復方腦肽節苷脂治療新生兒高膽紅素血癥所致聽力損傷的療效觀察

孫紅娟

摘要 目的：探討復方腦肽節苷脂治療新生兒高膽紅素血癥與聽力損傷的臨床療效。方法：收治高膽紅素血癥并聽力損傷新生兒94例，隨機分為觀察組與對照組，對照組采用常規綜合治療，觀察組在對照組基礎上加用復方腦肽節苷脂，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組血清總膽紅素水平和聽力異常率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：復方腦肽節苷脂治療新生兒高膽紅素血癥與聽力損傷的臨床療效顯著。

關鍵詞 復方腦肽節苷脂；高膽紅素血癥；聽力損傷

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期的常見病之一，嚴重時會造成新生兒神經系統受損，引發膽紅素腦病，阻礙新生兒正常智力發育。本次研究特選取我院高膽紅素血癥所致聽力損傷新生兒94例，分別給予常規綜合治療和復方腦肽節苷脂治療，現報告如下。資料與方法

2015年5月-2016年5月收治高膽紅素血癥所致聽力損傷新生兒94例，隨機分為觀察組與對照組兩組，每組47例。觀察組男30例，女17例，年齡1～28d，平均（14.52±12.39）d，體重1750-4100g，平均（2925.14±1023.96）g；中度黃疸32例，重度黃疸15例。對照組男28例，女19例，年齡1-27d，平均（14.26±12.09）d，體重1750～4150g，平均（2950.14±1022.69）g；中度黃疸30例，重度黃疸17例。兩組患兒在年齡、性別、體重等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組：給予一般治療，給予保暖措施，維持血糖、水、電解質平衡，根據患兒情況進行藍光治療，光照治療期間應注意水分、鈣劑以及維生素B₂的補充，若患兒的溶血癥達到換血指征則給予部分換血，當血清總膽紅素水平>340μmol/L時給予靜脈滴注白蛋白。②觀察組：在對照組治療基礎上給予復方腦肽節苷脂注射液1mL加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，應用7d。

觀察指標：①兩組患兒治療前后血清總膽紅素水平。應用經皮膽紅素檢測儀對患兒每日膽紅素變化進行監控。②兩組患者BAEP檢測及分度比較，應用WONDⅡ型肌電誘發電位儀進行BAEP檢測。分度標準，正常范圍：Ⅰ～Ⅴ波波形穩定、整齊，各波PL正常；輕度異常：存在Ⅰ～Ⅴ波，但部分PL和IPL延長均超過平均值2.5個標準差；中度異常：僅Ⅰ、Ⅴ波存在，全部間期延長，切波形不整；重度異常：Ⅰ～Ⅴ波分化不清或消失。

統計學方法：選用統計學軟件SPSS19.0對研究數據進行分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后血清總膽紅素水平比較：與治療前比較，兩組患者血清總膽紅素水平顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組血清總膽紅素水平較對照組顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者BAEP檢測及分度比較：兩組患者治療后聽力異常率較治療前均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后聽力異常率12.77%，較對照組的46.81%顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

高膽紅素血癥是臨床較為常見的新生兒臨床疾病，當膽紅素水平過高時，可透過血腦屏障，對中樞神經系統功能造成損傷。嚴重的高膽紅素血癥會引發膽紅素腦病，導致聽覺障礙、神經肌肉不協調等嚴重后遺癥的發生，未結合的膽紅素會在內耳毛細血管耳蝸核發生沉積，對腦干組織造成損害，導致中樞神經聽覺傳導通路異常。新生兒由于血腦屏障功能尚未成熟，機體一旦受到感染、脫水、低氧等影響會形成內環境紊亂，促發血腦屏障的選擇性開放，膽紅素通過暫時開放的血腦屏障進入腦組織內，導致線粒體腫脹造成線粒體功能損害，誘導細胞凋亡。有效控制高膽紅素血癥的關鍵是消除患者機體內炎癥反應，穩定內環境，改善肝功能，盡快降低血清膽紅素水平。

復方腦肽節苷脂注射液是一種常用于治療腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、阿爾茨海默病等病癥的西藥制劑。王明洋等研究者研究發現，復方腦肽節苷脂有促進感覺功能和軀體運動協調功能恢復的作用，對細胞修復起到重要作用，受損的線粒體被清除，保護了正常線粒體功能，線粒體功能正常對神經系統功能執行至關重要。通過本次研究，我們發現，觀察組患者血清膽紅素水平顯著降低，復方腦肽節苷脂有促進神經分化、促進神經損傷后修復再生的作用，有助于調節人體生理平衡，膽紅素排出量增加，機體內淤積的膽紅素顯著減少。治療后兩組患兒聽力損傷均得到改善，其中觀察組聽力異常率較對照組顯著較低，膽紅素水平升高聚集于神經節會導致神經遞質合成及線粒體功能受損，復方腦肽節苷脂注射液的應用通過使血清膽紅素水平顯著降低，改善受累聽神經傳導通路狀態，受損的耳蝸螺旋神經節聽神經胞體得到修復，聽力異常狀況減輕，且復方腦肽節苷脂在促進損傷神經再生的同時還可促進神經軸突生長、突觸形成以及神經支配的恢復，神經功能得到恢復，對中樞神經有損傷修護加保護作用。

綜上所述，復方腦肽節苷脂治療新生兒高膽紅素血癥所致聽力損傷療效顯著，降低BAEP檢測，有效避免對患兒造成永久性聽力損傷，療效安全可靠，值得臨床推廣應用。endprint