過敏困擾幾億人的疾病

○王小小

一個活蹦亂跳的小孩子，因為喝了一杯牛奶，導致嚴重過敏，甚至會威脅到生命。牛奶、花生、小麥這些最常見的食物，對于食物過敏患者來說，就可能變成致命的“毒藥”。世界變態反應組織對30個國家的過敏性疾病流行病學調查顯示：22%的人患有如過敏性鼻炎、哮喘、結膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等過敏性疾病。如今，過敏已經成為困擾幾億人的疾病。

◎患病率增高和工業化相關

除了遺傳獲得，過敏性疾病的迅速增多主要與長期、持續的環境因素和生活方式的改變有關。學者發現，過敏性疾病在發達國家和地區高于發展中國家，城市高于鄉村，污染地區高于非污染地區；在發展中國家，過敏的增多與城市化生活方式相關，農村孩子較少患過敏性疾病；在城市，家庭條件好的子女較低薪階層的子女更容易患過敏性疾病。

還有研究表明，兒童哮喘患病和該地區工業化程度有關。2010年全國哮喘流行病學調查顯示，哮喘患病率呈上升趨勢，平均為2.32%。在工業化程度較高的上海，患病率為5.73%；而在拉薩，患病率僅為0.42%。

目前，已知的過敏原除了花粉、海鮮、藥物之外，又出現了許多新的過敏誘因：家電產生的靜電荷會吸附空氣中的灰塵和微生物，可導致過敏性皮疹；居室和汽車內飾裝潢使用的涂料、粘合劑、塑料中所含的甲醛、苯等化學物質會緩慢釋放，使人的皮膚、呼吸道過敏；為追求口味、色澤等而使用的調味、防腐、保鮮、著色等添加劑也都可能是過敏性疾病的誘因。

◎免疫治療正流行

據糧農組織報告，90%以上的食物過敏是由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產品、花生、大豆、核果類和小麥等八大類食品引起的。這些致敏食物為人體營養所必須，日常生活中難以嚴格回避。對這些食物過敏嚴重的患者，可通過逐漸增加食物變應原的攝入量，使患者對致敏食物達到耐受的方法來解決。

在臨床實踐中，食物過敏口服免疫治療確實有一定的療效。對花生、牛奶和小麥這三種食物過敏的患兒，經口服免疫治療后，均能使食物激發引起過敏的閾值升高，有一半以上的患兒能達到暫時耐受的狀態。而且，隨著兒童年齡的增長，食物過敏出現耐受的機會也會增加。盡管口服免疫治療有一定效果，但效果也與風險共存。資料顯示，相關不良反應的發生率高達78%以上，絕大多數為局部不良反應。其中，需要注射腎上腺素的全身反應不僅發生于積極治療階段，甚至會發生于維持劑量階段。免疫治療中發生不良反應的危險因素包括：運動、現患病毒感染、未控制哮喘、月經及空腹給藥等。

近年來，食物過敏免疫治療獲得了一些新進展。其中，針對多種食物過敏的患者，將多種食物過敏原等比例混合后進行口服免疫治療，結果會比單一治療更早達到設定的目標耐受劑量。但食物過敏口服免疫治療目前仍缺乏統一規范的治療方案，如何確定治療的初始劑量，如何設計劑量遞增方案和最佳維持劑量等問題也沒有明確的答案。

◎生活“簡單”點

過敏還與環境中的某些因素的關。對此的應變之道是，簡單生活，盡量避開過敏原。如在生活中不要太講究裝修裝飾，家里的擺件越多、裝飾越復雜，潛在的過敏原也越多。不鋪地毯，不擺各種毛絨玩具、書籍等容易沾灰的東西；經常用高溫熱水清洗床具；家有寵物，最好把寵物請出臥室，徹底進行環境清潔；完全避免室外花粉、污染過敏原雖不可能，但外出時戴口罩，在家關閉門窗，能減少過敏幾率。季節性過敏者還可預防性服用抗過敏藥物。（編輯/王小莉）