高齡股骨頸骨折患者的預見性護理方式及效果評析

陳寧　肖婷

摘要 目的：探討高齡股骨頸骨折患者的預見性護理方式及效果。方法：收治高齡股骨頸骨折患者68例，隨機分為傳統組和預見性組。傳統組采用常規護理，預見性組采用預見性護理，比較兩組護理效果。結果：預見性組患者滿意度、手術時間、引流量、出血量、住院日和并發癥發生率均顯著優于傳統組（P<0.05）。結論：預見性護理方式在高齡股骨頸骨折患者中的應用效果顯著。

關鍵詞 高齡股骨頸骨折患者；預見性護理方式；效果

隨著我國老齡化的發展和速度加快，老年人數量逐漸增多，反應遲鈍和骨質疏松問題逐漸突出，導致發生意外骨折老年人逐年增加，其中以股骨頸骨折最為常見。高齡股骨頸骨折患者需長期臥床休養，加上機體合并其他慢性疾病，治療過程容易出現不良情緒，并發壓瘡和便秘等并發癥，需做好臨床護理工作。預見性護理是針對可能出現的風險提前采取措施干預，避免風險發生的護理方式。本研究探討了高齡股骨頸骨折患者的預見性護理方式及效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治高齡股骨頸骨折患者68例，隨機分組。傳統組中，男20例，女14例，年齡75～87歲，平均（79.33±5.13）歲。預見性組中，男21例，女13例，年齡74～87歲，平均（79.31±5.67）歲。兩組患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：傳統組采取常規護理方式。預見性組采取預見性護理方式。①心理護理：患者突然骨折可伴隨極大心理應激，需加強巡視，多陪伴患者，鼓勵家屬多給予患者情感支持，并加強健康教育，減輕患者心理壓力。②疼痛護理：患者骨折后存在巨大疼痛，需通過播放輕音樂、和患者聊天等方式轉移其對疼痛的注意力，指導患者在深呼吸和咳嗽的時候用手按住切口，預防縫線牽拉作用導致切口疼痛。翻身或更換體位時需避免牽拉管路或壓迫管路，以減輕疼痛。嚴重疼痛者可遵醫囑給予鎮痛藥。③并發癥預防：a.提供氣墊床，腳后跟和骶尾部貼壓瘡帖，定時更換體位，保持床單被褥干燥，減少分泌物和摩擦力對患者皮膚造成的刺激，預防壓瘡發生。b.給予豐富蛋白質、高維生素和高熱量食物，以提高機體抵抗力，預防感染的發生。病房保持通風良好，減少探訪，定期消毒空氣。協助患者清理口腔分泌物，鼓勵患者排痰和咳嗽，嚴重者給予霧化吸入藥物稀釋痰液，并鼓勵患者深呼吸、吹氣球，預防肺部感染的發生。c.指導患者定時排便，培養排便習慣，并給予腹部按摩，預防便秘的發生。d.指導患者進行肢體被動活動，給予雙下肢按摩，并指導患者穿彈力襪，以促進靜脈回流，預防下肢深靜脈血栓的發生。

觀察指標：比較兩組患者滿意度（非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度的統計為非常滿意率+比較滿意率）；手術時間、引流量、出血量、住院日；壓瘡、便秘等并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS21.0軟件統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

滿意度比較：預見性組患者滿意度比傳統組高（P<0.05），見表1。

手術時間、引流量、出血量、住院日比較：預見性組手術時間、引流量、出血量、住院日比傳統組好（P<0.05），見表2。

壓瘡、便秘等并發癥發生率比較：預見性組壓瘡、便秘等并發癥發生率比傳統組低（P<0.05），見表3。

討論

高齡老年機體功能減退，可出現肌力減弱、骨質疏松和股骨頸脆弱等特點，容易發生股骨頸骨折，給患者帶來極大生理痛苦和心理沖擊。臨床對于高齡股骨頸骨折患者多采取手術治療，輔以預見性護理，可實現對患者的心理疏導、疼痛護理和并發癥預防護理，以患者為中心，主動為患者服務，改變傳統被動護理，提高了主動服務意識和風險意識，拉近了護患距離，有效減少了不良事件和醫療糾紛的發生。

綜上所述，高齡股骨頸骨折患者的預見性護理方式及效果確切，可有效縮短手術時間，減少出血和引流量，預防和減少并發癥發生，加速康復出院，值得借鑒。endprint