秦皇島市大學生醫療保險參保現狀及影響因素分析

劉曉楠

【摘 要】 本文主要分析秦皇島市大學生醫療保險的參保現狀及其影響因素，探究提高如今大學生醫療保險參保的積極性的有效方法。本文首先以年級為分層標準通過分層抽樣的方法選取了秦皇島市部分高校的一部分大學生進行問卷調查。接下來對回收的有效問卷針對大學生群體的醫療保險的參保率不高問題進行相關的單因素分析，分析結果表明，學生所在年級、戶籍類型、對學平險的認知和大學生醫療保險的參保率有很大的關聯;通過多元 logistic 回歸分析，可以發現，年級、戶籍類型以及大學生群體對學生平安險的認知程度較低是大學生參保率低的主要影響因素。由此可以得到以下結論，大學生新的醫保的改制是一件復雜而且艱巨的工作，需要通過政府、社會、學校、學生的共同努力，才能有效的提高如今大學生醫療保險的參保率。

【關鍵詞】 醫療保險制度 因素分析 SPSS 參保現狀

一、背景知識

我國大學生醫療保險制度的發展主要經歷了三個發展過程，這三個時期分別采用了不同的醫療保險制度，在各個時期也都發揮了不同程度的積極有效的作用。但是伴隨著我國社會經濟制度的改革和發展，原來的各種模式的醫保制度的問題不斷展現出來，采取公費醫療已經不能夠滿足大學生的醫療需求。因此在最新的發布的醫療保險制度改革中，大學生也被納入到了城鎮居民基本醫療保險制度。但是目前的大學生醫療保險制度還存在很多問題，比如制度宣傳不徹底、資金問題得不到保障等。因此需要充分考慮大學生的特點及實際情況，不斷探索新形勢下符合大學生的醫療保險新模式非常重要。

二、統計分析

2.1 分析對象的獲取

對秦皇島市所有大學生按照大一、大二、大三、大四以及研究生5個類別進行分類。問卷涉及的問題包括：（1）基本信息：包括年級、性別及戶籍類型。（2）健康管理：去校醫院、校外醫院就醫次數。（3）醫療保險制度的了解程度、目前大學生醫療保險存在的問題以及提高參保率的有效建議等。此次調查通過網絡發放問卷和現場發放問卷兩種方式進行。

2.2 數據的預處理

由于網絡發放的問卷存在重復IP地址的問題，以及有非秦皇島的大學生填寫;而現場發放的問卷，存在漏選問題，因此要把不符合統計要求的數據剔除。最終收取有效問卷為1149份。預處理結果為：

不同性別的參保情況：男生參保人數為406人，占比71.1%;女生參保人數為400人，占比69.2%。而男女所有的參保人數為806人，占比為70.1%。所以整體來說參保率都不高。

不同戶籍類型的參保情況：城鎮調查人數為536人，參保人占比62.3%;農村調查人數為613人，參保人占比77%。城鎮和農村總共參保人數為806人，占比70.1%。所以城鎮居民和農村居民的參保率也都不高，而且城鎮居民的參保率比農居民的參保率要低一些。

不同年級的參保情況：大一調查人數為140人，參保人占比58.6%;大二調查人數為196人，參保人占比65.8%;大三調查人數為225人，參保人占比70.7%;大四調查人數為461人，參保人占比74.8%;研究生調查人數為127人，參保人占比71.7%。所有參加調查的大學生總共參保人數為806人，占比70.1%。從預處理結果可知，每個年級的參保率都不高，都低于80%，而大一的參保率最低。

2.3 參保現狀的主要影響因素分析

2.3.1 單因素分析結果

年級：F=3.968，p-value=.003<0.05，顯著;性別：F=.494，p-value=.482>0.05，不顯著;戶籍類型：F=30.17，p-value=.000<0.05，顯著;學平險認知：F=2.456，p-value=.004<0.05，顯著;社會保險認知：F=.760，p-value=.579>0.05，不顯著;公費醫療認知：F=1.256，p-value=.286>0.05，不顯著。綜上所述，年級、戶籍類型、學平險認知與大學生的醫療保險參保率不高關系顯著，而性別、對社會保險以及公費醫療的認知與參保率不高關系不顯著。

2.3.2 多元logistic回歸分析

為排除各因素的交叉作用，從單因素方差分析中得出影響大學生參保率的主要因素，然后以大學生參保現狀為因變量，以單因素分析結果中有統計學意義的因素為自變量進行多元logistic回歸分析。結果如下：

2.4對醫療保險政策改革意見的研究

了解大學生醫療保險的途徑調查結果：學校宣傳占64%;同學介紹占37.9%;互聯網了解占32.6%;通過家人了解占24.5%;通過報紙電視占17.1%;從未了解過占23.65。由此可知，大家主要通過學校宣傳和同學了解大學生醫療保險，所以學校需要根據學生的特點定期開展宣傳工作，讓學生認識到醫保的重要性。

目前大學生醫療保險存在的問題的調查結果：繳費太高占23.6%;參保手續麻煩占33%;報銷手續繁瑣占56%;報銷項目少占50.3%;報銷比例小占45.3%;看病不自由占62.2。所以目前存在的主要問題集中在看病不自由，報銷手續繁瑣以及報銷項目少。

希望醫療保險政策做出的改變的調查結果：繳費標準要多種多樣占48.7%;各地實現異地報銷占71.1%;提高報銷比例占61.4%;擴大報銷病種、藥物品種占61.1%;手續辦理簡單化占63.1%。所以大家希望醫療保險需要改進的地方集中在實現異地報銷，簡化手續辦理，提高報銷比例以及擴大報銷病種、藥物品種。

對大學生醫療保險報銷程度的了解程度調查結果：非常了解占1.9%;比較了解占15.7%;一般了解占33.8%;不太了解占37.2%;完全不了解占11.4%。所以如今大學生對醫療保險的報銷程度的了解大部分是一般了解。

對大學生醫療保險報銷內容的了解程度調查結果：非常了解占2.4%;比較了解占13.9%;一般了解占33.4%;不太了解占36.9%;完全不了解占13.3%。所以大學生對醫療保險的報銷內容的了解程度不太了解占大多數。

解決大學生醫療保險的主要途徑的調查結果：建議國家加大投入占38.6%;建議社會應該廣泛參與占35.2%;建議個人加強危機意識的占26.3。所以解決大學生醫療保險參保率低的主要途徑主要還是需要國家加大投入，然后是社會的廣泛參與。

三、結論與建議

3.1 結論

（1）群體對醫療保險的參保率不高，年級、戶籍類型、對學平險的認知、社會保險、公費醫療的認知以及對大學生醫療保險的報銷程度的了解程度、報銷項目內容的了解程度都是造成參保情況產生差異的因素。（2）大學生的新醫療保險的改革并不是我們想的那么簡單，需要國家、社會、學校以及學生同關注和努力，一起積極探尋進一步提高大學生參保率的有效方法。尤其是社會和學校應該加強對大學生的醫保的宣傳和推廣，讓更多的大學生了解大學生醫療保險提高參保率。

3.2 建議

（一）加強有關部門的責任。政府在大學生醫療保險制度應該承擔有限責任。要建立完備的保障制度，為大學生提供基本而必要的醫療保險，然后政府需要提供有效的醫療服務和醫療保險，建立健全管理和監督組織、制度，強化科學的管理和監督考核體系。政府應該保證是主要的資金供給者，以此來保證大學生醫保的正常進行。

（二）構建新型的醫療保險體系。將在校學生歸入到城鎮居民基本醫療保險，從根本上保障大學生的基本利益。然后建成多層次的醫療救助體系，主要是指對于重癥的大學生患者的醫療救助制度以及對于在校的大學貧困生的醫療救助制度。

（三）完善大學生醫療保險制度的配套設施。

（四）引進管理式的醫療。即把提供醫療服務與醫療服務所需資金結合起來的醫療保障服務系統。