天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的療效分析

劉雪亮　謝灼驥　楊毅幫　黃杰華　周成添

摘要 目的：探討天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的療效。方法：收治偏頭痛患者68例，隨機分成對照組和觀察組。對照組采用天舒片治療，觀察組采用天舒片聯合卡馬西平治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組情緒評分和頭痛發作情況均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛療效顯著。

關鍵詞 天舒片；卡馬西平；偏頭痛

偏頭痛屬于慢性神經血管疾病，具有反復發作的特點。患者發病前會出現肢體麻木、視線模糊等先兆癥狀，發病時主要癥狀是中重度搏動樣頭痛，單側、雙側均可發病，嚴重影響患者的日常生活和工作質量。強烈光照、低血糖、遺傳、過度疲勞等均可能是偏頭痛的致病因素。患者需盡早接受治療，否則隨著病程的延長，會逐漸增加治療難度。為了分析天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛的療效，收治偏頭痛患者68例展開研究，現報告如下。

資料與方法

2015年10月-2017年3月收治偏頭痛患者68例。本次研究已通過醫學倫理委員會的審批，所有患者均自愿簽署了知情同意書。以隨機為原則將68例患者分成兩組，每組34例。觀察組中，男14例，女20例，年齡29～61歲，平均（41.28±7.36）歲；病程1～5年，平均（3.25±1.01）年。對照組中，男15例，女19例，年齡28～63歲，平均（41.48±7.15）歲；病程1～6年，平均（3.34±1.21）年。對照組和觀察組偏頭痛患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：單純給予患者天舒片治療，餐后服用，4片/次，3次，d，療程3個月。②觀察組：在給予患者天舒片治療的基礎上加用卡馬西平治療，餐后口服卡馬西平片，0.1g/次，3次，d，連續服用3個月。

觀察指標與判定標準：①在治療前后采用BRMS、HAMD以及HAMA評估患者的情緒狀態，分數越高表示情緒越差。②統計兩組患者治療前后的頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率。采用疼痛視覺模擬評分法評估患者治療前后的頭痛程度，10分制，分數越高表示頭痛程度越重。

統計學方法：采用SPSS18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后的情緒評分：兩組偏頭痛患者治療前，BRMS評分、HAMD評分、HAMA評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。經不同方案治療3個月后，觀察組患者的上述3項評分均較對照組更低（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后頭痛發作情況和頭痛程度：治療前，兩組患者頭痛發作間隔時間、頭痛發作頻率、頭痛程度評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后，觀察組上述三項指標均優于對照組數據（P<0.05），見表2。

討論

偏頭痛在神經科中屬于發病率較高的一種疾病，頭部雙側、單側均可能發病，可能與遺傳、激素水平變化、藥物作用等因素有關，臨床將其納為功能性致殘病范疇，以中青年人為主，女性發病概率較男性更高，存在家族發病傾向，因此受遺傳因素的影響。疾病發作具有周期性，發作前常出現頭痛、頭暈、血壓上升、意識障礙的癥狀，會引發各種并發癥，例如心律不齊、耳鳴、惡心等。

常用于治療偏頭痛的藥物包括天舒片、氟桂利嗪、卡馬西平等。其中天舒片的主要成分是天麻和川芎，屬于薄膜衣片，將包衣去除后會由棕黃色變為棕褐色，味微苦澀但有特殊香氣。該藥能夠通絡止痛、活血平肝，常應用在血管神經性頭痛、肝陽上亢所致頭痛等疾病的治療中，能夠降低血壓，減小血管阻力，使動脈血流量增加，還可預防血栓形成，可鎮痛、鎮靜。但患者服藥后可能出現胃部不適等臨床癥狀，女性患者經期服用可能會增加月經量。

卡馬西平屬于精神類藥物，在神經痛、癲癇治療中的應用較多，能夠使神經細胞膜對鈉離子、鈣離子的通透性降低，抑制周圍神經元和癲癇灶放電，穩定神經細胞膜，還可使突觸對興奮沖動的傳遞作用降低，可調節神經及血管功能，預防偏頭痛發作。

本次研究將68例偏頭痛患者作為研究對象，隨機分成兩組后采取不同的治療方案。結果顯示，觀察組患者治療后的BRMS評分（4.13±0.57）分、HAMD評分（5.12±1.34）分、HAMA評分（5.21±1.19）分、頭痛發作間隔時間（7.39±2.18）d、頭痛發作頻率（2.01±1.03）次，d、頭痛程度評分（3.09±1.12）分均較對照組數據更具優勢（P<0.05）。

綜合研究結果可知，天舒片合用卡馬西平治療偏頭痛能夠緩解患者的不良情緒，延長頭痛發作間隔時間，減少頭痛發作頻率以及降低頭痛程度，效果十分顯著，值得大力推廣應用于臨床。endprint