探討圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響

田路

[摘要] 目的 探討圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響。方法 選取該院收治的胃癌合并糖尿病緩患者80例為對象進行研究，利用計算機隨機法分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。兩組均采取手術治療，治療期間對照組行常規護理，觀察組行圍手術期護理。觀察對比兩組血糖變化以及并發癥情況。結果 手術前1d兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；而手術后24 h觀察組血糖水平與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組有3例患者出現并發癥，發生率為7.5%（3/40），而對照組有8例出現并發癥，發生率為20.0%（8/40），觀察組與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對胃癌合并糖尿病患者實施圍手術期護理效果顯著，既能有效降低患者血糖水平，并避免患者發生各種術后并發癥，因此值得推廣應用。

[關鍵詞] 圍手術期護理；胃癌合并糖尿病；血糖；并發癥；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0159-02

胃癌是一種臨床常見惡性腫瘤，且在全世界胃癌患者中，我國的患病率約為42%，且每年因該病癥而死亡的人數達30萬左右。而在臨床慢性疾病中，糖尿病是一種常見病、多發病，且由于人們生活水平的提升以及飲食結構的轉變，臨床上糖尿病發病幾率呈現出逐年增長的趨勢[1-2]。已有調查數據顯示，我國發生糖尿病的人群中，18歲以上者達11.6%。該病癥既會降低患者的免疫力和抵抗力，同時還會引發一系列并發癥，從而對患者的身體健康以及生活質量產生嚴重影響。針對胃癌合并糖尿病患者，除采取手術進行治療之外，對其加強圍手術期護理干預，既能改善患者病情，有效控制其血糖情況，同時還能預防和減少相關并發癥[3-4]。因此該文即對圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響進行了探討和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃癌合并糖尿病緩患者80例為對象進行研究，利用計算機隨機法分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。所有患者均經胃鏡下活組織病理檢查確診為胃癌，且均符合臨床診斷糖尿病的相關標準。其中，對照組患者男23例，女17例，年齡為62～83歲，平均年齡為（64.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女15例，年齡為61～80歲，平均年齡為（63.23±4.27）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采取手術治療，治療期間對照組行常規護理，即遵醫囑做好相關術前準備，合理控制血糖、術后采用抗感染藥物進行治療，密切監測患者生命體征以及病情變化等。觀察組行圍手術期護理。具體為：①心理護理。即手術前，患者由于對該病癥缺乏了解，或出于對手術治療的擔心，其會出現不同程度的心理障礙，如緊張、焦慮、恐懼等，這不僅會增加機體腎上腺素、胰高糖素的分泌，使得血糖增加，同時還會造成患者病情逐漸加重。所以此時則需采取適當的措施對患者實施心理護理，即通過詳細介紹手術治療方法、目的、重要性以及治療效果等，確保患者對手術具有一定的把握。同時還可與加強交流和溝通，注意告知其控制血糖水平的必要性，以確保患者能保持良好的心理狀態。②控制血糖。即手術時機需根據血糖控制水平進行合理選擇，這是保障手術成功的重要因素。如果患者病情較輕，則需控制其血糖的方法以合理飲食、適量運動為主；如果患者病情較重，則需通過注射胰島素或者口服降糖藥合理控制其血糖，即確保患者血糖水平處于7.3～9.0 mmol/L之間。為確保患者術后快速恢復，控制術后血糖穩定是關鍵，因此術后可采用胰島素對患者實施靜脈滴注，注意治療期間加強血糖監測，以防發生酮癥酸中毒、低血糖或者高血糖等。③飲食護理。在臨床治療糖尿病患者的過程中，飲食護理非常關鍵，同時胃癌患者對飲食也具有較高的要求。因此術后注意向患者詳細講解飲食護理的目的、意義和重要性，且飲食以高纖維素、高蛋白、低糖為主，注意根據營養師的飲食配方嚴格配餐，三餐必須定時定量。避免進食刺激物、辛辣物、油炸食物等，進食時細嚼慢咽，以避免發生胃出血。④并發癥護理。患者用藥后觀察其反應和療效，一旦其出現煩躁、乏力、脈速、面色蒼白、出汗等，則考慮其是否發生低血糖，以便及時采用葡萄糖行靜脈滴注。糖尿病患者術后并發癥中較為常見的即為呼吸道感染，此時則需叮囑患者做深呼吸運動，注意鼓勵其下床運動，并指導其正確咳嗽、咳痰，以便將呼吸道分泌物及時排出，從而預防肺部感染。患者引流管液體顏色、量、性質等進行嚴密觀察，注意嚴格無菌操作，如果腹腔管引流出鮮紅色血液或者胃管中排出鮮紅血液，則表明患者發生胃出血，此時需及時告知醫生并做好止血處理。注意觀察患者術后有無皮膚感染或者切口感染，加強抗感染治療以及營養支持，注意觀察切口情況，保持皮膚清潔，保持敷料干燥，加強換藥，保持床單干凈、定時按摩翻身等。對患者尿道口每天進行擦洗，鼓勵其自主排尿，注意及時將引流管拔除，以防引發泌尿系統感染。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組血糖變化以及并發癥情況，并發癥如泌尿系統感染、低血糖、吻合口出血、肺部感染、切口感染等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理研究所得的最后數據。在處理數據過程中，χ2檢驗計數資料[n（%）]，t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術前后血糖水平對比

手術前1 d兩組血糖水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；而手術后24 h觀察組血糖水平與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組手術后并發癥情況對比

觀察組有3例患者出現并發癥，發生率為7.5%（3/40），而對照組有8例出現并發癥，發生率為20.0%（8/40），觀察組與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。endprint

3 討論

在中老年人群中，糖尿病、胃癌均屬于多發病、常見病，且作為胃癌患者根除術的高位因素，糖尿病本身還會引發一系列的并發癥。采用手術治療胃癌患者的過程中，患者會出現一定的應激反應，從而導致原有糖尿病病情加重。因此正確治療胃癌合并糖尿病患者，并加強圍手術期護理，對于提升其臨床療效意義重大[5-6]。而通過從心理護理、血糖控制、飲食指導、并發癥護理等4個方面，對患者實施圍手術期護理干預，既能有效緩解患者各種心理障礙，還能合理控制患者血糖水平，并且能有效預防一系列術后相關并發癥，從而促使患者病情更快恢復[7-8]。

該文的研究中，手術前1 d兩組血糖水平對比差異有統計學意義（P>0.05）；而手術后24 h觀察組血糖水平與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組有3例患者出現并發癥，發生率為7.5%（3/40），而對照組有8例出現并發癥，發生率為20.0%（8/40），觀察組與對照組相比顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，圍手術期護理對于改善胃癌合并糖尿病患者血糖水平，預防和減少其并發癥具有積極影響和意義。

綜上所述，針對胃癌合并糖尿病患者實施圍手術期護理效果顯著，既能有效降低患者血糖水平，并避免患者發生各種術后并發癥，因此值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉榮華. 高膳食纖維飲食干預對婦科腫瘤合并糖尿病患者圍手術期血糖水平的影響[J]. 臨床護理雜志，2017，16（4）：8-10.

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[8] 曾媛. 圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發癥的影響[J]. 中外醫學研究，2012，10（25）：73-74.endprint