地市級醫(yī)院三年煥新顏

以問題為導向，改革創(chuàng)新、凝心聚力、尋求突破，長治市人民醫(yī)院院長李俊以學科建設提升醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)了醫(yī)院由規(guī)模擴張向質(zhì)量內(nèi)涵的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

李俊

主任醫(yī)師，研究生導師，現(xiàn)任長治市人民醫(yī)院院長、黨委書記，中國醫(yī)院協(xié)會地(市)級分會常委，山西省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會副會長。2004-2015年任長治市婦幼保健院院長期間，被中國預防醫(yī)學會授予“公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學發(fā)展貢獻獎”，該院成功創(chuàng)建全國“婦幼保健學科體系建設示范單位”。

以問題為導向迎難而上，凝心聚力重點突破。長治市人民醫(yī)院院長李俊履職三年多以來，以學科建設為主線，以中心化建設重塑急診流程，學科整合效益倍增，質(zhì)量管理全面滲透……一張醫(yī)院發(fā)展宏偉藍圖已然輪廓清晰，神采凸顯。

2018年，醫(yī)院各項業(yè)務指標持續(xù)向好，連同醫(yī)改指標，在山西省三級綜合醫(yī)院的考核中躋身上游。時間退至2015年冬，李俊院長到任醫(yī)院半年后第一次就醫(yī)院發(fā)展推出整體發(fā)展思路和改革處方，“談的全是體會、發(fā)現(xiàn)的問題，也細說了設想和計劃。”PPT演講三個多小時，他親見大家的眼神由疑惑轉(zhuǎn)向?qū)Ｗⅲ欢@樣的真誠與睿智，很快傳遞給一個團隊以力量。

急診變革 “中心化”盤活

急診管理難不難，大概全世界的醫(yī)院都會給予肯定的回答。“我們曾經(jīng)總結(jié)急診是‘四大中心’，即疑難雜癥的匯集中心、病種鑒別診斷中心、‘三無’病人的歸集中心、醫(yī)療糾紛的高發(fā)中心。”醫(yī)院副院長陳錦華2017年之前長期擔任醫(yī)院急診科主任，她的總結(jié)客觀實在，也透著“急診人”的無奈。

2015年8月，也是院長李俊正式到任的第二個月，長治市人民醫(yī)院即開始正式變革急診。“作為一家地市級龍頭的三甲綜合醫(yī)院，我們首先需要明確自身的使命與定位，那就是立足公益性，做區(qū)域疑難急危重癥的診療中心。”李俊向《中國醫(yī)院院長》雜志記者表示，急診是醫(yī)療業(yè)務的前哨與堡壘，其高效高質(zhì)運行事關(guān)重大，因此，“暢通急危重癥綠色通道，啟動績效改革，在分配中向急診傾斜是我們邁出的第一步。”

“很快，急診人員的士氣提升了。”陳錦華感同身受，而與她上述“四大中心”截然不同，醫(yī)院將打造急診成為專科中心的“樞紐”，創(chuàng)傷中心的創(chuàng)建率先啟動。

“一段時間，急診多發(fā)性復合創(chuàng)傷患者增多，但緊急情況下的傷情判斷以及請會診卻很難。”醫(yī)務科科長段云飛向記者回憶，盡管當時創(chuàng)傷中心在全國并未推開，地市一級的醫(yī)院也缺少模板，但醫(yī)院仍決定“迎難而上”，由時任骨科主任、現(xiàn)任醫(yī)院副院長的陳貴月牽頭，創(chuàng)立創(chuàng)傷中心。

這是一個“從0到1”的過程。“‘創(chuàng)傷中心’實行平臺化運行，最大程度把握了多發(fā)傷搶救‘黃金一小時’的規(guī)律。”陳貴月還向記者介紹，整合資源，醫(yī)院安排創(chuàng)傷相關(guān)診治科室輪流在急診值班，同時設立“創(chuàng)傷中心值班組長”崗位，由這些科室副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生輪流擔任。

這些醫(yī)生在科室可能不擔任行政職務，但在中心卻有了一個“高大上”的稱呼——“創(chuàng)總”。“這對他們的技術(shù)水平、應變能力、管理協(xié)調(diào)等方面都構(gòu)成考驗，卻也是極好的鍛煉。”院長李俊介紹，“創(chuàng)傷中心”的有效運行，既讓大家看到了全院急診急救效率的提升，也讓所有人體會到“中心化”建設為學科發(fā)展注入的活力。

2017年，在“創(chuàng)傷中心”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院相繼成立了胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心、腦卒中中心和骨科中心。尤其是胸痛中心的建立，大大縮短了急性心肌梗死等重癥患者的救治時間，李俊向記者介紹，當前胸痛中心平均D2B時間只有40多分鐘，并創(chuàng)造了最短11分鐘的記錄。他還特別提到，胸痛中心的運行鍛煉出一支快速高效的業(yè)務團隊，心內(nèi)科多名年輕醫(yī)生已能夠獨立完成介入手術(shù)。

2018年，醫(yī)院持續(xù)完善和規(guī)范現(xiàn)有各中心的工作流程和運行模式，組建“中毒救治中心”，籌備“腫瘤防治中心”和“疼痛診療中心”，李俊介紹，腫瘤防治中心將創(chuàng)新引入社會心理及中醫(yī)的治療單元，踐行整合醫(yī)學理念。

當前，長治市人民醫(yī)院各項指標在山西省三級綜合醫(yī)院的考核中都躋身上游。

提升學科內(nèi)涵 優(yōu)化學科結(jié)構(gòu)

“中心化”打破了科室之間的界限，圍繞患者與疾病，實現(xiàn)了高效診療。李俊表示，“這引導更多疑難危重的患者向長治市人民醫(yī)院尋求救治，讓我院三甲綜合醫(yī)院的定位更加凸顯。”

提升學科內(nèi)涵，將會更加夯實這一定位。李俊介紹，“走出去”與“請進來”是內(nèi)涵建設的兩大路徑。醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)名院就專科發(fā)展、遠程醫(yī)療等緊密合作；聘請國內(nèi)外專家200余人次來院進行會診、手術(shù)、講學、帶教，李俊院長介紹在提升學科內(nèi)涵建設過程中，醫(yī)院高度強調(diào)醫(yī)生臨床思維的養(yǎng)成與綜合能力的提升。

2017年，醫(yī)院心臟外科通過與常春藤醫(yī)學高端人才聯(lián)盟的合作，全年開展手術(shù)67臺，比上一年度增長71.8%，包含6臺心臟微創(chuàng)手術(shù)；眼科對亞專業(yè)骨干醫(yī)師進行帶教培訓，兩名白內(nèi)障專業(yè)醫(yī)師各自獨立完成白內(nèi)障超乳加人工晶體植入術(shù)數(shù)百臺，從年輕醫(yī)生成長為骨干專家。

優(yōu)化學科結(jié)構(gòu)。結(jié)合技術(shù)優(yōu)勢和長治地區(qū)疾病譜，醫(yī)院對現(xiàn)有學科進行了優(yōu)化重組，將20張床位以下科室合并了護理單元，提升了護理單元工作效率；整合組建了肝膽外科、乳腺外科、介入血管外科等專業(yè)科室，尤其是介入血管外科，在全省創(chuàng)新性地將臨床與醫(yī)技結(jié)合在一起，拓寬了診療范圍，提升了技術(shù)能力，“實力倍增”，部分治療項目達到國家級水平。12月的一天，該科室擇期、急診手術(shù)共開展10多例，且全部為60歲以上的老年患者。

強化質(zhì)量管理 打造學習型醫(yī)院

新時代的醫(yī)療必須高效、優(yōu)質(zhì)，這其中，質(zhì)量管理是關(guān)鍵一環(huán)。2017年，醫(yī)院重新修訂了《醫(yī)療質(zhì)量考核標準》，加強了從就診到出院各個環(huán)節(jié)質(zhì)量的全程監(jiān)控管理，做到了及時發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)整改，進一步提高了核心制度的執(zhí)行力。

發(fā)揮品管圈（QCC）等質(zhì)量管理工具的優(yōu)勢，助推持續(xù)改進與質(zhì)量提升。2018年，品管圈在全院推開，并在院內(nèi)開設年度品管圈大賽。10月，醫(yī)院在第六屆全國醫(yī)院品管圈大賽上，以病案首頁信息質(zhì)量為主題的“向心圈”榮獲三等獎。

長治市人民醫(yī)院是山西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，2017年底，醫(yī)院也正式成為“長治醫(yī)學院附屬醫(yī)院”和“長治醫(yī)學院研究生培養(yǎng)基地”，為醫(yī)院零距離與醫(yī)學院校在科研攻關(guān)、學術(shù)交流、臨床教學等領(lǐng)域的合作建立了平臺。李俊表示，這個過程中醫(yī)院嚴格講師、研究生導師的遴選、考核與退出機制，營造出濃厚的學習氛圍。

作為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，醫(yī)院啟用了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓樓，制定了專門的管理辦法，加強教學質(zhì)量評估與考核力度，重視師資培養(yǎng)，在國家全科等多個專業(yè)基地評估中，獲得了專家組的一致好評。

百年長治市人民醫(yī)院，曾孕育、培養(yǎng)出了人民的好醫(yī)生、全國首枚白求恩獎章獲得者——趙雪芳。傳承“雪芳”精神，加速全面發(fā)展，長治市人民醫(yī)院明天更美好！