河南省醫：麻醉學科大升級

無論是學科發展趨勢還是患者醫療需求，麻醉科室創新發展都勢在必行。

河南省人民醫院（以下簡稱“河南省醫”）麻醉科是河南省麻醉質控中心單位。近三年來，該科室承擔各類課題25項，其中國家自然科學基金項目3項，省部級11項；獲得科研及成果獎勵9項；發表SCI論文30余篇，累計影響因子大于70分；參與及執筆專家共識多部；主編和參編《胸科麻醉學》《心肺復蘇》《現代麻醉學》《米勒麻醉學》等10余部書籍。

2016年，該科室被河南省科技廳批準為“麻醉與疼痛國際聯合實驗室”，2017年被評為河南省醫學重點學科，2018年榮獲醫療質量控制工作先進集體，同年，科室還舉辦了“中國醫師協會麻醉學醫師分會（CAA）青年委員會第四次全國麻醉學術年會”和“河南省麻醉質控中心年會暨首屆中原-國際麻醉與腦科學論壇”，打響了河南省醫的麻醉品牌。

回望三年來的突飛猛進，河南省醫麻醉科主任張加強說道，創新是學科發展的靈魂，只有不斷地創新才能更好地為社會服務，滿足人民群眾日益增長的需要。近年來，河南省醫麻醉科在創新的道路上不斷探索，開展了眾多創新項目，取得了不小的成績。

科室更名換代

隨著醫療改革的進程，以外科手術治療為主的醫療行為將是綜合性醫院未來的發展趨勢，如何發揮大型醫院的技術優勢，將有限的優質醫療資源更為合理地配置與使用，以此提高醫療服務質量和效率變得越來越重要。傳統麻醉學科作為醫院中手術科室的支撐學科，其地位日漸凸顯，而隨著醫學領域對圍術期生存、恢復質量與患者遠期生存質量的關注度增加，“圍術期醫學”概念的建立及發展成為醫學領域的共識。

2018年8月8日，國家衛生健康委等6部委聯合下發《關于印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》，明確了手術室護理服務由麻醉科統一管理；積極推動圍手術期急性疼痛治療，加強術后監護與鎮痛，加快患者術后康復進程。另一方面，美國和歐洲等區域大型綜合醫院逐漸由原來的“麻醉與危重癥醫學科”更名為“麻醉與圍術期醫學科”，在國內，近三年全國麻醉學科年會主題均為“麻醉與圍手術期醫學”。

在此背景下，2018年11月12日上午，河南省醫麻醉科正式更名為麻醉與圍術期醫學科。

張加強表示，傳統的麻醉學科局限于手術期間患者的麻醉安全和麻醉質量，麻醉學科拓展為麻醉與圍術期醫學科，更關注圍術期患者的安全。更名后，麻醉與圍術期醫學科將相關科室進行整合優化，進一步提高醫療質量，承擔臨床麻醉診療、麻醉監護治療、麻醉后康復診療、麻醉與圍術期護理四項主要業務，參與到患者手術的全過程，包括術前優化、術中安全、術后安全，為患者提供全方位的服務。

河南省醫院長顧建欽說道，麻醉與圍術期醫學科業務范圍將拓展至如下內容：一是將麻醉服務全面延伸，從術前評估到術中麻醉、術后康復、疼痛管理等服務進行全面整合；二是將麻醉專科、專業、亞專業進行細分，設置心血管麻醉、小兒麻醉、神經外科麻醉、婦產麻醉等多個麻醉專業組，做到更精、更專、更先、更明；三是將麻醉護理、手術室護理全面整合，對?？谱o理進一步細分；四是進一步關注麻醉重癥，使高危、危重外科圍手術期患者與其他重癥醫學科進行無縫銜接；五是進一步關注麻醉與圍術期患者的康復和后續治療，推動加速康復外科跨越發展；六是建立互聯網麻醉與圍術期醫學，通過“互聯網+醫療”在線上開展教育培訓及宣傳，使更多人熟知河南省醫的服務。

2018年11月12日上午，河南省人民醫院麻醉科正式更名為麻醉與圍術期醫學科。

徐州醫科大學麻醉學院名譽院長曾因明教授認為，隨著醫療核心觀念的轉變，醫學關注點從技術拓展到人的本身。此次河南省醫麻醉科更名升級，可以用“三個新”來概括：新舉措，率先成立麻醉與圍術期醫學科，是一個創新舉措，也是?？撇季中鲁尚?；新模式，標志著麻醉醫學從傳統功能定位向現代化的功能定位轉變；新引領，發揮好三級醫院對基層醫療機構的引領作用。希望河南省醫麻醉與圍術期醫學科未來能夠作出新的貢獻。

管理勇于創新

科室的更名，為河南省醫麻醉學提供了新的機遇，事實上，科室在更名之前，已經從管理入手，做了大量準備工作，來保障圍術期安全和質量。

張加強告訴記者，在醫院各級領導的帶領下，科室加強團隊建設，不斷完善各項規章制度，先后制定了數十項科室制度及各類操作規范，如科務會制度、早會制度、質控晨會制度等。麻醉科還于2017年10月23日啟用了預麻間，進行術前神經阻滯、深靜脈穿刺、動脈穿刺置管測壓等操作。目前，每天完成各項操作總數在百例以上，所有操作均在超聲引導下進行，操作流程規范。

在護理方面，麻醉科有59名護士，承擔麻醉恢復室護理、麻醉藥品管理、區域物品管理、手術間輔助麻醉、術后疼痛隨訪、血液回收等工作。其中4～6名護士組成術后疼痛隨訪小組，每天負責對前一日的手術患者進行術后訪視。通過疼痛視覺模擬評分表等詳細判斷患者的疼痛強度，并及時匯總。對疼痛評分大于3分的患者，第一時間和麻醉醫生溝通后及時處理，并對特殊患者進行多次隨訪，對反饋的信息整理后，在第二天晨會上向全科醫護人員集中匯報。

隨著老齡化社會的到來，醫院尤其是大型三甲醫院，收治的高齡、危重患者越來越多。老人臟器的老化、各種合并癥的存在，都增加了患者圍術期的心腦血管風險。為了保障這類患者的手術安全，近日，科室經由上級主管部門報批，從美國引進了無創一體化檢測平臺。據介紹，該設備在全球問世才兩年，國內目前還沒有普及，河南省醫成為河南省首家引進該設備的醫療機構。

張加強說道，無創一體化檢測平臺在無創的基礎上，整合了腦功能評估功能，可同時進行“腦電+腦氧”監測，如患者的灌注指數（PI）、灌注變異指數（PVI）、總血紅蛋白（SpHb）、監測狀態指數（PSI）及腦氧飽和度，通過連續監測術中多項重要參數，指導麻醉師隨時調整用藥，最大程度避免腦損傷的發生。該檢測平臺有利于圍術期精準麻醉和器官保護，維持合理的麻醉深度，更有利于患者的快速康復，受到業界一致好評。

此外，科室利用河南省醫互聯智慧平臺，每月面向全省基層醫院舉辦一次互聯智慧疑難病例討論會，目前已累計舉辦12期，同時，還面向全國10個地市的20家醫院，進行麻醉適宜技術推廣和學術講座。

張加強表示，下一步，科室將完善麻醉與圍術期醫學科構架，實現麻醉門診周末、節假日應診，建立麻醉ICU，重點落實ERAS工作，并計劃承辦2019年中華麻醉學雜志編委會議，推動河南大學臨床本科獨立開設麻醉學課程。