昆明地區(qū)體檢人群幽門螺桿菌感染分析

范蜀濱 宗興麗 范蜀琦

【摘 要】目的：了解昆明地區(qū)體檢人群中幽門螺桿菌（Hp）感染現(xiàn)狀，為幽門螺桿菌預(yù)防及治療提供參考依據(jù)。方法：對(duì)2017年6月30日至2018年4月30日本院健康體檢人群8465名人員中采用C14尿素呼氣試驗(yàn)方法檢測(cè)分析。結(jié)果：8465名健康體檢人群中Hp感染3869人，感染率為45.7%，年齡以61歲及以上為最高峰為51.49%，男、女感染率分別為46.09%及45.09%。結(jié)論：目前昆明地區(qū)Hp的感染與性別沒有較大的相關(guān)性，同時(shí)Hp與年齡性別有顯著相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 昆明地區(qū)；幽門螺旋桿菌

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-020-01

Abstract Objective：to understand the status of Helicobacter pylori （Hp） infection in physical examination population in Kunming area， and to provide reference for prevention of Helicobacter pylori. Methods：from June 30， 2017 to April 30 ，2018. TheC14 urea breath test was used to analyze the 8465 health check-up crowd in our hospital.Results：among the 8465 healthy people， 3869 were infected with HP， the infection rate was 45.7%， the peak of age 61 and above was 51.49%， and the rate of male and female infection was 46.09% and 45.09%， respectively.Conclusion：At present， there is no significant correlation between Hp infection and gender in Kunming. Simultaneously there is a significant correlation between Hp and age and sex.

Key words：Kunming area；Helicobacter Pylorim

幽門螺桿菌（Helicobacter Pylorim，Hp）是一種定植于胃粘膜的微需氧螺旋狀致病菌，屬于革蘭氏陰性菌，主要存活在人體口腔、胃內(nèi)、十二指腸及幽門。大量研究表明Hp感染與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃粘膜相關(guān)組織淋巴瘤（MALT）、及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]，其中60%～80的胃潰瘍，90%的十二指腸潰瘍均由Hp感染所致。因此上述疾病的治療效果與Hp的清除和根治是不可分割的。文章主要分析在本院健康體檢人群中使用C-尿素呼氣試驗(yàn)（14C-UBT）方法對(duì)Hp感染進(jìn)行篩查，為Hp防治提供參考依據(jù)，同時(shí)對(duì)上述相關(guān)疾病的預(yù)防及治療具有重要意義[2]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2017年6月30日至2018年4月30日在本院進(jìn)行健康體檢中8465人進(jìn)行C14呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺旋桿菌的人群，其中男性5212人，女性3253人，所檢人群無用抗生素治療幽門螺桿菌史，受檢人群年齡在20歲-85歲之間。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 受試者空腹或進(jìn)食兩小時(shí)以后用少量涼開水口服1粒C14標(biāo)記尿素膠囊，15分鐘后對(duì)準(zhǔn)CO2集氣卡吹氣3-5分鐘，采用幽門螺旋菌測(cè)試儀檢測(cè)呼出氣體C14量，即可診斷是否感染幽門螺旋桿菌。使用該方法相對(duì)于胃鏡活檢更加方便、快捷，同時(shí)可以使研究數(shù)據(jù)擴(kuò)大幾百倍，同時(shí)可有效降低受檢者檢測(cè)費(fèi)用[3]。

將受檢人群按性別進(jìn)行一次分組、同時(shí)再將一次分組的人群按20-40歲、41-60歲、61歲以上進(jìn)行分組，共計(jì)進(jìn)行6組檢測(cè)對(duì)比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)幽門螺旋桿菌共識(shí)會(huì)議中提出的Hp感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HP感染年齡分布 8465名受檢者中Hp感染人數(shù)為3869，感染率45.7%，其中年齡分布以61歲及以上為最高峰51.49%，與其它年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同年齡Hp感染陽性率見下表：

2.2 Hp感染性別分布 8465例受檢者男女感染率分別為46.09%及45.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），受檢者不同性別HP感染陽性率見下表：

2.3 Hp感染與未感染者相關(guān)指標(biāo)比較 此次調(diào)查為受檢者健康普查，統(tǒng)計(jì)僅針對(duì)受檢者年齡及性別，未統(tǒng)計(jì)受檢者中高血壓、糖尿病、高脂血癥、消化系統(tǒng)疾病、吸煙、飲酒等與Hp感染的關(guān)系，同時(shí)本次統(tǒng)計(jì)未針對(duì)0-20歲年齡段，所以不能詳細(xì)闡述幽門螺旋桿菌與家庭生活飲食之間的關(guān)聯(lián)性，待以后進(jìn)一步調(diào)查分析。

3 討論

C14試驗(yàn)是目前醫(yī)院針對(duì)成人運(yùn)用最為廣泛的幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法之一，針對(duì)調(diào)查的人群范圍較廣，試驗(yàn)數(shù)據(jù)針對(duì)昆明地區(qū)后續(xù)研究具有參考性[5]。

本次調(diào)查人群中Hp感染率達(dá)45.7%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符（文獻(xiàn)報(bào)道40.5-60%）[4]，感染年齡以61歲及以上為最高峰為51.41%。由于Hp感染與環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、遺傳、生活方式、工作方式等因素相關(guān)，具有多途徑傳播特點(diǎn)，此年齡段多為退休老人，生活經(jīng)歷長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)多，通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑機(jī)會(huì)多，其次是男性感染高于女性，分別為46.09%及45.16%，與男性經(jīng)常飲酒、吸煙、在外就餐等及社交較女性頻繁有關(guān)，與男性行為上不能堅(jiān)持科學(xué)衛(wèi)生生活習(xí)慣有關(guān)，同時(shí)整體的陽性率高主要是與家庭人數(shù)較多，社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件偏落后等因素相關(guān)[6-8]。

通過對(duì)昆明地區(qū)體檢人群Hp感染分析，對(duì)Hp感染并有消化道癥狀進(jìn)行治療，對(duì)胃癌、消化道潰瘍及胃炎的預(yù)防具有重要意義。因此有必要在體檢人群中廣泛開展Hp檢測(cè)，針對(duì)Hp陽性者制定早期診治的健康管理和健康教育提供科學(xué)衛(wèi)生的生活方式及衛(wèi)生習(xí)慣，阻斷Hp傳播途徑，有效降低感染率，同時(shí)通過前期對(duì)體檢人群進(jìn)行幽門螺旋桿菌的篩查，可以有效的降低各類胃病的發(fā)生，阻斷菌群在家庭內(nèi)部之間的傳播，提升生活質(zhì)量，降低就醫(yī)費(fèi)用，緩解醫(yī)院相關(guān)科室壓力，在昆明地區(qū)可作為一項(xiàng)胃病預(yù)防性項(xiàng)目長(zhǎng)期跟蹤開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮躍，張川等，重新審視幽門螺旋桿菌的診治，（J）中華消化雜志，2017，37（7）；488-491

[2] 陳燕梅，陳東紅，戴木根，麗水地區(qū)幽門螺旋桿菌感染率與耐藥率分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，20（1）；175-176.

[3] 張俊玲，曾惠玲，幽門螺旋桿菌感染的治療與預(yù)防[A].甘肅科技縱橫，2016，45（12）；81-83.

[4] 劉文忠，謝勇等，第五次全國(guó)幽門螺旋桿菌感染共識(shí)報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2017，37（6）；509-524.

[5] 焦炳欣，郭杰，徐新民，何艷群等，三種幽門螺旋桿菌檢測(cè)方法對(duì)臨床消化道相關(guān)疾病的診斷價(jià)值評(píng)估[A].中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2018，22（15）；146-149.

[6] Mrutyunjay I.Uppin，KapildevK.Hannurkar. Original Research Article：Prevalence of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer disease.International Surgery Journal，2018，5（4）；1315-1318.

[7] General Practitioner，WangayaGeneral Hospital， Denpasar，Bali， Indonesia.Helicobacter Pylori Infection as the Cause of Giant Ulcer in Anthrum Gaster.International Journal of Science and Research （IJSR），2018，8（4）；1-4.

[8] Jae Hyun Jung，In Kuk Cho，Chang Hee Lee，Gwan Gyu Song，Ji Hyun Lim. Clinical Outcomes of Standard Triple Therapy Plus Probiotics or Concomitant Therapy for Helicobacter pylori Infection.Gut and Liver，2018，12（2）；165-172.