糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討

王清濤+江萬燕+于春華

[摘要] 目的 探討糖尿病患者健康教育路徑與依從性。方法 該院2016年2月—2017年2月期間共收治124例糖尿病患者。結合患者的隨機抽簽情況，將124例患者平均分成觀察組與對照組。觀察組實施健康教育路徑，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組依從性、住院相關指標、護理滿意度、空腹血糖水平。結果 觀察組和對照組的依從性和護理滿意度分別為：96.77%、91.94%，75.81%、67.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組住院時間、住院費用比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組空腹血糖水平實行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但護理后，觀察組空腹血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健康教育路徑應用于糖尿病患者中，可提高患者的依從性和護理滿意度，減少實際住院時間及費用，并改善患者的空腹血糖水平，具有重要的臨床應用價值。

[關鍵詞] 糖尿病；健康教育路徑；依從性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0060-02

糖尿病為一組以高血糖為臨床主要特征的代謝性慢性病癥。高血糖的出現(xiàn)，和胰島素分泌缺陷、生物作用受損有關[1]。糖尿病的出現(xiàn)，主要受到遺傳因素和環(huán)境因素影響，臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食肥胖、乏力等。糖尿病患者長期存在高血糖，進而會對眼部、腎部、心臟及血管等構成損害，或出現(xiàn)功能性障礙，直接影響到患者的生活質(zhì)量[2]。針對于此，2016年2月—2017年2月該次研究以糖尿病患者作為試驗對象，探討糖尿病患者實施健康教育路徑、常規(guī)護理，對患者依從性、護理滿意度、住院時間、住院費用、空腹血糖水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機抽簽方式將該院收治的124例糖尿病患者分成觀察組、對照組，每組人數(shù)相同，均為62例。所有患者均經(jīng)WHO診斷標準確診[3]，簽署知情同意書，排除嚴重并發(fā)癥者、精神障礙者。觀察組中男性和女性分別為35例、27例；年齡收集范圍為26～80歲，中位年齡（53.4±5.5）歲；病程收集范圍為2～12年，中位病程（7.6±0.5）年。對照組男性和女性分別為38例、24例；年齡收集范圍為24～78歲，中位年齡（51.4±5.2）歲；病程收集范圍為2～10年，中位病程（6.4±0.3）年。觀察組和對照組的性別、年齡、病程、臨床癥狀等數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，入院時，發(fā)放健康教育手冊，實行健康宣教。對于患者提出的問題，耐心解答，進而消除患者存在的顧慮，積極配合醫(yī)護人員開展各項工作。

觀察組實施健康教育路徑，具體措施如下。

入院后，結合患者的年齡、性別、病情等臨床資料，經(jīng)專科醫(yī)師制定個性化護理路徑。入院首日，叮囑患者實行常規(guī)檢查、專科檢查，告知患者需要注意的事項。然后，實行胰島素釋放和糖耐量的試驗、24 h尿蛋白定量試驗、4周血管檢查、眼底病變檢查，并告知其飲食方面需要注意的事項。入院2～7 d為患者講解檢查的結果、檢查必要性，普及糖尿病相關的知識、治療（運動、飲食、降糖藥物及胰島素）方法。教會糖尿病患者自我檢測血糖方法，為其講解糖尿病常見并發(fā)癥、并發(fā)癥防治方法，常見糖尿病并發(fā)癥主要包括：糖尿病足、糖尿病神兵和視網(wǎng)膜病變等。對于出現(xiàn)并發(fā)癥情況患者，臨床醫(yī)師應結合實際情況給予針對性指導。此外，臨床醫(yī)師應參照健康教育護理路徑表，對糖尿病患者進行一對一的健康宣教。

出院前，叮囑患者定期入院復查。教會患者、患者家屬血糖設備使用方法、胰島素注射方法，鼓勵患者保持良好的飲食習慣和生活方式，平時加強機體鍛煉。

1.3 觀察指標

對兩組患者依從性、護理滿意度、住院相關指標（住院時間、住院費用），以及護理前、后空腹血糖水平進行觀察、比較。隨訪時間3個月，根據(jù)患者每日按醫(yī)囑服藥（服藥時間、次數(shù)、劑量）情況，按照完全依從、部分依從、不依從幾個級別評判患者的依從性。使用該院自制護理滿意度量表，對糖尿病患者滿意情況，經(jīng)非常滿意、滿意、不滿意評判，（非常滿意+滿意）×100.00%=護理滿意度。參照中國糖尿病防治指南內(nèi)容評判空腹血糖水平，空腹血糖水平在4.4～7.0 mmol/L范圍，即為良好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中觀察組、對照組患者臨床所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件加以統(tǒng)計學處理和分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示；行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性的對比

觀察組和對照組依從性比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況的對比

觀察組的護理滿意度為91.94%，對照組的護理滿意度為67.74%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院相關指標的對比

觀察組和對照組住院時間、住院費用數(shù)據(jù)對比顯示為：（20.56±14.64）d、（6 434.22±546.36）元，（26.82±16.94）d、（6 932.66±565.36）元，組間實行對比，均差異有統(tǒng)計學意義（t=2.201 5、t=4.991 8，P<0.05）。

2.4 護理前、后兩組空腹血糖水平的對比

護理前，兩組空腹血糖水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，觀察組及對照組空腹血糖水平進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

當前，人們生活水平不斷提高，使得生活方式、生活和飲食習慣均發(fā)生較大的改變，這也是引發(fā)糖尿病的主要原因[4]。臨床方面多采取藥物治療、飲食治療、運動治療糖尿病。為提高患者的依從性，該次研究實施健康教育路徑，臨床效果較佳。健康教育的實施，可幫助患者正確的看待糖尿病，且健康教育路徑實施簡單、可行性強[5-8]。健康教育路徑，為有目的、有計劃性的護理模式，能夠結合患者的實際情況制定護理方案，所以實施效果較好，易于被患者所接受[9-10]。該次研究結果顯示，觀察組依從性、護理滿意度，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組住院時間、住院費用、護理后空腹血糖水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明，糖尿病患者實施健康教育路徑，不但能提高患者的依從性，促使糖尿病患者積極配合醫(yī)護人員開展工作，出院后按醫(yī)囑服藥、飲食、運動。同時，還可減輕患者的心理壓力，減少住院時間和費用，改善患者的空腹血糖水平，使得患者養(yǎng)成良好的生活習慣、飲食習慣、生活方式。

綜上所述，健康教育路徑應用于糖尿病患者中，護理效果較佳，還能提高患者的護理滿意度和依從性，值得在糖尿病護理中應用并推廣。

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