預警性護理預防老年白內障患者跌倒的價值分析

李金絲

【摘 要】目的：分析預警性護理預防老年白內障患者跌倒的價值。方法：選取本院2015年8月至2018年8月期間收治的108例（137眼）老年白內障患者，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組各54例，對照組（69眼）實施常規護理，觀察組（68眼）在上述基礎上實施預警性護理，比較兩組患者的跌倒發生情況及護理滿意度。結果：觀察組跌倒發生率（3.70%）明顯低于對照組的（14.81%）（P<0.05）；觀察組護理滿意度（100.00%）明顯高于對照組的（85.19%）（P<0.05）。結論：采用預警性護理能夠有效預防老年白內障患者跌倒情況發生，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】 預警性護理；白內障；跌倒；滿意度

【中圖分類號】R473.77

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-005-01

Abstract Objective：To analyze the value of early warning nursing in preventing falls in elderly cataract patients. Methods： 108 patients （137 eyes） with senile cataract admitted to our hospital from August 2015 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group. 54 patients in each group and control group （69 eyes） The routine nursing was performed， and the observation group （68 eyes） was given early warning care on the basis of the above， and the fall occurrence and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The incidence of falls in the observation group （3.70%） was significantly lower than that in the control group （14.81%） （P<0.05）. The satisfaction of the observation group （100.00%） was significantly higher than that in the control group （85.19%） （P<0.05）. ）. Conclusion： Early warning nursing can effectively prevent the occurrence of falls in elderly cataract patients and improve patient care satisfaction.

Key words：early warning care； cataract； fall； satisfaction

臨床研究發現，50歲以上高齡群體是白內障發病的高危人群，目前臨床尚無治療白內障的特效藥物[1]。隨著醫學技術的進步和發展，采用超聲乳化儀、顯微手術技術治療白內障成為了行之有效的方案。由于防跌倒安全意識淡薄、合并多種慢性疾病以及對用藥知識缺乏了解、視力較差、突發跌倒知識掌握較差等是引起老年白內障患者跌倒的危險因素，為了降低患者治療期間發生 跌倒的風險，探討科學的護理模式，本文以我院2015年8月至2018年8月期間收治的老年白內障患者108例作為研究對象，分組后就不同護理模式的應用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取的實驗對象為醫院眼科2015年8月至2018年8月期間收治的老年白內障患者108例（137眼），采用拋硬幣法將其隨機分為觀察組54例（68眼）和對照組54例（69眼）。觀察組男性28例，女性26例，年齡在60～78歲之間；平均年齡為（67.69±3.28）歲。對照組男性29例，女性25例；年齡在61～79歲之間，平均年齡為（67.45±3.56）歲。所有患者均簽署知情同意書，自愿加入本次研究，且通過醫院倫理委員會批準。納入標準：①經裂隙燈顯微鏡檢查確診為白內障；②均行超聲乳化手術治療。排除標準：①肝腎功能不全；②糖尿病、高血壓等慢性病；③血液疾病；④手術禁忌癥；⑥自身免疫系統疾病；⑦合并其他眼科疾病。上述基線數據對比同質性優良。

1.2 方法 對照組：給予患者抗感染干預、病房巡視、遵醫囑檢查和用藥、告知患者及其家屬治療期間的注意事項、預防跌倒的重要性等常規護理。觀察組在此基礎上實施預警性護理：（1）根據既往收治的白內障病例特征、患者跌倒情況識別其住院期間潛在的跌倒風險因素，科學制定護理方案。（2）患者入院后對其進行跌倒風險評估，評價項目包括身體虛弱、存在住院跌倒史、意識不清醒、自主行動能力差、睡眠狀態不穩定、使用嗜睡藥物、排便需他人協助、體位性低血壓，根據患者是否存在上述項目，按照不同跌倒風險等級分為Ⅰ級（≤2項）、Ⅱ級（3～5項）、Ⅲ級（≥6項），給予相應等級的預警性護理。（3）Ⅰ級預警護理：為患者提供的安全護理內容包括防跌倒宣教、在濕滑區域懸掛“防跌倒”警示標志、加強交接班、重視患者及家屬防跌倒宣教。（4）Ⅱ級預警護理：在Ⅰ級安全護理基礎上為患者提供安全環境護理，包括保持照明充足、病房地面干燥、清除走道及床邊障礙物、指導患者及家屬采用漸進式方式下床、提醒患者在活動期間必須由護士或家屬陪同、牢固固定便盆、輪椅，將物品置于患者方便拿取處。（5）Ⅲ級預警護理：在Ⅰ、Ⅱ級預警護理基礎上監測患者病態是否平穩、指導患者使用約束帶、離床時需告知管床護士、指導患者掌握床上排便方法、提供患者呼叫方法。（6）定期召開科室護理研討會，針對護理薄弱環節加強質控力度，完善原有的護理方案。

1.2 觀察指標 （1）統計跌倒發生率。（2）采用院內自制滿意度調查表于患者出院前1d展開護理滿意度調查，包括護理過程、服務態度、健康宣教、綜合評分，總分100分，①非常滿意（90～100分），②基本滿意（60～89分），③不滿意（0～59分），滿意度=（①+②）/54×100%。

1.4 數據處理 用SPSS23.0統計學軟件處理108例老年白內障患者的臨床數據，以X2檢驗跌倒發生情況等計數資料（%、n），P小于0.05，表明有差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的跌倒發生情況 觀察組跌倒2例，發生率3.70%（2/54）；對照組跌8倒，發生率14.81%（8/54）。組間并發癥發生率數據對比，X2=3.967，P=0.046。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組滿意度100.00%（54/54），包括非常滿意33例，滿意17例，不滿意無；對照組滿意度85.19%（46/54），包括非常滿意26例，滿意20例，不滿意8例。組間滿意度對比，X2=6.615，P=0.010。

3 討論

國內外相關報道顯示，老年白內障患者受視力障礙因素的影響，在住院接受治療的過程中極易發生跌倒事件，增加了護士護理工作難度[1]。預警護理在臨床應用中可根據患者存在的各類風險因素進行護理預判，為患者提供相應預警等級的護理服務，減少安全意外事件發生，應用效果顯著。大量臨床研究證實，在視力障礙患者接受住院治療過程中輔以相應的護理干預，有助于降低跌倒事件發生率，提高患者治護安全性[2]。本文采用的預警性護理通過實施跌倒風險評估、對應等級預警護理等干預措施，能夠針對患者住院期間存在的各類跌倒風險因素，開展有效性護理，預后良好。經本文實踐發現，觀察組發生率3.70%（2/54），明顯低于對照組的14.81%（8/54），觀察組護理滿意度100.00%（54/54），明顯高于對照組的85.19%（46/54），提示觀察組采用的護理方案能夠有效降低跌倒風險，為患者提供更加滿意的護理服務。

綜上所述，對老年白內障患者實施預警性護理能夠有效預防跌倒事件的發生，通過提高患者預防跌倒知識、態度、行為評分，可降低跌倒的發生率，并改善患者的生活質量和提高護理滿意度，因此值得廣泛的應用與推廣。

參考文獻

[1] 魯為鳳， 彭潔， 曹勍， 等. 白內障術后患者發生感染性眼內炎的相關因素分析及圍術期護理的預防效果研究[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（23）：5437-5440.

[2] 王仁紅， 郭建雄， 周娟. 質量持續改進在眼科住院患者跌倒預防中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2015， 21（31）：3761-3765.