段，通過數據分析，可動態地掌握疫情的發生和流行，為傳染病疫情提供早期預警，并為及時采取有效的防控措施贏取時間。山東省泰安市轄三縣（東平縣、寧陽縣和肥城市）一區（岱岳區），為了解全市法定傳染病的流行特點及規律，本文分析了2012-2016年泰安市法定傳染病的疫情資料。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數據來源于中國疾病監測信息報告管理系統中2012-2016年泰安市網絡直報的法定傳染病疫情資料，人口資料來源于泰安市統計局。

1.2 方法

1.2.1 病例報告質量控制 統計臨床診斷病例和實驗室確診病例，排除疑似病例和病原攜帶者，不包含外地病例。統計已審核卡，排除未審核卡和已刪除卡。資料的收集和報告方式均是按照《中華人民共和國傳染病防治法》及疫情管理的有關要求，所有病例均進行查重。

1.2.2 報告卡查重 疫情管理人員每日對上報的病例查重，發現年齡、性別、現住址及診斷病種名稱相同的報告卡時要進行排查，對重復報告卡，通過網絡刪除標記。

1.3 統計學分析 將疫情數據導人Excel2013，采用描述流行病學方法進行分析，采用卡方檢驗比較不同組間的構成比和率，檢驗水準α=0.05，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疫情概況 2012-2016年泰安市累計報告法定傳染病65709例，無甲類傳染病，報告乙類12種55209例，年均發病率為605.75/10萬、占發病總數的84.02%（55209/65709），死亡51例、年均死亡率5.60/10萬；報告丙類7種10500例，年均發病率115.21/10萬、占發病總數的15.98%（10500/65709）。5年間泰安市法定傳染病年均發病率為720.96/10萬，總體發病呈下降趨勢，差異有統計學意義。

2.2 各類傳染病發病情況 發病以血源及性傳播傳染病和呼吸道傳染病為主，分別占發病總數的69.20%（45472/65709）和18.76%（12325/65709），不同病種差異有統計學意義。

2.3 傳染病發病排序 發病居前五位的病種分別為病毒性肝炎、肺結核病、手足口病、水痘和淋病，5類傳染病占發病總數的91.03%（65709/59813），病毒性肝炎連續五年位居第一位。

2.4 流行病學特征

2.4.1 人群分布 各職業均有病例報告，以農民最多39994例、占發病總數的60.87%，其次為學生6310例、占9.60%；年齡以20-70歲為主、占發病總數的79.34%（52135例），其中30-60歲為高峰、占發病總數的54.57%（35855例）；報告男性38024例，女性27685例，男女性別比1.37：1，差異有統計學意義。

2.4.2 地區分布 泰安市三縣一區，發病最高為岱岳區、年均發病率862.76/10萬，最低為東平縣、年均發病率445.13/10萬，地區差異有統計學意義；東平縣死亡率最高（0.39/10萬），肥城縣最低（0.17/10萬），差異有統計學意義。

2.5 報告卡查重 2012-2016年共查重傳染病報告卡3259張，重卡主要發生在結核病和病毒性肝炎病例中，分別為3081張和178張。

3 討論

2012-2016年山東省泰安市法定傳染病調查結果顯示，泰安市傳染病發病率整體呈逐年下降趨勢，可能與泰安市政府高度重視傳染病的防治，投人了大量人力、物力和財力，加大實施國家免疫規劃政策，開展乙型肝炎和艾滋病監測項目，結核病的督導到位，傳染病的防治成效逐漸彰顯有關。泰安市各類傳染病的發病趨勢與全省一致，血液與性傳播傳染病的發病率明顯高于其他傳染病，占發病總數的69.20%（45472例），其中病毒性肝炎連續五年位居第一位（40930例、占57.87%），其次為呼吸道傳染病（12325例、占18.76%），其中肺結核病居發病首位。

發病順位顯示，病毒性肝炎連續五年占居首位，可能與以下因素有關：①泰安市是山東省病毒性肝炎高發地區，流行原因為群眾缺乏防病常識、家庭內部傳染及不接種疫苗。②部分臨床醫師不熟悉肝炎的診斷標準，誤將病毒攜帶者當作病人報告。③病毒性肝炎是一種慢性傳染病，病人重復就診、重復報告，致使病例數增多；肺結核病發病位居第二位，究其原因與近年來泰安市實施了結核病控制項目，使結核病病人的發現增加；部分病人治療不規范、不徹底，導致耐藥結核菌增加，致使病例累積；泰安市農村人口比例大，當地群眾的衛生習慣和醫療條件較差，這些因素均是結核病病例增多的原因。

本次調查發現，農民發病數（39994例、占60.87%）明顯高于其他人群，可能與農民的防病意識不足、環境衛生和個人衛生習慣差密切相關。岱岳區報告病例數最多，年均發病率862.76/10萬；泰安市法定傳染病發病有明顯的季節性，每年1月為發病高峰，報告6589例、占10.03%。

針對泰安市具體情況，建議采取以下措施：深人農村、學校開展健康教育宣傳，對高危人群制定有效的干預措施；落實乙型肝炎項目規劃，規范報告管理制度，做好乙肝疫苗預防接種，督導醫療單位嚴格按照要求進行診斷和報告；繼續貫徹實施現代結核病控制策略（DOTS模式），對結核病病人做到早發現、早治療，提高病人的發現率和治愈率，同時做好卡介苗的預防接種工作，加大全市結核病的宣傳力度，規范其治療，同時加強學校內傳染病疫情的防控。病毒性肝炎和結核病的防治是泰安市現階段傳染病防治工作的重點，只有降低其發病率，才能提升全市傳染病的整體防治水平。

參考文獻

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