一例化纖物引起德國牧羊犬小腸梗阻的診療體會

袁康文 李曉芬

（四川省綿陽農業學校，四川綿陽 621000）

1 病例介紹

德國牧羊犬，5歲，雌性，體質量28kg。產仔后7d出現頑固性嘔吐、食欲缺乏、腹痛、輕度腹脹及排便停止等癥狀。

2 臨床診斷

2.1 飼養狀況調查 德國牧羊犬飼養于畜主家住房院壩鐵籠內，籠底有化纖物布料作為犬只躺臥墊料。該犬一窩產仔7只，每日以當地屠宰牛的內臟（主要是肺）為食，每天飼喂兩三次，食物比較單一且每頓喂量偏少，處于泌乳期的德國牧羊犬隨時處于比較饑餓的狀況。

2.2 臨床檢查 病犬表現精神萎靡，皮膚彈性差，有輕度脫水癥狀，持續性嘔吐，用手觸診腹壁中部敏感、呻吟，頑固性不食，能少量飲水。有排便姿勢且只排出極少量呈煤焦油樣腹瀉便。呼吸40次/min，心率118次/min，體溫39．7℃。聽診腸音蠕動很弱，視診檢查鼻端較濕潤，眼結膜輕度發紺。將病犬站立保定后用兩手在腹壁兩側由上及下、由前而后按壓觸診，病犬表現抗拒、呻吟，并觸摸到“香腸狀”物體，腸管阻塞物前部輕度積氣，充盈感明顯；后部空虛，問診得知狗籠底部化纖布料有被撕咬痕跡，畜主懷疑犬吞食了化纖布料。根據臨床檢查初步懷疑為小腸梗阻。

3 實驗室檢查

3.1 獸用DR檢查 患犬進行鋇餐造影，在小腸靠近十二指腸處有一條形阻塞物存在。

3.2 血常規檢查 紅細胞數值為7．9×1012個/L，血紅蛋白數值為169g/L，白細胞數值為14．6×109個/L（其中桿狀核嗜中性粒細胞1．6%，分葉核嗜中性粒細胞63．4%，嗜酸性粒細胞4．0%，嗜堿性粒細胞0．9%，淋巴細胞26．1%，單核細胞4．0%）。

3.3 血液生化檢查 血清淀粉酶總活性為2100U/L，血清尿素氮值為11mmol/L。

4 診斷結果

結合病犬臨床癥狀和實驗室檢查結果（血常規檢查數值結果基本正常，血清淀粉酶、血清尿素氮值升高，鋇餐造影出現條狀亮影）確診為小腸完全梗阻。

5 治療

腸梗阻治療的基本原則是去除造成梗阻的病因（采取保守療法或外科手術治療），消炎、補充電解質，改善機體代謝紊亂。現將治療病犬的方案總結如下。

治療第1天，5%葡萄糖100．0mL+ATP1支+輔酶A1支+支肌苷1支+細胞色素C1支進行靜脈滴注；0．9%氯化鈉50．0mL+地塞米松10mg+氨芐青霉素1g進行靜脈滴注；同時愛茂爾2．0mL+胃復康2．0mL，混合肌肉注射，一日2次；開塞露10．0mL直腸灌注；灌服石蠟油80．0mL，氯化銨甲酰膽堿制劑0．5mL皮下注射。當天下午病犬精神有所好轉，但是未排大便，只排了尿液。治療第2天，上午病犬排出少量帶黏液的綠色稀糞，獸醫人員繼續按第1天治療方案救治，同時增加口服嗎丁啉2片、乳酶生6片。當天下午病犬排出4段帶有褐色化纖物的結糞，病犬疼痛癥狀明顯減輕，精神明顯好轉，晚上并有飲水和進食的欲望，但當天只給適量加入口服補液鹽的溫水。治療第3天，上午輸了點補充能量和電解質的液體，口服嗎丁啉1片、乳酶生4片，中午病犬基本康復出院，獸醫人員囑托畜主飼喂助消化藥/3d，給予犬只易消化的食物，多飲水。

6 討論

臨床上所見的小腸梗阻根據病狀分為機械性和機能性腸梗阻，前者分單純性（阻塞性）和復雜性（絞扭性）腸梗阻，后者分麻痹性和痙攣性的腸梗阻。根據阻塞程度又可以分完全阻塞和不完全阻塞。在治療上要把握病理狀態，盡早查出病因，如治療不及時多引起腸壞死，甚至腸破裂而死亡。腸梗阻的腹部觸診時一定要緩慢又溫和地進行，診治者方能觸摸到腹腔里面的臟器或不尋常的結構，如觸診動作急促且用力過猛，則動物會立即縮緊腹肌，診治者就無從觸查腹腔器官的種類、大小與位置。高位腸梗阻開始嘔吐并迅速脫水，出現血氯過少性的代謝性堿中毒、低血鉀癥；低位腸梗阻出現慢性的間歇性嘔吐、脫水、代謝性酸中毒，伴有低血鉀、低血氯、低血鈉癥，厭食，體質量減輕。在治療過程中必須對犬進行補液，并且由于胃腸道的分泌物中會伴隨流失大量的鈉離子、鉀離子和碳酸根離子，故在補液時應考慮電解質和酸堿平衡。有資料曾報道，在病犬輸液時膠體溶液可能是更好的輸液選擇，因為膠體溶液比晶體溶液更能有效支持腸阻塞病犬的滲透壓，但目前沒有證據顯示使用膠體溶液可以提高犬的存活率。

本病的發生多與飼養管理不到位或處于哺乳期食物單一無法滿足母畜營養需求，進而出現過度饑餓和異食癖的現象有關。病犬發病時出現典型的發病迅速和病勢重（嘔吐和腹痛明顯）癥狀，初期臨床血常規檢測基本正常，血清淀粉酶、脂肪酶有所升高，血清尿素氮在長期阻塞后會出現輕度升高；診斷過程中在排除細菌、寄生蟲及病毒等致病因素后，利用觸診及鋇餐造影檢查相結合為本病的確診提供了重要幫助。在本病的治療方法中，對病犬及時采用潤滑性瀉藥口服，配合擬膽堿藥皮下注射，開塞露直腸注入和消炎補液相結合，可起到良好的治療效果。但在臨床上如果遇到通過保守療法治療仍不見好轉的病犬時，應果斷通過外科手術除去阻塞物。