布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉13服治療兒童支氣管哮喘的療效分析

許科科

摘要 目的：探討布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉口服治療兒童支氣管哮喘的效果。方法：收治兒童支氣管哮喘患兒112例，隨機分為觀察組和對照組各56例。兩組均給予常規抗感染、對癥基礎治療及布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組在此基礎上聯合孟魯司特鈉口服。結果：觀察組總有效率、顯效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉口服治療兒童支氣管哮喘安全、有效。

關鍵詞 孟魯司特鈉咀嚼片；布地奈德混懸液；小兒支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘是以胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、反復發作喘息為主要臨床表現的一種慢性持續性氣道炎癥，是兒科常見疾病。該病的主要病因是感染、患兒過敏體質、嬰幼兒氣道狹窄等。兒童上呼吸道感染后引發的支氣管哮喘在臨床最為常見。筆者應用布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉咀嚼片睡前口服治療小兒支氣管哮喘，效果顯著，現將結果報告如下。

資料與方法

參照中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》，2014年1月-2017年1月收治兒童支氣管哮喘患兒112例。排除呼吸衰竭、心功能不全者。隨機分為觀察組和對照組，每組56例。觀察組男26例，女30例；年齡4.1～11.3歲，平均（7.6±3.6）歲。對照組男27例，女29例；年齡3.8～12.1歲，平均（8.1±3.9）歲。兩組之間一般資料的分布差異均無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：兩組在常規抗感染及對癥治療基礎上，對照組給予布地奈德混懸液1mg加入生理鹽水混合至10mL，經面罩霧化吸入治療，2次/d，10～15min/次，連續5d。觀察組在對照組基礎上加用孟魯司特鈉咀嚼片（5mg/片），每天睡前服用1片。治療5d后評價患兒療效。記錄治療期間發生的不良反應。

療效評價標準：①顯效：癥狀、體征均消失或明顯改善；②有效：癥狀、體征有所改善，但不明顯；③無效：癥狀、體征無改善甚至惡化。顯效與有效合計為總有效。

統計學方法：采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料的比較采用f檢驗，計數資料采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

療效比較：觀察組總有效率（96.4%）顯著高于對照組（75.0%），差異有統計學意義（x²=10.50，P<0.05）。其中，觀察組的顯效率（82.1%1也顯著高于對照組的（46.4%），差異有統計學意義（x²=15.56，P<0.05），見表1。

兩組門診治療時間比較：觀察組門診平均治療（5.1±2.2）d，對照組門診平均治療（9.7±2.5）d。觀察組門診治療時間顯著短于對照組，差異均具有統計學意義（t=4.39，P<0.05）。

不良反應發生率比較：觀察組出現1例胃腸道反應。對照組出現1例胸悶氣促，1例胃腸道反應。經檢驗，兩組之間不良反應發生率差異無統計學意義（x²=0.324，P>0.051。

討論

兒童支氣管哮喘的誘因很多，過敏原、氣候、運動、非特異性刺激物質、精神因素、藥物等是常見的誘發因素。另外，患兒自身的易感體質也與支氣管哮喘的發生密切相關。嬰幼兒是哮喘的好發人群，這與嬰幼兒氣道未完全發育，氣道周圍彈力纖維發育不完善、呼吸系統功能不健全有關，氣道狹窄導致阻力增加，易造成咳痰困難等癥狀。目前兒童支氣管哮喘的治療原則是解除氣道痙攣、止咳、化痰、平喘，配合營養支持，并給予抗生素預防感染。布地奈德混懸液是糖皮質激素類藥物，霧化吸入后可快速發揮解痙作用，解除患兒的氣道痙攣，改善呼吸困難的癥狀，并且還可以發揮局部抗感染作用，是兒童支氣管哮喘必備的治療和搶救藥物。

白三烯受體拮抗劑屬于非激素類抗感染藥，通過抑制氣道平滑肌中的白三烯的活性，抑制白三烯引起的血管通透性增加、嗜酸性粒細胞浸潤和支氣管痙攣。孟魯司特鈉咀嚼片是白三烯受體拮抗劑的代表藥物，臨床應用廣泛，具有高效局部抗感染作用，能夠快速地解除氣道痙攣和呼吸困難，在預防和長期治療兒童哮喘中發揮重要作用。

本研究表明，布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉咀嚼片睡前口服治療兒童支氣管哮喘安全、有效，值得推廣。endprint