綜合醫院中感染性疾病綜合樓的建筑設計和實例探究

羅怡霞

（廣州市城市更新規劃研究院）

前言

伴隨著社會的不斷發展和進步，傳染病對人類的威脅也越來越大，是因為其爆發的可能越來越大，就像豬流感又稱甲型H1N1型流感在全球蔓延會對人類的社會生活造成嚴重影響，同時這些傳染病的流行也變得越來越全球化。現在，在全國二線以上的城市中都會設立專門的傳染病醫院，但是在某些中型和小型城市，通常由于經營的原因或管理的原因或者是醫療資源有限，都會由綜合醫院將傳染病的防治工作承擔起來。因此對傳染病隨時隨地都有可能爆發的情況下，在傳染病的處置方面，在防病治病處于第一線的綜合醫院其獨特性顯得更加重要。2004年，根據衛生部的工作要求指出，在二級以上的綜合醫院里也應該設有感染性疾病科，通常會將腸道門診、發熱門診、一些傳染病科以及呼吸道門診整理合并為感染性疾病科。對于感染性疾病科的設計要相對獨立，其內部結構的布局要合理，區域的劃分應該清楚，目的是能夠方便患者就診。在綜合醫院中對感染性疾病科室的設立應該具有特殊性，其功能有：病房、門診和一些醫技等一系列的完整功能，因此本文以設計的1個二級綜合醫院的感染性疾病科為例子，每一個綜合醫院都為一棟獨立的多層建筑，可以將其稱為感染性疾病的綜合樓。在進行設計的過程中，在功能分區和流線安排上遵循的原則與傳染病醫院設計的原則一樣。

1　總平面的布局原則

如果綜合的醫院中需要設立有感染性疾病的綜合樓，需要思考的問題應該與傳染病醫院差不多，要把對附近環境的影響考慮在其內；另外需要把和其它醫療樓群之間的方位以及距離考慮在內；要對當地的水文以及地質的情況了解的十分透徹，特別是主導風向的問題；要對整體的資源進行充分的利用；對調配進行合理的組織。對于感染性疾病綜合樓的建設規模，應該依據當地醫院的病床數量的多少等其它的因素，進行綜合的衡量后再確定。

1.1　明確分區其功能

根據傳染病醫療的工作特點，應將其進行嚴格的分區，同時應該留有一定的防護距離。應將感染性疾病綜合樓與院區內其它功能科室與各部門的聯系進行科學合理地安排，使其功能得以合理的區分，清楚其潔污路線，互相之間不發生交叉，使院內交叉感染得到有效的控制與預防。根據傳染病的建筑設計規范的原則，感染性疾病綜合樓與其他的醫療用房之間的距離應該大于20m。

1.2　將潔污分開

在設置出入口應將潔、污流線分開，目的是避免院內出現交叉感染。以下幾種人員可以使用同一出入口：探視家屬、醫務人員、出院的人員與清潔物品等，而患者所使用的出口和入口應該盡量和綜合醫院中普通病人的出口和入口分開，但是如果因為場地的原因，傳染病人的出口和入口難以劃分出來，那么可以和綜合醫院中污物的出口和入口一起使用。這種出入口大多數設立在交通方便的城市中的次要道路，可以讓傳染病區的患者以及救護車的出入。如果受到場地條件的限制，必須和普通潔凈的出入口位于一側，那么應該盡量使兩者之間的距離拉大，避免相互之間受到影響。污染物品的出口和入口應該與普通病人的活動區域距離較遠。

1.3　景觀式的建筑布局

現代化的綜合醫院都強調建筑要相對的集中，而感染性疾病的綜合樓則不同，對感染性疾病綜合樓的設計應該強調隔離與防護，目的是避免出現交叉感染。因此，對感染性疾病綜合樓的設計可以結合園林景觀，一種非常必要的手段就是在建筑物之間設計良好的景觀環境。在對環境起到綠化作用的同時，還可以對病人的心境起到調節和穩定的作用，對于病人的康復是有利的。另外傳染病的機動車停車位置要獨立于綜合醫院，可以與景觀設計結合起來一起考慮。

1.4　污染物和廢棄物的處理

傳染病醫院丟棄的廢棄物中，大部分都含有污染物質，如果隨意亂放，就會污染周圍的環境，引起的后果也會非常嚴重。傳染病產生的污水和廢水，應該根據國家標準進行特殊消毒后再排放，將污染物和廢棄物統一消毒后再進行處理。在對總體進行布局的時候應該把污染物和廢棄物處理與排放問題解決，再統進行一規劃，使工期與主體建筑的工期同步。

2　建筑平面的設計

由于設計建筑與綜合醫院的位置很近，因此，從節約成本的角度考慮，醫技科室的方面主要包括：手術室和大型的醫療儀器及設備，最好在綜合醫院的其他的醫療用房內設置，在感染性疾病的綜合樓內應該僅僅設立基本的醫技房間比如B超室、X光室等檢查的科室。另外，與其它科室相比，傳染病就醫的人數要少得多。因此，要對感染性疾病綜合樓的面積進行限制，在進行平面布局的時候就可以采用比較緊湊的方式，1層主要是醫技和門診，2層以上大部分都是病房。在對1層的平面進行布局時，可以根據它們具有的不一樣的傳染性，將它們分開，主要包括：肝病門診、呼吸道門診和腸道門診，再對病人進行篩查以后，讓他們進入不同的區域候診，在對平面進行設計的過程中，在中間位置設置公共窗口，如收費、掛號、檢驗、取藥的窗口，這樣在空間上可以節省面積同時還可以提高工作效率。感染性疾病綜合樓的主要作用是篩查并診治部分的常見的傳染病，因此與傳染病醫院相比，其功能可能會有所欠缺，但其主要部分都應該按照傳染病醫院的要求進行規范設計，使其布局合理。

2.1　分區要明確

雖然感染性疾病綜合樓的面積相對來說比較小，但在使用時，還是應該嚴格按照潔污的分區標準來對其進行區分。傳染性病區通常分為以下三種：清潔區、半污染區和污染區。門診診室和病房按傳染病的種類主要劃分為消化道診室（病房）和呼吸道診室（病房）兩個大類。門診室下還應該設有分診處，目的是可以對病人進行分診并及時登記其情況，避免交叉感染情況的發生。門診部與病人的就診區域，應當形成相對獨立但又相連的兩個部分，消化道診室、呼吸道診室，其中在每個診室內應該有其獨立的掛號、檢驗、診療、藥房和收費的窗口，同時還應該設立特殊的傳染病診室，防止有特殊傳染病的情況發生。病房應該按照傳染病的要求來設立，分別設立醫護人員專用通道和病人專用通道，包括電梯和樓梯，病人進入病房由專用通道路過。而醫院的工作人員應使用與病人不一樣的樓梯、電梯或走廊進入工作區，在醫院的工作人員進出工作區的門口，衛生通過室應該嚴格按照其衛生要求來設置。

2.2　物流和人流

在對感染性疾病的綜合樓進行設計的過程中，把物流和人流組織好具有非常重要的意義。物流及人流的清潔必須和污染的線路互相分開，做到互不交叉。感染性疾病綜合樓的病房以及門診的平面設計應該采用三線三區的設計方法，其設計形式采用雙通道式，即醫院的工作人員和病人分別采用不一樣的通道。醫院的工作人員布置工作區域時，應該首先是清潔區然后再是半污染區最后是污染區，從一個區域進入到另外的一個區域，必須設立有更衣的場所。在對病房區域進行設計的過程中，清潔的區域內應該主要設置值班、辦公、休息的房間，對半污染的區域設計的房間應該與患者的治療有關，如治療、護士站、庫房和處置等。污染區的主體是病房，主要包括病人可以用到的活動室以及活動室以外的走廊等等。醫院的工作人員進入清潔區域的方式是醫院的工作人員乘坐的電梯和工作的走廊，醫院的工作人員如果要去病人區域的走廊或者半污染的區域則肯定要從衛生通過室通過，由病區的走廊進出病房則必須經過緩沖間，緩沖間和通過室里應該設有流動洗手處、更衣處等一系列的衛生設施。患者進入病房主要通過病人乘坐的電梯和外圍走廊。

3　設計實例

什邡市人民醫院附屬的感染性疾病的綜合樓（北京援建四川的什邡項目）：

什邡市人民醫院屬于什邡市的綜合性愛嬰醫院及國家二級甲等醫院。在5.12的特大地震災害中，什邡市的人民醫院受到的損壞非常嚴重。北京市和當地的政府進行商議后，決定對什邡市的人民醫院重新建設。整個新院區主要包括以下幾部分：感染性疾病綜合樓、門急診醫技病房綜合樓、高壓氧艙、后勤樓以及液氧站等其它的輔助醫療用房，另外在院區內設計的還有康復中心。醫院的總建筑面積為54960m2，其中感染性疾病綜合樓的面積為1650m2。感染性疾病綜合樓分為兩層，第一層為門診部分，第二層為病房部分，主要可以分為肝病、呼吸道和腸道幾個部分（見圖1）。

[1]劉永生.淺談醫院傳染病病房樓建筑設計[J].廣西城鎮建設，2005（10）.

[2]郭春雷.大型傳染病醫院的設計實踐[J].建筑學報，2007（10）.

[3]張春陽，黃凱昕.傳染病醫院設計要點[J].中國衛生工程，2005（8）.

[4]夏常松.淺論某傳染病醫院規劃設計[J].科技資訊，1998（13）.

[5]姚蓁，李俊，等.淺議傳染病專科醫院設計的總體構想[J].中國醫院建筑與裝備，2003（4）.

[6]韓燕玲.從突發公共衛生事件中看傳染病專科醫院的地位和作用[C].2004年全國醫院管理學術研討會，中華醫院管理雜志編輯委員會，2004，（20）增刊.

[7]韓如冰.對傳染病醫院設計規范的探討[J].制冷與空調（四川），2005（z1）.