把藥物送進呼吸道

韓淑華

慢阻肺是一組炎癥性肺部疾病，阻礙氣流進入肺部。常見癥狀有咳嗽、咳痰、氣促、胸悶、喘息等。治療慢阻肺的吸入藥物有兩種形式：吸入劑和霧化。霧化器和吸入器是將藥物變成霧的裝置。

吸入劑

特??點 吸入劑是一種藥物劑型，直接局部作用于氣管，優點是攜帶方便，藥物用量小，全身不良反應少，是治療慢性呼吸道疾病的主要藥物之一，廣泛用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的預防和治療。吸入劑通過打開氣道改善呼吸，可快速緩解癥狀，并長期預防和幫助減少慢阻肺的急性發作。現在常用的吸入制劑主要包含糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物成分中的一種或者兩種，甚至三種。吸入劑又分為速效和長效兩種，根據慢阻肺癥狀的嚴重程度決定使用何種。

由于吸入劑是患者主動吸進去的，肺功能差的患者并不適合，如果患者吸入的藥物量少，那么治療效果就會差。

使用技巧 吸入治療的效果與正確的使用方法有關。使用前輕搖藥罐，使藥液混合均勻，然后緩慢呼氣，盡可能呼出肺內氣體。用嘴包裹整個吸入器吸口，按壓氣霧劑使藥物釋放，同時緩慢深吸氣。注意，吸入藥物后不要急著呼吸，屏住氣息5～10秒后緩慢呼氣，使藥物充分進入氣道，以達到良好的治療效果。吸入治療結束后必須用清水漱口，去除咽部殘留的藥物，避免因藥物沉積引起的聲音嘶啞和真菌感染。

霧???化

特??點 霧化吸入療法是指藥物通過噴霧器變成細微的霧狀微粒，隨著自然呼吸直接進入呼吸道，達到治療氣道疾病的目的。霧化吸入作為一種高效的給藥方式，直接作用于肺部，藥物劑量小，起效快、療效佳、不良反應少、藥物的毒副作用少且操作簡單方便，也是治療呼吸系統疾病的重要方法，做霧化可以稀釋痰液，促進痰排出，緩解氣喘癥狀，達到局部治療的作用。目前，對穩定期的慢阻肺患者常用的藥物包括支氣管舒張劑、吸入性糖皮質激素和祛痰藥等。

霧化吸入給藥對于一部分年老體弱、吸氣流速較低、疾病程度較重、使用干粉吸入器存在困難的患者可能是更佳選擇。

霧化器與吸入劑不同，霧化器體積大，不易攜帶，大約需要20分鐘才能完全吸入所有藥物。不過霧化吸入藥物的操作是相當容易和方便的，霧化器的購買也很容易，所以在家也可以做霧化。急性加重期患者需要改變藥物治療方案。

使用技巧 若要獲得霧化吸入的效果，方法要得當。霧化通常每次吸入的時間為10～20分鐘，一般每日2～3次。治療前應先將痰液咳出或吸盡，以免妨礙霧滴深入。治療時必須維持坐直的姿勢。使用霧化器時需使儲藥杯一直保持直立。患者在治療時保持慢而深的吸氣，吸氣末停片刻再行呼氣，使霧滴吸入更深。霧量過大、霧化吸入時間過長、水分過多或應用對呼吸道有刺激的藥物時，可引起支氣管痙攣或水中毒，需當心。霧化是通過下氣道給藥的方式，所以為了避免藥液浪費，氣霧吸入經口腔比經鼻腔更為恰當。治療后1～2小時內注意拍擊患者胸背，并鼓勵患者咳嗽。每日治療結束時，患者要清洗面部并用溫水漱口，同時要清洗面罩、霧化罐及管道，有條件的話可以浸泡消毒。