推動中醫普及教育工作的清代醫家簡介

吳印亮，宋慧榮，羅亞敏，陶曉華

（北京中醫藥大學基礎醫學院，北京 100029）

師承教育是我國中醫藥人才培養的傳統模式，也是傳承名老中醫學術經驗、思想和技藝的重要途徑[1]，然而師承模式培養面較窄，不能滿足當前需要，因此中醫的傳承、發展必須要借助一大批中醫精英[2]，然而中醫學浩如煙海，歷代中醫著作更是多如牛毛，這無疑使后學不知所蹤，更使中醫學的繼承變得較為棘手，而明清兩代涌現了眾多推動中醫普及工作的醫家，正好解決了這一問題，其中尤以清代醫家為多，因為清代中醫學發展的重要特點就是誕生了大量如《醫方集解》《湯頭歌訣》《時方歌括》等普及類著作[3]，有效的推動了中醫藥普及教育工作。

陳修園，名念祖，號慎修，福建長樂人，生于乾隆三十一年（公元1766），卒于道光三十一年（公元1833），幼年喪父，家徒四壁，好讀書，天資聰慧，目睹當時醫家專尚唐宋以后各家方書，而對內難及仲景之學多棄而不學，故精研古代經典，上溯炎黃，下訖唐漢，猶重仲景之學。乾隆年間，光祿寺刑部郎中伊云林患中風癥，不省人事，都門名醫皆云不治，陳修園以三大劑起之，名震一時，就診者門庭若市[4]。陳修園平生著述甚富，但大部分都是在任職期間撰寫，故其著作《南雅堂醫書全集》又名《公余十六種》，其中《醫學三字經》《時方歌括》等皆為初學入門之書，如《醫學三字經》開篇便以三言詩的結構總述醫學源流，其后又按病證分述各病病因病機，既點出來自張仲景之后醫學大家的學術成就與不足之處，又為后學點名登堂入室之路[5]。而《金匱方歌括》《長沙方歌括》不但理法方藥具備，且藥量亦在其中，可謂是后世普及類著作的典范，其文字質樸簡練，內容深入淺出，切于實用。陳修園作為中醫普及教育工作的先行者[6]，其在全書中直接利用詩詞歌賦和隨文注解的形式對醫集進行闡發的著作就有10多種[7]，如《傷寒論淺注》《金匱要略淺注》《醫學實在易》《傷寒真方歌括》等。

汪昂，字讱庵（1615—1699），安徽休寧人，清代著名醫藥學家。汪昂早年為明末諸生，其師友金聲為明朝兵部右侍郎，金氏守南京，后清兵滅明，金聲亦死，汪誓不仕清，乃棄儒習醫[8]，自此前后四十余年，汪氏自學醫理，并博采眾長，結合臨床實踐，著書立說，成為一代名醫。他一生著有多種醫書，如《本草備要》《醫方集解》《素問靈樞類纂約注》《經絡歌訣》《勿藥元詮》以及《湯頭歌訣》等。尤其是《本草備要》《醫方集解》《湯頭歌訣》三書流傳最廣，影響最大。《本草備要》一書援引眾多驗方、醫學典故，內容簡明扼要，篇幅大小適中，便于學習，攜帶方便，并且可作啟蒙教材使用，是一本既備且要，便于普及的好書。《醫方集解》則是汪昂仿陳無擇之意，沿用吳昆《醫方考》之體例，旁征博引而成，為后世方劑學形成奠定了基礎。而《湯頭歌訣》是汪氏通過十余年的實踐之后，感到《醫方集解》所網羅的前賢方論太多，不便攜帶，為了使旅途中人可以無論輕貴、緩急皆可得以應用，于是又編輯《湯頭歌訣》一書[9]，全書采用詩歌的形式將方劑的理法方藥皆賦予其中，行文朗朗上口，是后世學習方劑學的入門書籍。這三本著作內容通俗易懂、行文簡明扼要，是適合醫藥學普及的著作，為醫藥學的普及與發展，作出了很大貢獻。

唐宗海（1846—1897），字容川，四川彭縣人，晚清著名醫家。早年學文，后學醫，為早期匯通中西醫學的代表人物之一。唐父因患有血證，未能有效及時治療，數年后亡故，遂感自己醫道不精，自此通覽方書，精研岐黃，專攻血證，而后其妻馮氏患血證應手而瘥，由是十里八鄉索方請診者不絕，由是唐容川名聞三蜀，門下有徒數十人，后于光緒甲申年作《血證論》[10]。其一生著作包括《血證論》《中西醫匯通醫經精義》《傷寒論淺注補正》《金匱要略淺注補正》《本草問答》《醫學見能》《痢證三字訣》《醫易通說》等8本書，其中《醫學見能》更是“專為初學弟子與夫不知醫者說法”，使不知醫者亦能“臨證查對，無不了如指掌”。由于春溫秋痢都需要淺顯歌括，以便于臨時翻檢查治，故唐宗海又撰寫《痢癥三字訣》[3]。《本草問答》則采用問答形式，內容簡明扼要，既注重實用，又有理論探討，以上三書皆可作為臨床應用的普及類醫著。

吳謙（1689—1748），字六吉，安徽歙縣人。吳謙在乾隆年間為宮廷御醫，由于醫術高超，醫德高尚，乾隆皇帝對其十分賞識和器重，讓吳謙于乾隆四年奉旨編修醫書《醫宗金鑒》[11]。為方便后人學習，吳謙將中醫理論和治療手法、方藥編寫成歌訣，其中的《編輯傷寒心法要訣》《編輯幼科雜病心法要訣》《編輯外科心法要訣》等至今仍是臨床各科學習的必備歌訣，如《幼科雜病心法要訣·驚風門》驚風八候云：“驚風八候搐搦掣，顫反引竄視之名，肘臂伸縮名為搐，十指開合搦狀成，勢若相撲謂之掣，顫則頭肢動搖鈴，反張身仰頭向后，引狀兩手若開弓，竄則目直常似怒，視則睹物不轉睛，內外左右分順逆，須識急慢證皆同。”一首短短的歌訣就將兒科常見的驚風之證表達得十分到位，且行文押韻，方便后學記憶[12]，而《外科心法要訣》中的二味拔毒散、金黃散、枇杷清肺飲、除濕胃苓湯等方劑，時至今日依然被廣大醫務人員所喜愛[13]，可以說《醫宗金鑒》是中醫藥普及的又一扛鼎之作，對中醫的傳播和學習具有重大意義。

王泰林（1798—1862），字旭高，江蘇無錫人。世居西門外梁溪壩橋下，故其居名環溪草堂，書齋名西溪書屋。王旭高自幼聰穎，讀書過目成誦，弱冠時對經史子集已能貫通，及長赴江陰南菁書院應考，因試卷上濺墨，遂不第，于是絕意制舉。其舅高錦亭，以瘍醫鳴于世，曾著有《瘍科心得集》，王旭高遂從其舅學醫。由于王旭高孜孜好學，故盡得其真傳。王旭高一生著作頗豐，包括《醫學芻言》《外科證治秘要》《西溪書屋夜話錄》《吳又可瘟疫論歌括》《瘟疫明辨歌括》《葛可久十藥神書歌訣》《薛氏溫熱論歌訣》《運氣證治歌訣》《退思集類方歌注》《醫方證治匯編歌訣》《醫方歌括》《增訂醫方歌訣》《環溪草堂醫案》《醫論拾遺》等，為了指導學生學習《傷寒論》《金匱要略》等經典書籍，王泰林還將書中精髓編寫為歌訣，以便學生可以研習誦讀，精思而有所成，并親自編寫《醫學芻言》《外科證治秘要》等書，以作內外兩科入門之書[14]。除此外，他在醫學上頗有發明，如他訂立的“治肝三十法”至今仍然是臨床常用的方法，堪稱治療肝病的楷模。

程國彭（1662—1735），字鐘齡，原字山嶺，號桓陽子，又號天都普明子，清代康熙、雍正年間安徽省徽州府歙縣人。祖居歙西槐塘，家境素貧。曾攻舉子業，附貢生。少時多病，“每遇疾則纏綿難愈，因爾酷嗜醫學”，立誓習醫。鉆研多年，23歲懸壺鄉里。著有《醫學心悟》《外科十法》《醫中百誤歌》等[8]，其中尤以《醫學心悟》影響最大，該書是其“凡書理有未貫徹者，則晝夜追思，恍然有悟即援筆而識之，歷今三十載”而成，其書最大的特色即是作者結合自己多年經驗，提綱挈領的提出陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實“八綱辨證法”與汗、吐、下、和、溫、清、消、補“醫門八法”。“醫門八法”精辟的總結出中醫常用治法，可使后學簡明扼要的掌握其中精髓，不至迷失于茫茫醫海，正如其書中所言“蓋一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。病變雖多，而法歸于一。”全書內容詳實且深入淺出，其理論與臨床緊密結合，是一本適合初學者學習的綜合性的書籍[15]。除此之外，程鐘齡還創制了許多至今臨床常用方劑，如止嗽散、半夏白術天麻湯、消瘰丸、蠲痹湯等，對中醫的普及和學習具有重大意義。

張秉成，字兆嘉，江蘇武進縣人。清代醫家，生平不詳，僅知其少時好讀書，因患足疾，醫治未愈，且家道中落，遂銳志學醫[15]，嘗作《成方便讀》《本草便讀》《脈診便讀》。《成方便讀》匯編古今常用成方290余首，仿《醫方集解》體例，分為補養、發表、攻里等21類，每方編成七言歌訣，朗朗上口，便于習誦。方下注疏病因，立方之意，君臣佐使一應俱全，且相互闡發，以求觸類旁通，堪稱是初學入門讀物的典范。《本草便讀》將常用藥物584種，參照《本草綱目》分為山草、隰草……等24類，且以“排偶俚言”方式將每種藥的性味功效編成聯語[16]，并以注文的形式進一步闡釋。該書雖簡，但主治、功效、歸經、炮制，無一不備，可稱得上是初學中藥的范本。《脈診便讀》是作者行醫四十年并結合典籍研究脈診之心得體會之總結，全書將二十四種脈象編為歌訣，并與相似脈進行鑒別，短短一首七言詩便將脈象、主病、鑒別準確表述出來，可稱得上是初學脈學的門徑之書。

張璐（1617—1699），字路玉，號石頑，江蘇長洲（今江蘇吳縣）人，祖籍昆山，清代著名醫家，與喻昌、吳謙并稱為清初醫學三大家。張氏少時聰敏好學，博于儒業，通曉經史，亦涉獵眾多醫書。及其成年，時局動蕩乃棄儒業醫，隱居于洞庭山中，朝夕研讀醫書治病救人，閑暇時以著書為娛，年四十三歲方離山林，回歸故園，其間整理醫學筆記盈篋，因名曰《醫歸》[17]。張氏一生著述頗豐，精研傷寒三十余年乃書《傷寒纘論》《傷寒緒論》，七十二歲又借鑒吸收《內經》《傷寒》之脈法精華而作《診宗三昧》，七十八歲乃成《本經逢原》，同年《張氏醫通》亦得刊行，于八十二歲高齡仍筆耕不輟，又作《千金方衍義》。其中《本經逢原》《張氏醫通》頗具代表性，是適合初學者研讀的普及類醫著。《本經逢原》以《神農本草經》為基礎，在忠于原著的基礎上對部分中藥的功效進行了擴充和刪減，并在其后附有發明且下溯諸家，如在發明石膏功用時便引述了張仲景、李東垣、劉河間、《千金方》等多種文獻和論述，這不僅是張璐多年用藥心得的體現，而且也對中醫的普及教育工作具有推動意義[18]。《張氏醫通》十六卷，內容包括內、婦、兒、外及五官各科，此書所引的醫學文獻，上自《靈》《素》，下迄清初，達一百三十種之多，還參入了作者的畢生學驗。究其宗旨，務在廣搜歷覽，由博反約，將“千古名賢至論，統敘一堂多八方風氣之疾，匯通一脈[19]”，堪稱初學登堂入室的必習之書。

黃鈺，字寶臣，清代四川璧山縣人。此人生平不詳，一生曾作《本經便讀》《經方歌括》《平脈脈法歌括》。《本經便讀》是其代表作，作者因陳修圓《本草經讀》一書所輯《本經》的原文詞旨簡奧，語句參差，難于誦記，乃截長補短，協以韻語，以便記誦[20]。

江涵暾，原名江秋，字涵暾，號筆花，浙江歸安人，清代名醫。江氏少時學儒，中年習醫，在江浙一帶頗有聲譽，于嘉慶十三年中進士并任會同縣知縣。由于目睹醫家“理法未清”、病家“墨受其誤”，于道光四年著成《筆花醫鏡》，欲救時弊[21]。其書內科卷尤具特色，以臟腑為總綱，將藥物均按功用分為溫、清、補、瀉四類，又按藥力緩急分為猛將與次將兩類，所選諸方也均是古代名方，療效確切。該書文筆之通俗，內容之廣泛，論述之精要，聯系臨床之緊密，實為援古益今，嘉惠后學之典范[22]，是一部較好的醫學門徑書。

除以上清代普及類醫著作者外，還有王錫鑫、劉仕廉等人，不再一一贅述。他們對推動中醫教育、提高醫療水平和普及中醫學知識發揮過積極作用，值得我們借鑒和懷念。