雷火灸配合針刺治療中風后肩痛60例臨床觀察

姚桂棉　葛俊領

摘要 目的：探討雷火灸配合針刺治療中風后肩痛臨床效果。方法：收治中風后肩痛患者60例，隨機均分兩組。對照組給予雷火灸治療，研究組給予雷火灸配合針刺治療。收集所有數據結果并做相關的比較分析。結果：經過治療后，研究組治療有效率96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：雷火灸配合針刺治療中風后肩痛的效果顯著。

關鍵詞 雷火灸；針刺；中風；肩痛

中風后肩痛是中風后常見的臨床并發癥，越早得到有效治療，患者的預后越好。本次研究應用雷火灸配合針刺治療中風后肩痛的臨床效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2014年11月-2016年6月收治入院的中風后肩痛患者60例，通過隨機均分法分為研究組和對照組。研究組一般資料：男18例，女12例，共30例；年齡36～77歲，中位年齡（69.59±2.45）歲；病程：1～9個月。對照組一般資料：男17例，女13例，共30例；年齡37～78歲，中位年齡（69.89±2.12）歲；病程：2～8個月。兩組患者均已確診為中風后肩痛，一般資料（性別、年齡、病情、病程等）差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次的中風后肩痛研究全部征得患者本人或家屬的同意，并簽署知情同意書。

方法：對照組中風后肩痛患者給予雷火灸治療，具體如下：①囑咐患者取坐位。②穴位選取：大椎穴、肩井穴、肩俞穴、阿是穴。③選取趙氏雷火灸一支，點燃，然后選取大椎穴、肩井穴、肩俞穴以及阿是穴，在距離患者皮膚2～3cm處，施以旋轉手法、橫向手法、斜向手法，雷火灸移動8次1壯。持續灸至肩關節及周圍皮膚透紅發熱，持續時間15～20min。④選取大椎穴、肩井穴、肩俞穴，在距離患者皮膚1.5cm處，施以雀啄手法，雷火灸雀啄。每啄7次為1壯，每穴啄9壯。

另外，阿是穴啄7壯。對研究組中風后肩痛患者給予雷火灸配合針刺治療，具體如下：①囑咐患者取坐位。②穴位選取：肩髑穴、肩髖穴、肩貞穴、肩前穴、阿是穴作為主穴；后溪穴、合谷穴、外關穴作為配穴。③患者局部皮膚常規消毒，以上穴位施以40mm一次性毫針做針刺治療。④首先針刺患者配穴，若患者肩后部有明顯壓痛，針刺后溪穴；若患者肩外側有明顯壓痛，針刺外關穴；若患者肩前部有明顯壓痛，針刺合谷穴；得氣后囑咐患者進行肩關節運動，持續至溫熱出汗，持續留針20～30min。兩組患者均1次，d，1個療程5d，然后暫停2d，囑咐患者休息好。第3天施行第2個療程，持續治療2個療程。

評價指標：將臨床效果分為3度，即治愈、有效、無效。分度標準：①治愈：肩痛癥狀完全消失且活動正常者；②有效：肩痛癥狀明顯減輕且肩關節功能有改善者；③無效：經過治療后癥狀無改善甚至更加嚴重者。

統計學方法：兩組中風后肩痛患者治療結束之后，將本次研究收集的所有數據資料應用統計軟件包（SPSS20.O）進行數據處理，并做分析比較。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

經過治療后，研究組患者治療總有效率96.67%（29/30），明顯高于對照組的76.67%（23/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

中風后肩痛是中風患者的常見并發癥之一，發病率達到70%～85%，占據中風并發癥的首位。患者因為肩部疼痛嚴重而缺乏主動鍛煉，若是患側被動鍛煉，會加重疼痛感，使患者的生活質量嚴重受到影響，也使患者的康復治療受影響。

雷火灸物理作用是溫熱穴位，燃燒時比普通艾灸所產生的作用更大，而且有較強的滲透力。本次研究中，針刺取肩謬穴、肩髃穴、肩貞穴、肩前穴、阿是穴作為主穴，根據患者不同的疼痛部位，針刺不同的配穴，待患者“得氣”后輔助行肩關節運動，持續至肩部溫熱出汗，可以使受損的軟組織得以快速恢復。雷火灸配合針刺治療中風后肩痛可以使治療效果更明顯。

本次研究結果表明，研究組中風后肩痛患者治愈23例，治愈率76.67%，總有效29例，總有效率96.67%；研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，雷火灸配合針刺治療中風后肩痛的效明顯，值得臨床推廣應用。endprint