縣級中醫院逆襲引領區域醫療

何占德

盱眙縣中醫院黨總支書記、院長。中國中西醫結合學會消化系統專業委員會委員、江蘇省中西醫結合學會脾胃病專業委員會常務委員、淮安市中醫藥學會副會長；現任安徽中醫藥大學實踐教學兼職副教授、《現代醫學》編委；淮安市“十、百、千”人才；江蘇省優秀農村臨床人才；第三屆江蘇省中醫藥（中西醫結合）優秀青年之星。

作為江蘇省成立最晚的縣級中醫院，盱眙縣中醫院并無先天優勢，但正是這家醫院填補了盱眙縣省級重點?？频目瞻?，并成為區域醫療的一面旗幟！

江蘇省盱眙縣，如今以“小龍蝦”的飲食名片響徹全國，但她也是一座歷史名城。秦始皇統一中國，實行郡縣制度時，盱眙建縣，縣名初為“盱臺”；漢代，盱眙建州，后為唐宋名城——古泗州州府所在地。

清晰盱眙醫療衛生的詳細坐標，首先，我們將目光向南投向江蘇省會城市南京，也是華東地區強院林立、優質醫療資源最為密集的城市之一，盱眙與之距離約120公里，車程不足兩小時；然后，向北220公里，我們看到蘇北重鎮徐州，這里有穩踞地市級醫院排行榜前五、前二十的醫院，實力不容小覷。南京和徐州，直到今天，這兩座城都是盱眙醫療發展的壓力與動力所在！

最后轉向的城市，一座中國醫改歷程中的明星城——宿遷，向北距離盱眙120公里，這里的醫改曾深刻影響盱眙縣中醫院的命運走向。

一次改制 醫院由弱轉強

盱眙縣中醫院1986年被批準籌建，1989年正式開診，盱眙成為江蘇省最后一個成立中醫院的縣。同一縣域內，盱眙縣人民醫院有著近百年的發展歷史，一直是縣內醫療的龍頭老大。

盱眙縣中醫院現任院長何占德向記者介紹，醫院成立運行十多年后，由于基礎淺、規模小，加之時代的發展，在醫療技術及高端醫療設備的快速發展中，人們對中醫醫院及中醫治病不信賴，并且政府和衛生主管部門多年對縣級中醫院投入較少，醫院在人才、設備、管理上投入較少。到2004年，醫院僅有50張床位，100多名員工，年業務收入600萬元，醫院也到了難以運行和生存困難的時刻。

逆境中求生存，2004年前后，盱眙縣委縣政府著手推進盱眙醫療行業改革。這個時間點，臨近“區域三分之二的公立醫院發不出工資”的宿遷，啟動衛生體制改革已2～3年，市內最大的公立醫院完成改制成為了民營醫院，區域內各個層次的醫療機構都有由民營資本購買或經營的。

時年9月，在縣委縣政府主導下，盱眙縣中醫院引進社會資本，實行了第一次醫院改革——模擬股份制改造：由當地一家民營龍頭企業向醫院注資并占股70%、政府占股30%，醫院性質、名稱、人員身份待遇、財政撥款、社會責任履行“五不變”。

通過大量資金投入，基礎設施建設、設備購置、人才引進，十年間，醫院毫無疑問處在了前所未有的快速發展軌道上。何占德介紹，“十年前的50張床位，到2015年是700張；年業務收入也由600萬元，增長為2015年的2億多?！?/p>

二次改制 發展成為“自驅力”

何占德親歷了這一“巨變”，他介紹自己從醫學院畢業后就在盱眙縣中醫院做消化內科醫生，2004-2013年，他個人也完成了從醫生到醫務處長、副院長、院長的職業成長與職位晉升的軌跡。

但很快，醫院又迎來變化，2015年春，一家主營醫療業務的上市公司承諾為醫院發展注資，并與盱眙縣政府及相關方就醫院經營管理權達成合作協議，盱眙縣中醫院資產的使用、科室的經營等所有事務的管理權轉歸這家上市公司。

新的資方、新的管理模式，何占德院長位子面臨“坐不穩”?！拔沂亲龊昧瞬划斣洪L的心理準備的！”當時做院長已兩年的何占德向記者剖白三年前“二次改制”前夕的心態，“當醫院發展達到一定規模，在規模效應的映襯下，醫院內部運行的諸多流程已顯得跟不上節奏，人才短缺的問題也更加凸顯！”

正是做院長的體會，讓何占德深刻理解2015年醫院“二次改制”的必要性，“此前‘模擬股份制’的產權模式下，以非醫療業務為主業的本地企業對醫院后期發展的干擾不小。”

親眼目睹、全程參與，何占德用這八個字概述自己在“二次改制”前后的狀態。正是這種以醫院發展為優先考量的大格局，讓他在上市公司入駐后實施的民意調查中、董事會關于院長人選的表決中，以全票通過，繼續擔任院長，續寫醫院發展新篇章。

“雙提升”夯實醫院競爭力

新篇章也有不變的基調，那就是持續提升競爭力。采訪中，何占德一直向記者強調，盱眙縣中醫院所進行的兩次改制，不可割裂來看，“二次改制是以一次改制為前提的，正是親身體驗了一次改制的成功，才讓醫院全體員工異口同聲順應了二次改制！”這背后的驅動力，毫無疑問，就是“發展”二字。

他向記者表示，多年來，醫院在發展中始終堅持以“學科建設提升”和“中醫藥特色提升”為抓手，堅持中醫有特色、西醫有優勢的中西醫結合發展戰略和中醫院姓“中”的主導思想，通過加大中醫設備引進、加強中醫人才培養，實施中醫臨床路徑、拓展中醫藥服務模式等途徑促進中醫健康診療服務能力的不斷提升。通過多年的發展，醫院不僅培育了一批省市重點?？啤⑻厣珜？?，還獲批顧克明全國基層名老中醫專家傳承工作室建設項目、江蘇省中醫院胡鐵城名中醫工作室盱眙工作站建設項目。

讓西醫在中醫院不僅不“小眾”，還感到很舒心、有干勁，何占德表示，一次改制后，醫院通過高新設備的引進、高層次人才的大量招聘，陸續從省內外成功引進了婦產科、心內科等多個學科帶頭人，帶動多個學科在短時間內邁上新臺階。

2010年，醫院3個科室經市衛生局評審成為淮安市重點中醫專科；2012年，全市市級重點學科洗牌，醫院4個學科通過評審，腦病科成為省中醫重點?？平ㄔO單位，2015年成為省級中醫重點專科，填補了盱眙縣省級重點專科的空白。2016年，肺病科也獲批省基層中醫特色專科建設單位。醫院從建院初期的幾個?？坡l展成25個住院病區、32個專科專病的現有規模。當前，醫院正積極申報三級中醫醫院，籌備中的腫瘤專科醫院也將動工建設。

重視人才培養，醫院當前外送到南京、上海等地的規培醫生有約50位，這無疑對醫生的人力與投入形成了壓力，但何占德說，“我們以追求規培成效最大化為目標，確保規培醫生的待遇，并在團隊建設中特別強調與規培醫生的聯絡與互動，醫院領導會在出差、節慶期間特意看望規培醫生。”

管理輸出 穩固法人治理結構

二次改制后，醫院獲得更大的空間建立健全法人治理結構。何占德介紹，相較此前，醫院在建立現代醫院管理制度方面取得了兩大長足進步：一是實行了董事會領導下的院長負責制，負責醫院的發展規劃和重大事項決策；二是成立了醫院運營管理班子，直接負責醫院日常運營管理。

他本人以及運營管理團隊的工作狀態、發展空間也不同以往，舉例來說，上市公司在全國籌建或運營醫院時，團隊中的人員都有可能被外派任職，承擔短期或長期的管理任務；而集團醫院內部的交流也十分頻繁，“對醫院管理者而言，舞臺無疑也更大了！”