產前地塞米松在足月選擇性剖宮產術中的應用觀察

高俊

【摘 要】目的：分析對于足月選擇性剖宮產術產婦產前應用地塞米松的臨床效果。方法：觀察組產婦于剖宮產術前2 天開始應用地塞米松進行肌肉注射治療，而對照組產婦剖宮產術前則未應用任何藥物治療。結果：觀察組產婦產后平均出血量是（296.54±12.37）ml，而對照組產婦產后平均出血量為（423.62±15.47）ml（P<0.05）；觀察組的剖宮產兒綜合征發生率是4.76%，較對照組的26.19%顯著更低（P<0.05）。結論：針對足月選擇性剖宮產術產婦產前應用地塞米松治療，能夠降低產婦產后出血量，減少剖宮產兒綜合征發生，有利于維護母嬰安全，該預防治療方案值得應用并推廣。

【關鍵詞】 剖宮產術；地塞米松；選擇性；效果

【中圖分類號】R71

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-021-01

選擇性剖宮產即產婦未出現任何分娩發動跡象而選擇采取剖宮產，主要原因是由于某些社會因素、剖宮產史、產婦畏懼分娩、胎位異常等原因造成，然而臨床研究指出選擇性剖宮產足月兒與正常分娩足月兒相比更容易出現濕肺、新生兒肺動脈高壓以及呼吸窘迫綜合征等并發癥，選擇性剖宮產新生兒在加護病房的住院時長顯著延長，因此在足月選擇性剖宮產術中科學干預并預防剖宮產兒綜合征意義重大[1]。本次研究將分析足月選擇性剖宮產術產婦產前應用地塞米松的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院產科2017年4月至2018年6月接受足月選擇性剖宮產術產婦共計84例作為此次的研究樣本，產婦均為足月單胎，且孕周均≤39周。以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：42例，年齡范圍22～41歲，平均（29.2±0.4）歲；孕周37～39周，平均（38.1±0.2）周。對照組：共計42例，年齡范圍21～43歲，平均（28.6±0.3）歲；孕周37～39周，平均（37.6±0.4）周。兩組產婦的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組產婦于剖宮產術前2天開始應用地塞米松進行肌肉注射治療，6mg/次，每12小時一次，共計4次。而對照組產婦剖宮產術前則不應用任何藥物治療，兩組產婦均于腰硬聯合麻醉下接受子宮下段剖宮產術。

1.3 評價指標 對比兩組產婦的術后出血量，觀察并統計兩組新生兒的出生情況，詳細記錄兩組新生兒的窒息、濕肺以及持續肺動脈高壓等新生兒綜合征發病率。

1.4 統計學方法 數據以SPSS17.0處理，均數±標準差用（±s）表示，實施t檢驗，采用率用%表示，實施卡方檢驗，將P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后出血量比照 觀察組產婦產后平均出血量是（296.54±12.37）ml，而對照組產婦產后平均出血量為（423.62±15.47）ml，觀察組產婦產后出血量較對照組產婦顯著更少，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組剖宮產兒綜合征發生率比照 觀察組的剖宮產兒綜合征發生率是4.76%，較對照組的26.19%顯著更低，兩組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

剖宮產術是臨床中對于產科高危妊娠產婦進行妊娠終止的重要醫療方案，然而由于近年來人們觀念的轉變和醫療行為中的許多介入因素，導致臨床中剖宮產率逐年遞增，部分醫院甚至高達70%，其中也包括許多無手術指征者接受剖宮產術的例子。有研究指出[2]如若將產科剖宮產率由10%以內增加至20%blx330%左右時，能夠顯著降低產科圍生兒的病死率，然而若產科剖宮產率繼續上升至40%～50%之后，那么圍生兒的病死率反而將進一步升高，并且隨著剖宮產率上升新生兒發生呼吸窘迫綜合征、持續性肺動脈高壓以及新生兒濕肺的風險也隨之上升。特別是在足月選擇性剖宮產術當中，如若孕婦孕周較小，那么發生新生兒濕肺的風險性也將進一步上升，同時也會進一步增加新生兒肺動脈高壓和心力衰竭等嚴重并發癥的發生風險。因而在臨床中剖宮產率持續較高的現狀下，探尋更為有效的剖宮產術前治療干預措施，防止足月選擇性剖宮產的新生兒發生剖宮產兒綜合征具有重要臨床價值。

內源性的糖皮質激素將對胎肺成熟產生有效的刺激性作用，而胎兒體內分泌的兒茶氨酚水平相對較低，有可能致使糖皮質激素量相對較少。因此，對于胎兒胎肺的發育成熟將產生不良影響。而地塞米松屬于臨床中比較常用的糖皮質激素類藥物，地塞米松能夠有效刺激肺結構的良好發育，同時有助于促進肺表面物質的產生和啟動，地塞米松還能夠有效提升肺依從性以及最大肺活量，能夠對抗氧化酶活性產生刺激性作用，因此有利于促進非液體的有效清除。有報道指出[3]糖皮質激素類藥物對于新生兒諸多系統均存在影響，至少可對新生兒十五種以上不同組織調節蛋白產生影響作用。并且糖皮質激素將促進新生兒肝臟、腎上腺、心臟、腸道、腎臟以及皮膚等系統發育，通過在產前單療程或者短療程的使用糖皮質激素并不會增加新生兒的感染風險，同時能夠提高胎兒或新生兒的存活率，并且對于新生兒的神經系統發育和生長并不會產生不利影響。

綜上所述，針對足月選擇性剖宮產術產婦產前應用地塞米松治療，能夠降低產婦產后出血量，減少剖宮產兒綜合征發生，有利于維護母嬰安全，該預防治療方案值得應用并推廣。

參考文獻

[1] 賴五娘，沈麗華. 地塞米松在100例選擇性剖宮產術中的應用觀察[J]. 福建醫藥雜志，2006，35（02）：186.

[2] 歐陽謙，易旺軍. 選擇性剖宮產與急癥剖宮產的臨床觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2009，5（05）：43-44.

[3] 伍金林，母得志. 選擇性剖宮產術相關性新生兒疾病及預后[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2011，7（01）：57-59.