天氣轉涼，肺病早防

任濤

我國大部分中東部地區由于地理氣候的原因，相比較同緯度的世界其他地區，秋冬天更容易受到冷空氣的影響，氣溫變化較大;同時由于工業化、城鎮化及老齡化程度的加重，咳嗽和咳痰等不適也相應地呈現普遍高發的趨勢。“天氣轉涼，肺病早防”，為積極預防氣道疾病危害人們的健康，需要提高大眾對于慢阻肺的認識，讓我們從現在開始攜手做好慢阻肺的早期識別與預防。

什么是慢阻肺

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是氣道疾病的一種國際通用的規范名詞，它是對于具有氣流受限不完全可逆、呈進行性發展為特征的氣道疾病的統稱。過去我們也有把它叫做老慢支、肺氣腫等，大部分慢阻肺也的確是由慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病發展過來的。此外，還有一部分與職業、居住環境有關系，在某些不良環境里工作、生活時間長了，也可以隱匿地發展成為慢阻肺。

哪些人易得慢阻肺

目前對于慢阻肺病因的研究尚未得出明確的結論，但已經明確一些顯著增加罹患慢阻肺的因素。符合以下情況的屬于慢阻肺的高危人群，如吸煙，暴露于二手煙、廚房油煙，接觸粉塵或有毒有害氣體，有慢阻肺家族史或者明確的遺傳病如嚴重缺乏α-1抗胰蛋白酶等。其中吸煙是最強烈的危險因素，我們建議任何有吸煙史及仍在繼續抽煙（包括電子煙）的煙民應當引起高度警惕。但是，如果沒有上述這些高危因素并不代表絕對安全，還是需要定期體檢以排除慢阻肺的可能。

早期表現有哪些

令人非常心痛的是，慢阻肺在早期不會引起任何癥狀，即便有也可能非常輕微，導致大家長期忽視它的存在，甚至從未聽聞過這種疾病。統計數據顯示，我國成年人慢阻肺的患病率超過8%，尤其在40歲以上人群逾13%，然而人群的知曉率僅10%，遠低于大家耳熟能詳的糖尿病等病癥的普及程度，但它的危害有過之而無不及——目前已位居中國居民死因第三位。隨著慢阻肺病情的發展，癥狀通常會急速惡化，最常見的癥狀包括疲勞、咳嗽和咳痰、喘息聲（即呼吸時帶有呼嘯聲或哨聲）、剛活動就出現呼吸急促，當疾病進一步惡化，甚至在休息時也可以出現氣急等表現，最后患者常因為呼吸衰竭、氣胸等原因而死亡。因此，在日常生活中自己或家人出現對于氣味特別敏感、容易疲勞、伴有咳嗽等非特異性表現時要有足夠的警惕，及時到醫療機構的呼吸專科門診排查慢阻肺。

懷疑慢阻肺可以做哪些檢查

目前最為推薦的就是肺功能檢查，在整個檢查過程中，受檢者需要配合完成深吸氣，然后盡可能快、準地吹氣到管子里，通過連接的設備可以測量受檢者能從肺部吹出多少氣體，吹得有多快。如果肺功能測定結果不正常，您可在接受吸入藥物治療后重復測量，如仍提示存在阻塞性的通氣障礙且沒有其他可以解釋的原因，這將提示您的問題極有可能是由慢阻肺引起的。因此，只要在每年的體檢或有慢阻肺癥狀時及時完善肺功能檢查，就可以早期發現慢阻肺的存在，并且動態觀察疾病的進展及受控程度。

當然如果病情有需要，還可能需要完善血氣分析、胸部CT、6分鐘步行實驗等相關的深入檢查。

如何預防其發生發展

首先，毫無疑問的就是要堅決戒煙及隔絕有害氣體接觸;其次，推薦每年深秋時注射流感疫苗加強肺部免疫力;最后，還要提醒大家及時去醫院就診，完善相關檢查，讓主診醫生來提供更詳細的、更個性化的對策。

（作者每周三上午有專家門診）