最安全經(jīng)典的退燒藥

○北京和睦家醫(yī)院藥劑師 冀連梅

世界各國(guó)廣泛使用的、經(jīng)世界衛(wèi)生組織推薦的，老少皆宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、使用安全性高的退燒藥是兩種經(jīng)典口服藥：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。

?對(duì)乙酰氨基酚是首選，適用于3個(gè)月以上的兒童和成人

這個(gè)藥名比較拗口，大家可能不太熟悉，但說(shuō)起撲熱息痛、必理通或泰諾林這樣的藥名應(yīng)該不陌生。它們是同一種藥的不同名字，都是含單一有效成分“對(duì)乙酰氨基酚”的退燒藥。

兒童服用對(duì)乙酰氨基酚的日常每次最大劑量為每千克體重15毫克，每4小時(shí)1次，一天最多4次。舉例來(lái)說(shuō)，如果寶寶體重10千克，則每次能給的最大劑量是150毫克，如果你手里的對(duì)乙酰氨基酚濃度是每毫升含100毫克的滴劑，那150毫克藥量折算成滴劑應(yīng)是1.5毫升。也就是說(shuō)，10千克體重的寶寶每次最大劑量可以服用1.5毫升，低于這個(gè)劑量的用量是安全的，不能超過(guò)。

對(duì)乙酰氨基酚孕期和哺乳期的女性都可以使用，不會(huì)傷害胎兒，也不會(huì)影響到哺乳中的寶寶。

對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超過(guò)最大劑量服用會(huì)造成肝損傷。

常用的復(fù)方感冒藥中，往往含有對(duì)乙酰氨基酚，如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，以及成人用的日夜百服嚀、白加黑感冒片等。如果服用單一成分的對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用上述復(fù)方感冒藥，就很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量。因此，服藥前要仔細(xì)核對(duì)藥物成分，避免含相同有效成分藥品疊加服用。

對(duì)乙酰氨基酚還有一種通過(guò)肛門(mén)給藥的劑型，即栓劑。如果寶寶喂藥時(shí)會(huì)嘔吐，或者寶寶夜里發(fā)高燒，不想把寶寶叫醒，這些時(shí)候用肛門(mén)栓劑就會(huì)方便很多。栓劑的吸收不經(jīng)過(guò)肝臟，也不刺激胃腸道，比口服的方式起效要快，因?yàn)樗幬镏苯泳蛷哪c道黏膜進(jìn)入血液了。但與口服相比，栓劑的藥物吸收率要低一點(diǎn)。

?布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成人

蠶豆病即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者退燒時(shí)，應(yīng)避免使用對(duì)乙酰氨基酚，但可以使用布洛芬。使用對(duì)乙酰氨基酚退燒無(wú)效的，也可以考慮布洛芬退燒。人們熟知的以布洛芬為單一有效成分的藥包括美林、芬必得等。

兒童服用布洛芬的日常最大用量為每次每千克體重10毫克，每6小時(shí)1次，一天最多4次。成人常規(guī)用量為每次200～400毫克，每6～8小時(shí)1次，一天最多4次，一天最大劑量為2400毫克。不超過(guò)最大劑量使用都是安全的。

布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。同時(shí)，布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎臟功能不好的患者也要謹(jǐn)慎使用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會(huì)誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。布洛芬按照推薦劑量使用安全，但過(guò)量容易造成腎損傷。

?持續(xù)高燒不退，可以考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替使用

對(duì)乙酰氨基酚最小給藥時(shí)間間隔是4小時(shí)，當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚用了最大劑量后2小時(shí)燒還沒(méi)退下來(lái)，這時(shí)只能交替使用布洛芬，因?yàn)檫@兩種藥交替使用的最小時(shí)間間隔是2小時(shí)。交替使用時(shí)，兩藥各自每天最多使用的次數(shù)不變。

需要注意的是，當(dāng)一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，建議選擇單一退燒藥。因?yàn)槊吭黾右环N藥品，就會(huì)使得吃錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。因此用一種退燒藥就能控制發(fā)燒時(shí)，不要交替使用兩種。另外，服藥退燒時(shí)要多喝水，加快排泄進(jìn)程有利于帶走體內(nèi)熱量。同時(shí)，在服藥降溫的同時(shí)也需要配合物理降溫，像洗溫水澡或用溫濕毛巾擦拭全身等。但不要使用酒精擦拭，尤其是兒童，酒精容易透過(guò)兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。