信息化在醫(yī)院后勤精細化管理中的實踐

吳永仁，王 俊，管德賽

近年來，我院醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等信息化平臺逐步得到運用，醫(yī)療工作質量和醫(yī)院管理水平得到大幅提高［1］。作為醫(yī)院運行重要一環(huán)的后勤保障部門，由于多方面原因，信息化管理水平長期滯后。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)療業(yè)務的不斷拓展，傳統(tǒng)后勤粗放式管理模式已經不能滿足臨床的需求。我院根據(jù)實際情況，制定了符合自身需求的后勤信息化建設方案，建立了后勤信息化管理平臺，為醫(yī)院發(fā)展提供了有力保障。

1 醫(yī)院后勤管理信息化的目標和思路

1.1 醫(yī)院后勤管理信息化的目標

我院后勤管理信息化建設的目標是，以信息化手段規(guī)范后勤保障的服務，利用信息技術、智能控制技術，整合后勤保障資源，有效提高后勤管理水平，逐步實現(xiàn)后勤管理的精細化［2］。

1.2 醫(yī)院后勤信息化思路

后勤保障部緊緊圍繞“安全、質量、服務、節(jié)約”四大主題，在深刻剖析影響后勤工作效率、質量以及滿意度因素的基礎上，認真聽取臨床科室的建議，積極引進新技術、新設備及新的管理手段，切實提升后勤服務管理水平［3］。

2 后勤管理信息化的實踐

2.1 利用信息化提高后勤供電安全

供電質量的好壞直接影響著醫(yī)療設備的使用，為此運用信息化手段保障供電的安全可靠性［4］。

2.1.1 供電安全信息化監(jiān)控平臺。我院變電所由2006年建成的分變電所和2015年建成的總變電所組成，總用電容量達13 400KVA。由于兩座變電所設計施工單位不一，導致監(jiān)控信息系統(tǒng)存在兼容問題，且兩次建設相隔近十年，信息化水平差距較大?？傋冸娝閷鲜降堕l、斷路器、電表及變壓器溫控儀已全部接入美國貝能BP300電力監(jiān)控系統(tǒng)。分變電所高壓部分和其從屬斷路器以及冷凍機已接入南電研NSA3000系列變電站綜合電力監(jiān)測系統(tǒng)，但其低壓配電部分的抽屜式刀閘、斷路器等均未進行監(jiān)測。為此，我院進行了供電安全信息化監(jiān)控平臺建設，通過對總變電所美國貝能BP300電力監(jiān)控系統(tǒng)使用webservice平臺接口，進行設備狀態(tài)讀取，實時監(jiān)測和顯示總變電所各個斷路器或者刀閘狀態(tài)，并繪制實時與歷史曲線。對分變電所的信息化改造分兩個方面：一是對南電研NSA3000系列變電站綜合電力監(jiān)測系統(tǒng)加裝modbus-tcp模塊，實現(xiàn)分變電所高壓部分的數(shù)據(jù)采集；二是對分變電所低壓配電部分抽屜式刀閘、斷路器，加裝信號采集點，進行數(shù)據(jù)采集，通過RS485接口進行參數(shù)采集。供電安全信息化監(jiān)控平臺的建成，打通兩座變電所的“信息孤島”現(xiàn)象，實現(xiàn)了兩座變電所數(shù)據(jù)的實時交換與監(jiān)測，有效地提高了我院安全供電的管理水平。

2.1.2 UPS（Uninterruptible Power Supply）網(wǎng)點集中監(jiān)控系統(tǒng)。為防止停電事故影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)院重要科室、重要設備配備了30余臺不同品牌型號的UPS。由于其分散于院內各個位置，且型號繁雜，給巡查、維護及保養(yǎng)工作帶來了較大難度。如何精確、實時監(jiān)控每一臺UPS的狀態(tài)顯得尤為重要，為此我院建立了基于C/S架構的UPS網(wǎng)點集中監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)采用TCP/IP內部局域網(wǎng)結構，于UPS終端安裝嵌入式網(wǎng)絡型監(jiān)控設備，對其輸入電壓、輸出電壓、頻率、溫度、負載、電池電壓、電池容量、市電狀態(tài)、電池狀態(tài)、故障狀態(tài)、環(huán)境溫度、環(huán)境濕度等狀態(tài)參量進行采集，并傳送至集中監(jiān)控軟件進行分析、判斷和整理，必要時將數(shù)據(jù)進行保存。由于前端網(wǎng)絡采集設備具有內嵌Web Server，因此值班人員可以通過PC的IE瀏覽器實時的查看UPS的運行狀況。UPS網(wǎng)點集中監(jiān)控系統(tǒng)的建立不僅節(jié)省了人力資源，更為重要的是實現(xiàn)了UPS實時在線監(jiān)控與實時報警，提升了重要負荷的保障水平，確保了重要負荷用電的安全。

2.2 利用信息化提高后勤維修服務質量

由于存在維修過程缺乏有效監(jiān)管、維修質量缺乏合理評價、維修人員責任心不強等問題，導致后勤維修服務質量不高，服務水平長期受到臨床一線的詬?。?］。為了有效提高后勤服務效率與質量，在充分調研報修維修流程的基礎上，建立了包含報修管理、維修管理、質量評價、工作量統(tǒng)計的“73112”后勤一站式報修平臺。該平臺是以設施為中心，對后勤維修事件全周期進行跟蹤的信息管理系統(tǒng)，其前臺服務端采用B/S架構，后臺管理采用C/S架構。經由“73112”后勤一站式報修平臺產生維修任務，包括報修、維修、評價和統(tǒng)計四個階段?！?3112”接線員統(tǒng)一接聽報修電話，并于該平臺向各班組發(fā)布維修信息（含報修科室、報修時間、報修位置以及故障描述等）；維修人員從各自班組維修屏幕收到維修任務后，開展維修活動；維修結束后，病區(qū)或科室負責人根據(jù)現(xiàn)場實際維修情況，登陸一站報修平臺對本次維修進行評價；評價完成后，“73112”維修平臺接線員負責錄入維修結束時間、維修耗材使用量等信息。在維修過程中，通過信息化手段增加了現(xiàn)場質量評價的功能，臨床對維修服務的滿意度得到即刻反饋，有效遏制了部分維修人員敷衍了事、維修質量不高的現(xiàn)象。與此同時，“73112”后勤一站式報修平臺的統(tǒng)計功能能夠及時準確地統(tǒng)計出重復維修的情況，便于后勤維修管理者及時介入相關疑難問題，從而提高維修質量?！?3112”后勤一站式報修平臺的使用實現(xiàn)了維修任務的評價，有效提高了后勤維修服務的滿意度。目前，該平臺每月報修量近2 000余件，在提高醫(yī)院后勤維修服務效率的同時，改善了后勤維修服務的質量，提升了后勤保障部門的形象［6］。

2.3 利用信息化改善后勤物業(yè)服務水平

我院后勤物業(yè)服務采用外包制，醫(yī)院成立后勤物業(yè)管理中心對物業(yè)公司進行管理。物業(yè)公司包含保安、配餐、配送、保潔、護工、臨工六大中心，其服務覆蓋全院的各個部門，已經成為醫(yī)院開展工作不可或缺的部分。由于全院物業(yè)服務人員眾多（995名）、年齡普遍偏大、文化水平普遍不高，管理上存在較大難度。近年來，物業(yè)公司啟用了后勤物業(yè)服務巡檢系統(tǒng)、病員訂餐管理系統(tǒng)、標本配送信息管理系統(tǒng)、手術病人接送信息管理系統(tǒng)等平臺，強化物業(yè)服務的監(jiān)管與追溯。通過信息化系統(tǒng)的啟用，并輔之相關考核方案的出臺，后勤物業(yè)服務水平得到有效提高，服務滿意度均有所提升。如訂餐系統(tǒng)的使用，訂餐率由67.75%提升至82.8%，訂餐金額較采用信息系統(tǒng)前增加48.59萬元，為病人提供了更方便的服務。

2.4 利用信息化建設綠色醫(yī)院

2.4.1 后勤物資管理系統(tǒng)。為科學管理醫(yī)院后勤物資，醫(yī)院建立了包含物資采購管理、后勤庫房管理、固定資產管理等功能的后勤物資管理系統(tǒng)。后勤物資采購中心每月對各科室申領的物資進行統(tǒng)計分析，列出增幅靠前的五個科室，對其負責人進行警示，對年申領物資增幅過大的科室負責人進行考核。近幾年，雖然我院總收入不斷增長，但臨床消耗的后勤物資總體保持平穩(wěn)。

2.4.2 智能刷卡淋浴系統(tǒng)。為降低水資源的消耗，避免“一人住院全家洗澡”的現(xiàn)象，我院對病房樓進行了智能淋浴系統(tǒng)的改造。在各病房衛(wèi)生間安裝智能水控器，并通過RS485通訊方式連接至護士站管理平臺，限定每位患者每日30分鐘淋浴時間，次日自動更新。該系統(tǒng)有效降低了醫(yī)院水資源的消耗，使用前后，住院患者人均年度水資源消耗下降4.08%。

醫(yī)院后勤信息化建設是一個循序漸進的過程，科學的信息化平臺能夠大幅提高后勤精細化管理水平，將后勤保障由被動式服務轉化為主動式服務。

［1］黃如春.醫(yī)院后勤信息化管理的實踐［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（1）：111-112.

［2］朱一俊，陳華平，邵婷婷，等.基于構建節(jié)約型醫(yī)院后勤保障體系的實踐與思考［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，27（6）：158-159.

［3］朱 萌.創(chuàng)建一站式醫(yī)院后勤管理服務模式的探索［J］.中國醫(yī)藥導報，2016，13（19）：152-155.

［4］陳敬利，徐開林.精細化管理下醫(yī)院后勤文化建設的實踐探索［J］.中國醫(yī)院管理，2014，34（12）：82-83.

［5］侍化化.基于精細化管理的鼓樓醫(yī)院后勤管理研究［D］.南京：南京理工大學，2014.

［6］馮 東.談醫(yī)院后勤信息化管理的優(yōu)勢和意義［J］.醫(yī)學信息，2009，22（6）：898-899.