探討不同的護理干預對燒傷合并糖尿病患者治療效果的影響

常東霞

[摘要] 目的 探討不同的護理干預對燒傷合并糖尿病患者治療效果的影響。方法 選取該院收治的燒傷合并糖尿病患者100例為對象進行研究，根據護理干預模式的不同分為觀察組（綜合護理干預，50例）與對照組（常規護理干預，50例）。觀察對比兩組血糖控制情況與傷口愈合療效。 結果 經護理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及達標時間等均顯著少于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。而觀察組傷口愈合總有效率為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對燒傷合并糖尿患者實施綜合護理干預，即能有效控制其血糖水平，還能促進其傷口愈合，從而提升患者的治療效果，因此值得應用推廣。

[關鍵詞] 燒傷；糖尿??；不同護理干預；治療效果；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0157-02

近些年，隨著糖尿病發病人數的逐漸增多，臨床上燒傷合并糖尿病的發病幾率也呈現出逐年增長的趨勢[1]。已有研究顯示，糖尿病患者由于代謝紊亂以及高血糖增多，其會出現微血管病變以及周圍神經病變，再加上患者燒傷后增強了糖異生，因而使得體內葡萄糖生成增多，這不僅會引起各器官、系統代謝功能失調紊亂，同時還會毀損皮膚，從而導致燒傷創面更加難以愈合[2-3]。而臨床治療燒傷合并糖尿病患者的過程中，加強臨床護理干預，對于提升其療效意義重大[4]。因此該文選取該院收治的燒傷合并糖尿病患者100例為對象進行研究，根據護理干預模式的不同分為觀察組（綜合護理干預，50例）與對照組（常規護理干預，50例），從而對不同的護理干預對燒傷合并糖尿病治療效果的影響進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的燒傷合并糖尿病患者100例為對象進行研究，根據護理干預模式的不同分為觀察組（綜合護理干預，50例）與對照組（常規護理干預，50例）。其中，對照組患者男31例，女19例，年齡為45～75歲，平均年齡為（53.27±3.45）歲。糖尿病史2～17年，平均（9.7±3.4）年，燒傷面積2%～48%。觀察組患者男30例，女20例，年齡為46～77歲，平均年齡為（52.23±3.69）歲。糖尿病史3～18年，平均（8.5±4.6）年，燒傷面積3%～50%。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后，均實施常規治療，即控制血糖：采用胰島素于餐后0.5 h皮下注射，胰島素用量據血糖監測情況進行調整。采用西格列汀于空腹時口服，100 mg/次，1次/d；控制感染：針對分泌物較多或者合并感染創面，根據藥敏試驗及細菌培養結果合理采用抗生素治療。常規消毒鋪巾后，將創面分泌物清除干凈，并采用燒傷膏進行涂抹濕潤。

1.2.2 護理方法 對照組行常規護理干預。即注意加強病室空氣消毒，持續開放空氣凈化器，采用500 mg/L含氯擦拭消毒劑對室內地面進行消毒。注意保持敷料、床單干燥整潔，避免較差感染等。觀察組行綜合護理干預。①心理護理。采用藥物或者注射胰島素長期治療燒傷合并糖尿病患者的過程中，由于患者用藥時間過長，且燒傷后其疼痛感加劇，因而容易產生各種心理障礙，如孤獨、恐懼、焦慮等。此時護理人員則需綜合評估患者的心理狀態，且注意將該病癥的相關知識、發病原因、治療方案、預后情況以及并發癥護理方法等詳細告知患者，以增強其戰勝疾病的信心，從而有效消除各種心理障礙。②創面護理。即如創面需進行干燥暴露治療，則應當將創面及時清理干凈，并保持其干燥清潔，加強創面換藥，促使壞死組織以及創面滲液能干燥成痂，從而對創面加以有效保護。注意不能讓擠壓或者濕潤創面，合理控制溫濕度等。如創面需要進行濕潤暴露治療，則需將創面壞死組織以及液化分泌物等及時清理干凈，以促進創面引流，從而有效避免創面感染。如創面需包扎治療，則應準備好無菌吸水的敷料，注意包扎至功能部位，且包扎壓力必須均勻，以保持良好血運。另外注意創面需每1～2 d進行1次換藥。如創面需浸浴治療，則室溫因保持為28～30℃，水溫38～39℃。一般初次浸浴時間應當少于30 min，之后可適當延長至1～1.5 h。注意治療前測量患者的呼吸、脈搏、體溫等，且浸浴期間觀察患者是否出現面色蒼白、脈搏加快、出汗、心慌等癥狀，以便及時停止治療。③飲食護理。即按照定時定量、少量多餐的原則合理指導患者飲食。早期可鼓勵患者采用流質飲食，且按照主食少量多餐的方法，食物以豆類、粗雜糧、瘦肉、雞蛋、牛奶、綠色蔬菜、魚湯、菜湯、粗米湯等為主，注意對患者尿糖、血糖等進行定期監測。④血糖控制。即在患者上臂、大腿、腹部等部位采用胰島素輪換注射，進針點間隔1～2 cm，以確保胰島素能被有效吸收。餐前注意監測患者血糖，胰島素用量需根據每次餐前血糖監測結果進行調整。用藥期間注意觀察患者有無過敏反應，如蕁麻疹、全身或者局部紅腫等。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組血糖控制情況與傷口愈合療效。療效判定：痊愈：即傷口愈合100%；顯效：即傷口愈合50%以上；有效：即傷口愈合25%～50%；無效：即創口愈合25%以下。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。用χ2檢驗計數資料用[n（%）]表示，用t檢驗計量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制情況對比

經護理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及達標時間等均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組傷口愈合療效對比

觀察組傷口愈合總有效率為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

由于糖尿病患者發病后，其皮膚周圍神經以及微血管，均存在不同程度的病變，者不僅使得皮膚吸收營養受到阻礙，同時還使得燒傷創面感染率大大增加，從而顯著降低了皮膚的愈合有效率。再加上機體因燒傷后會出現一定程度的應激反應，該反應會增加患者血糖水平，從而增大其感染率[5-6]。已有研究表明，在治療燒傷合并糖尿病患者的過程中，關鍵在于有效控制血糖，這樣既能加速創面愈合，還能有效減少傷口感染率[7]。而治療期間通過對患者實施綜合護理干預措施，即能達到有效控制血糖，改善創面愈合效果，促使患者病情快速恢復的目的[8]。

該文的研究中，經護理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及達標時間等均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而觀察組傷口愈合總有效率為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，不同護理干預措施對燒傷合并糖尿患者的治療效果存在不同影響。

綜上所述，針對燒傷合并糖尿患者實施綜合護理干預，即能有效控制其血糖水平，還能促進其傷口愈合，從而提升患者的治療效果，因此值得應用推廣。

[參考文獻]

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