中醫情志護理對2型糖尿病患者低血糖恐懼感影響研究

林琳

[摘要] 目的 研究中醫情志護理對2型糖尿病患者血糖控制情況及低血糖恐懼感的改善效果。方法 將符合入組標準的該院于2014年12月—2016年12月收治的86例按照住院單雙號分成對照組（n=43）和研究組（n=43），所有患者行基礎治療，對照組行常規護理措施，觀察組給予中醫情志護理，比較兩組患者在護理干預前后血糖控制情況及低血糖恐懼感改善情況。 結果 出院時兩組患者的血糖水平基本恢復到正常值，但是研究組血糖水平控制情況明顯優于對照組（P<0.05）；研究組對低血糖的恐懼感明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫情志護理可有協助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐懼感，值得推廣。

[關鍵詞] 情志護理；2型糖尿病；低血糖恐懼感

[中圖分類號] R587.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0030-02

Study on Effect of TCM Mental Nursing on the Hypoglycemia Horror Sense of Patients with Type 2 Diabetes

LIN Lin

Department of TCM， First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350005 China

[Abstract] Objective To research the effect of TCM mental nursing on the hypoglycemia horror sense of patients with type 2 diabetes. Methods 86 cases of patients from December 2014 to December 2016 meeting the inclusion standards were divided into two groups with 43 cases in each according to the order， and all patients adopted the basic treatment， the control group adopted the routine nursing measures， while the observation group adopted the TCM mental nursing， and the blood glucose control situation and hypoglycemia horror sense improvement situations before and after nursing intervention were compared between the two groups. Results After discharge， the blood glucose level of the two groups returned to the normal value basically， but the blood glucose level control situation in the research group was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the hypoglycemia horror sense in the research group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The TCM mental nursing can contribute to improving the disease management level of patients with type 2 diabetes and effectively reduce the hypoglycemia horror sense， and it is worth promotion.

[Key words] Mental nursing； Type 2 diabetes； Hypoglycemia horror sense

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種具有遺傳特質的疾病，主要表現為血糖水平增高，其中2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上[1]。向芳等[2]對我國糖尿病發病情況進行調查發現我國糖尿病患病率每年以1‰速度遞增。糖尿病本身通過監測血糖水平和糖化血紅蛋白很容易被診斷，但是容易被忽視，在未出現明顯并發癥時不易被察覺。糖尿病作為一種慢性疾病，伴隨患者終身，有效控制血糖是治療疾病的關鍵所在，血糖控制不佳時會引起多種并發癥，最終引起器官衰竭，對患者的生命造成威脅。患者服用降糖藥物或者注射胰島素降糖過程中如使用不規范極易或者運動量增大時會引起低血糖，嚴重者出現低血糖昏迷。發生低血糖昏迷后對機體造成最大的損害為引起中樞神經受損，且為不可逆損害。經歷過低血糖昏迷的患者一般會出現恐懼情緒，為了防止出現低血糖，患者自行減少藥物用量，引起血糖波動，導致并發癥增加。因此該次研究選取該院于2014年12月—2016年12月收治的86例患者為研究對象，對出現低血糖恐懼的患者實施情志護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該科室診治的2型糖尿病患者86例，所有入選者行血液檢查明確診斷為2型糖尿病[3]，仔細詢問患者病情均有低血糖經歷，入院時意識清楚，排除合并有精神障礙者。將所有入組患者按照住院號單雙號進行分組，其中43例住院號單號者設為對照組，男性22例，女性21例；年齡在56～73歲之間，平均為（62.68±4.35）歲；發病病程在5～10年不等，平均為（6.03±1.29）年；受教育年限在5～16年不等，平均為（9.53±1.64）年。43例住院號雙號者設為研究組，男性20例，女性23例；年齡在52～75歲之間，平均為（63.01±4.57）歲；發病病程在4～11年不等，平均為（5.96±1.34）年；受教育程度在5～15年不等，平均為（9.48±1.70）年。兩組患者基線資料間比較差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組給予常規護理，向患者介紹引起低血糖的原因和影響因素，鼓勵適當進行運動鍛煉，做好飲食指導和用藥指導，切忌不可自行增減藥物用量，可隨身攜帶巧克力或糖果，定時檢測血糖。

1.2.2 研究組護理方法 研究實施情志護理的流程如下：①言語開導，關心體貼患者：詢問患者出現低血糖時的感受以及在出現低血糖前后飲食情況及用藥情況，及時糾正不良行為，告知患者適當運動、合理飲食、根據自身血糖水平合理控制血糖是治療該病關鍵所在，積極預防并發癥提高生活質量。②移情易性：鼓勵患者培養自己興趣愛好，如琴棋書畫、養花看報等，通過轉移注意力的方法，防止患者過分關注血糖變化，反而容易出現緊張、恐慌等情緒，降低患者對低血糖的恐懼感。③情志相勝：根據五行相克中“思勝恐”的規律消除患者恐懼心理，向患者講解引起低血糖的原因，如飲食不當、自行增減藥物、空腹大量運動或者飲酒等不良行為等，讓患者思考發生低血糖的原因。告知患者出現低血糖的自救方法。④順情解郁：引導患者適當發泄情緒，化解悲郁。

1.3 觀察指標

1.3.1 血糖控制情況 在患者入院及出院當天抽取靜脈血檢測患者空腹及餐后2 h血糖水平。

1.3.2 低血糖恐懼感 中文版低血糖恐懼調查量表是由穆純等[4]學者翻譯編制而成，并經過檢驗后具有較好的信效度，該量表包含18個條目，采用1～4分計分法，各條目分值相加為總分，總分越高，恐懼程度越嚴重。患者在入院及出院時填寫此量表，護理人員進行統計分析。

1.4 統計方法

所有數據錄入SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料間比較采用χ2檢驗，計量資料間比較采用t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況對比分析

出院時兩組患者的血糖水平基本恢復到正常值，但是研究組血糖水平控制情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 低血糖恐懼感評分對比

護理干預后，所有患者對低血糖的恐懼感有所改善，研究組對低血糖的恐懼感明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為一種慢性終身性疾病，在控制血糖過程中，若未遵醫囑規范用藥，或者大量運動后易發生低血糖，而低血糖的發生會增加糖尿病患者發生心血管不良事件的風險。發生過低血糖的患者會產生恐懼心理，為了防止低血糖發生自主做出行為改變，如自行減少藥量，大量食用含糖量食物等，嚴重影響患者的疾病恢復[5]。為了降低糖尿病患者低血糖恐懼感，該研究對有過低血糖經歷的糖尿病患者給予情志護理，效果滿意。該次研究結果顯示研究組患者對低血糖的恐懼感明顯低于對照組，且血糖控制情況也優于對照組（P<0.05），說明情志護理可幫助患者提高疾病自我管理水平，有效控制血糖水平，降低患者低血糖恐懼感。分析原因為情志護理注重護患之間的溝通，關心體貼患者的感受，通過言語開導緩解患者緊張恐懼情緒。移情是將患者的注意力轉移到別處，易性是通過糾正患者的錯誤認識消除患者的不良情緒，達到恢復正常心態的目的。情志相勝是用一種情志來抑制另外一種情志，達到淡化消除不良情志的目的。“思勝恐”，是將過度恐懼的不良情緒通過患者自我反思的方式進行治療[6]，思考是人類具有的獨特功能，護患之間通過自然聊天的方式讓患者回憶首次出現低血糖時的癥狀及原因，讓患者認識到問題的根源后找到解決方法，恐懼癥狀自然消失。

綜上所述，中醫情志護理可有協助2型糖尿病患者提高疾病管理水平，有效降低低血糖恐懼感，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 尹香.糖尿病患者的健康教育與護理指導[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（18）：2964-2965.

[2] 向芳，張一英，袁紅，等.2000—2014年我國糖尿病防制政策變遷[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（4）：309-311.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（10）：26-89.

[4] 穆純，包頔，邢秋玲.低血糖恐懼調查—憂慮量表在2型糖尿病患者中應用的信效度分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（3）：198-201.

[5] 許洪梅，丁煒光，穆純，等.2型糖尿病患者低血糖恐懼行為的質性研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（31）：2429-2432.

[6] 柳青.思勝恐臨床運用初探[J].湖北中醫藥大學學報，2009，11（2）：52-53.endprint