彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應用

郭妍

[摘要] 目的 分析彩超在糖尿病足患者下肢動脈病變中的應用。方法 擇該院2016年10月—2017年2月收治90例糖尿病足病患資料，分研究組（50例），對照組（40例）；研究組為非壞疽，對照組為壞疽，兩組皆接受多普勒的彩超檢測，觀察兩組的病變特點。 結果 足背動脈左肢研究組病變內經是（2.48±0.21）mm比對照組（1.50±0.31）mm大（P<0.05）；波幅的異常率研究組為80.00%（40/50）比對照組100.00%（40/40）低（P<0.05）；下肢動脈的閉塞率對照組為47.50%（19/40）比研究組0.00%（0/50）高（P<0.05）。結論 彩超應用于糖尿病足患者下肢運動脈病變中，診斷價值高。

[關鍵詞] 下肢動脈；病變；糖尿病足；彩超

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0167-02

糖尿病足為糖尿病中綜合因素誘發的疾病，是肢端壞疽、皮膚的深潰瘍及足部疼痛等病變的統稱，同時亦為下肢的遠端神經、周圍性血管出現病變的相關足部潰瘍、感染及深層組織的破壞[1]。糖尿病足病變程度較輕者，則為腳部出現表皮潰瘍及微痛；病變呈中度則為腳部深穿透性的潰瘍并有軟組織炎出現；病變程度重者，則在出現潰瘍同時會出現軟組織的膿腫、腳趾或是腳跟、腳背出現局限性的壞疽、骨組織的病變，甚至是全腳性的壞疽[2]。故該院選取2016年10月—2017年2月收治的90例患者為研究對象，對糖尿病足下肢動脈病變的病患施以彩超檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇該院收治90例糖尿病足病患資料，分研究組（50例），對照組（40例）；研究組男21例，女29例；年齡44～78歲，平均（57.92±3.35）歲；病程2～17年，平均（7.78±2.10）年；對照組男15例，女25例；年齡46～76歲，平均（58.32±2.69）歲；病程3～18年，平均（8.02±2.67）年；基線資料的兩組間比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組皆需接受多普勒的彩色超聲檢查，儀器是Philips Sonos 5500的彩色超聲儀，7.50 MHz的探頭頻率。協助病患呈平臥體位，下肢外展外旋，掃描部位為是脛前動脈、股深動脈、股淺動脈、股總動脈；將患足墊高，掃描其腘動脈及脛后動脈；更換病患體位為坐位，提醒其伸直足背，并接受掃描。對病患腔內的異常回聲、管壁形態及血管內膜以二維圖像實施觀察，并記錄病患收縮期的峰值流速、各動脈段的內徑。

1.3 觀察指標

分析統計兩組腓總神經中運動神經在潛伏期、傳導速度、波幅等的異常率；記錄下肢動脈的閉塞情況；統計左右下肢動脈的病變內徑。

1.4 統計方法

探究所有數據，是在SPSS 22.0統計學軟件中采集解析，計量資料的采集是（x±s）形式表示，兩組比對數據經t檢驗，計數資料為[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢動脈的病變內徑對比

下肢動脈的病變各具體位置內徑研究組皆比對照組內徑大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傳導速度、波幅及神經的潛伏期等異常情況比對

研究組波幅、神經的潛伏期及傳導速度的異常情況比對照組多，異常率比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組下肢動脈的閉塞率比對情況

下肢動脈研究組未出現閉塞情況，對照組有19例閉塞，閉塞率對照組是47.50%（19/40），研究組是0.00%（0/50），研究組閉塞率低（χ2=7.893，P<0.05）。

3 討論

糖尿病足存在高致殘率、高致死率特征，大量研究證實其危害性大，且有文獻報道，約15.00%糖尿病病患存在足部困擾，其病程、年齡和足部的潰瘍、截肢的危險性存在緊密聯系，病患若發病較為嚴重，則可致血管出現粥樣硬化性病變，造成血栓形成后血管出現閉塞性病變[3]。

該院對糖尿病足下肢動脈病變的病患施以彩超檢查，經結果表明，下肢動脈的病變各具體位置內徑，研究組相對對照組的內徑大，其中足背動脈左肢研究組的病變內經為（2.48±0.21）mm，對照組是（1.50±0.31）mm，對照組的病變內徑小，研究組波幅、神經的潛伏期、傳導速度的異常情況相對對照組更多，異常率比較，對照組相對更高，其中波幅的異常率，對照組是100.00%（40/40），研究組80.00%（40/50），對照組波幅的異常率高，兩組下肢動脈的閉塞率，對照組是47.50%（19/40），研究組0.00%（0/50），對照組閉塞率高，與崔影等[4]研究類似。糖尿病足病患若在血管硬化后，血栓形成則會引發血栓阻塞，以多普勒的彩超實施檢查，可通過對血管的內徑、血流的速度及內膜的狀況進行清晰地觀察測量，從而提升對病患程度檢測的靈敏性。經彩超實施檢查后，對糖尿病足則可在充足的診斷基礎中進行治療，對其實施治療通常有手術及藥物等療法，常用藥物為神經生長類因子、生物制劑等，將兩者結合運用，可促使病患潰瘍加快愈合，促進其恢復。手術治療通常為血管內膜的剝脫術、血管搭橋、支架等，但綜合費用皆相對較高，治療效果佳。經臨床研究文獻證實，糖尿病足產生因素可能和高齡、長期病程、吸煙、雞眼、低蛋白、感染及外傷等相關。容易誘發的糖尿病足的因素較多，通常包括外傷、感染、低蛋白、雞眼、吸煙、病程長、年齡高等。研究證實，病程在10年以上者、吸煙者、高齡老年為糖尿病足病發高危人群，故對上述人群建議其定期進行彩超檢查，加強對體征變化的監測，進而預防疾病發生或是預防疾病惡化。同時有學者建議，患者對足部完整無損性需實施每日檢查，一旦發現病變則及時就醫診治，以免病情延誤，戒煙酒，同時進行適當的體育運動[5]。該研究對超聲檢測具體靈敏性未進行統計分析，待臨床補充說明。

綜上所述，彩超應用在糖尿病足患者下肢運動脈病變中，對病患病變程度能夠進行有效監測觀察，為病患進行臨床治療提供確切診斷數據。

[參考文獻]

[1] 張志華，王肅生，梁剛，等.老年糖尿病足患者下肢血管病變特點及影響因素[J].中國老年學雜志，2014（10）：2684-2685.

[2] 陳健霞，榮新洲，李松澤，等.糖尿病足并濕性壞疽臨床治療警示1例[J].中華損傷與修復雜志：電子版，2014（2）：215-217.

[3] 劉毅，唐哲明，毛慶龍，等.彩色多普勒超聲評價脛骨橫向骨搬移術治療老年糖尿病足的臨床療效[J].中國老年學雜志，2017，37（11）：2751-2752.

[4] 崔影，陳靜.彩超對糖尿病患者下肢動脈病變臨床應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（23）：36-37.

[5] 王璐寧，楊彩哲，吳石白，等.惡性外周神經鞘瘤誤診為糖尿病足二例報告[J].臨床誤診誤治，2016，29（12）：45-48.endprint