《臨床檢驗基礎》微課制作的探索與思考

羅春麗，唐 敏，胡 晶，歐俐蘋

(重慶醫科大學檢驗醫學院，重慶 400016)

《臨床檢驗基礎》是全國高等醫學院校醫學檢驗專業最重要的專業課程之一，是醫學檢驗學中最基礎的課程[1]。由于教學內容比較寬泛零散，內容枯燥，屬記憶型的、手工操作的、形態識別的教學內容偏多，因此，如何把控《臨床檢驗基礎》教學重點、難點，提高教學技能與效果，激發學生對本課程學習的積極性就成為專業課教師為之積極探索的重要教學難題。傳統的教學方式為教師依據PPT及板書授課，學生被動聽。顯然這種傳統的教學方式已遠不能滿足學生對知識掌握的需要。近年來,新的教學理念、教學模式和教學形式不斷出現,為高等醫學教育改革注入了新的活力和思想。特別是基于網絡視頻信息技術的興起,微課自2011年在國內首次被提出后，已成為教學改革的熱點，尤其在基礎教育領域更是受到一線老師的喜愛[2-4]。泛在化學習理念的提出,促使傳統教育和學習向移動化、碎片化、微型化轉變。微課由于短小精悍、主題突出、資源多樣、交互性強、半結構化等特征在泛在化學習環境下占有重要的地位[5]。微課是指以教學視頻為主要的教學載體，利用5～10 min時間講解一個非常碎片化的知識點，記錄教師在課堂內外教育、教學過程中圍繞某個知識點(重點難點疑點)或教學環節而開展的精彩教學活動全過程。核心理念是集中闡明一個知識點，針對某個知識點展開的各種教學資源的有機組合，教學內容短小凝練，形象生動，學習效果突出，令人難忘。筆者認為在檢驗專業課程中，《臨床檢驗基礎》是傳統的教學方式與微課教學兩者結合，且契合度非常高的一門課程，微課教學大大彌補了傳統教學中的短板，不僅豐富了教學資源，提高了學生學習本專業課的積極性，促進了學生對教學重點、難點掌握的準確性，同時也為教師專業發展和學生自學提供了良好的學習平臺。為積極探索《臨床檢驗基礎》微課制作，筆者及所在的教學團隊做了一些嘗試，提出做好微課特別需要注意以下幾點的思考。

1 《臨床檢驗基礎》微課的選題

如何選題是微課制作最關鍵的一環，好的選題是做一節精彩微課的基本要素，選題要有針對性，切忌脫離實際，大而空。

1.1選擇理論教學中的重點、難點 傳統教學中教學內容多，一堂課不可能只闡述一個知識點，缺乏視屏動畫的展示，尤其對于肢體語言不太豐富的教師，很難生動、透徹講清楚一個知識點。筆者依據教學大綱，選擇了一些章節的重要知識點制作微課，如：細胞病理學基本檢驗中，女性生殖道細胞病理學是教學重點，而女性生殖道腫瘤的篩查TCT又是必須要掌握的重點教學內容，因此，選擇了“TCT與宮頸癌”這一重要的知識點制作微課。由于《臨床檢驗基礎》教學內容繁多，檢驗專業5年制改為4年制后，大多數學校面臨學時數壓縮的問題，為了解決這一難題，彌補課堂不能講到或講深講透的問題，如：血液一般檢驗中，血紅蛋白檢查即是重點又是難點教學內容，而血紅蛋白的結構及衍生物的知識點是掌握血紅蛋白檢查方法的基礎和難點，由此，選擇了“血紅蛋白及衍生物”這一教學難點制作微課，把復雜、抽象的問題具體化、形象化，使學生能在一個愉快輕松的環境中學習。

由于對微課的制作才起步，做的選題還遠不能滿足《臨床檢驗基礎》教學的需要，要進一步做的選題還很多。如：血液分析儀電阻抗法及臨床應用、血液分析儀光化學法及臨床應用、紅細胞參數及臨床應用、白細胞及參數臨床應用、血小板細胞及參數臨床應用、蛋白尿檢測方法評價與質量控制、尿糖檢測方法評價與質量控制、尿管型鑒定及臨床應用、尿液干化學分析儀及質量控制、尿液有形成分分析儀參數的臨床應用、精液顯微鏡檢查及質量控制、正常上皮的形態學特征及惡性腫瘤的形態學特征等。用這些選題制作《臨床檢驗基礎》的微課能更好地滿足學生對不同知識點的個性化學習、按需選擇學習，既可查漏補缺又能強化鞏固知識， 是對傳統課堂學習的一種重要補充和拓展資源。

1.2選擇實踐教學中技能操作重點、難點 《臨床檢驗基礎》形態及手工操作基本技能較多，僅依靠上課時的示教讓學生準確地掌握操作技能明顯存在不足，為此針對重點實驗的操作方法、正常和異常血細胞的形態、臨檢常用儀器的檢測原理和使用方法，以及學生實驗標本來源困難的實驗的部分技能型知識點做了微課。例如，血液標本采集和血涂片的制備，以及血細胞計數板的使用均是檢驗專業學生必須要掌握的基本功和重點，因此制作了血涂片的制備方法、血細胞計數板的應用及出凝血儀器使用的微課。血細胞的形態的辨認不僅是重點，也是教學中的難點，根據學習的系統性和完整性，分別做了粒、紅、巨3系血細胞形態為主題的微課。如與遺傳相關的中性粒細胞的改變及反應性淋巴細胞是教學中的難點，選擇這些教學難點，制作了遺傳性白細胞形態異常及反應性淋巴細胞微課。

通過微課的制作和在教學中的初步應用，筆者認為關于技能教學的重點、難點微課制作還存在很大空間，如手工法紅細胞計數方法、紅細胞沉降率測定的不同方法及質量控制、血細胞分析儀的校準、血細胞分析儀使用、尿液顯微鏡檢查、尿液干化學分析儀使用、尿液有形成分分析儀使用、大便隱血測定的方法及比較、陰道清潔度檢查、精液檢查及腫瘤的脫落細胞形態特征等。用這些選題制作《臨床檢驗基礎》的微課，有利于學生對基本技能和形態學難點掌握，對提高教學質量起到事半功倍的效果 。

2 《臨床檢驗基礎》教學路徑的設計

選題是關鍵，教學路徑的設計是微課制作的綱領。所謂教學路徑是指教師在課堂上為達到課程目標而采取的一套特定的教學方案。教學路徑設計是根據對知識點掌握的要求和教學對象的特點，將教學諸要素有序安排，確定合適的教學方案的設想和計劃。一般包括教學目標、教學重難點、教學方法、教學步驟與時間分配等環節。在精心設計每一節微課教學路徑時，應對選擇知識點進行科學分析，使它們更符合教學的認知規律，達到層次清楚、形象生動的目的，有效地吸引學生的注意力才能激發同學的學習興趣，教學效果最佳。就《臨床檢驗基礎》教學特點，在設計微課的教學路徑時，筆者就“TCT與宮頸癌”的微課制作談談體會：(1)對本節微課的知識點首先提出思考題，包括TCT與傳統制片有何不同，TCT儀器的類型、主要原理及評價。思考題高度總結了本節微課應重點掌握的內容。(2)對知識點層層剖析，尤其是教學難點要講深講透，有背景知識：如宮頸癌發病的流行病學及病理過程，但一定要突出重點，講清楚TCT基本概念，TCT與傳統人工涂片的優缺點，TCT儀器的類型及評價，以及TCT是降低宮頸癌病死率行之有效的方法，做到層層遞進，邏輯清晰的講解。(3)要查閱大量最新的相關資料，有一定拓展知識，激發同學的求知欲望。(4)利用視頻的優勢從網上選擇和自己制作動畫，達到形象生動，化解難點的目的。(5)根據教學內容的輕重進行合理的時間分配，時間控制在6～10 min內。(6)為加強專業外語的學習，最好要有3～5個英語專業詞匯。(7)微課最后要有對本節教學有簡單的總結，做到首尾呼應，使學生對這一知識點的學習記憶深刻。(8)教學路徑的設計一定要反復修改，與錄像、制作、編輯的老師做好溝通。

教學路徑的設計是分析教學問題、解決教學問題的程序綱要，是學習者獲得知識、技能的效率和興趣的過程，是提高教學效率和教學質量，使學生在最短的碎片化時間內能夠掌握更多的知識，達到教學效果最優化必不可少的重要環節，最終達到綱舉目張的最佳教學效果。

總之，微課為學生的學習提供了便利的條件，除了有助于學生學習和創造性思維能力的提高，同時微課也是一種提供教師學習，促進自身提高的課程。當前，微課程的制作者多是一線教師，熟悉本專業的教學，因此，制作精良的微課，彌補教學資源不足是教師義不容辭的責任，是每個新時代教師應該具有的技能，是當前網絡時代背景下教育信息資源建設的新趨勢。從微課的發展可以看出，微課促進課程教師專業發展和教學能力提升，因此在醫學教育中的應用也不斷提升，如在2013年舉辦的第十三屆全國多媒體課件大賽中，參賽的醫科類微課僅有14件，所占比例僅為3.71%[6]，而2014-2018年每年都在舉辦全國高校(醫學類)微課教學比賽，參賽作品在數量和質量上均有明顯提高。臨床檢驗醫學具有很強的理論性和實踐性，《臨床檢驗基礎》可利用微課講深講透一個教學難點，彌補傳統教學的不足，得到很好的教學效果，以推動醫學微課的發展。幾年來本教學團隊對《臨床檢驗基礎》制作的微課并在教學中的應用，得到師生的好評，在微課設計開發與應用上取得了一些成效。回顧與總結微課制作所取得的成績,剖析與反思存在的問題，對于推動以微課為核心的教育教學模式創新和資源建設格局的形成，培養醫學生對基礎醫學知識的理解與實踐能力,促進學生主動學習與終生學習的能力培養[5]，深化微課的應用與發展具有重要而深遠的意義。