臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究

毛媛

[摘要] 目的 觀察臨床糖尿病診斷中常規檢驗和生化檢驗的對比效果。 方法 選取該院從2013年1月—2014年1月接收入院的糖尿病患者，共計84例，隨機分成觀察組與對照組各42例。觀察組采用全自動生化分析儀行生化檢驗，檢驗項目有：空腹血清葡萄糖，血清甘油三酯，糖化血紅蛋白；糖耐量實驗。對照組采用常規的尿液檢驗法。然后將檢驗結果與臨床診斷的結果對比并得出檢驗的有效率。 結果 觀察組檢驗有效者共39例，所占百分比為92.86%；對照組檢驗有效者共28例，所占百分比為66.67%。觀察組的檢驗有效率明顯高于對照組。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 生化檢驗法比常規檢驗法的臨床應用價值更高，有利于提高我國臨床醫學對糖尿病患者進行診斷的準確性，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 糖尿??；診斷；常規檢驗；生化檢驗；價值；對比

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0055-02

糖尿病是影響人類生存質量的世界問題，目前它已成為位居第三的非傳染性疾病，嚴重的危害著人們的身心健康。糖尿病是比較常見的一種慢性疾病，發病、原因是由于患者的日常生活習慣以及飲食不規律，如果患者不進行及時有效治療可能導致患者出現并發癥，從而增加為糖尿病患者治療的難度。糖尿病是以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為發病基礎，主要以慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病。臨床表現經?？诳?，逐漸消瘦、饑餓等癥狀。患者機體長期處于高血糖狀態會導致機體各個器官損傷，久治不愈極易產生嚴重并發癥。為此，糖尿病患者早期檢出并采取措施控制血糖水平對減少并發癥發生具有積極意義。通常常規檢驗方法難以達到滿意的檢出效果，而生化檢驗技術因其操作簡單，速度快，有助于減輕患者痛苦，且檢驗結果效率高高。該研究采用2013年1月—2014年1月該院收集84例糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年1月間，該院收治的84例糖尿病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各42例。觀察組42例中，男38例，女4例，年齡38～42歲，平均45.63歲，體重（55.2±6.2）kg，采取生化檢驗；對照組42例，男37例，女5例，年齡23～67歲，平均46.27歲，體重（54.1±5.4）kg，采取常規檢驗。然后對比兩組患者的各項檢驗指標。

1.2 方法

對照組42例患者接受尿液分析儀進行檢測，既常規檢驗，檢驗內容主要為：當天清晨取患者的清晨尿液，將其作為檢驗樣本進行尿液化驗。觀察組42例患者接受生化檢驗，FPG的檢測方式是的正常范圍為3.80～7.5 mmol/L；需要在檢測前1 d晚8：00后開始禁食，禁食時間為6～12 h，并于次日清晨采血次數為3次，使用葡萄糖氧化酶法進行FPG的測定。一是進行血漿葡萄糖檢驗：觀察組患者均在空腹的情況下對血糖進行檢查?；颊邔嶒炃? d進食米、 面等含碳水化合物的食物，患者口服葡萄糖溶液從而觀察患者服用葡萄糖前后血糖濃度變化，以判定胰島素分泌情況。在生化檢驗之前 10 h禁止飲食，僅可以飲水。次日清晨將75 g葡萄糖粉溶于500 mL的溫水中服用，被檢驗者在1 h，2 h兩個時間點分別抽取靜脈血2 mL進行測定。

通過氧化酶的方法對糖進行檢測；通常正常健康人在服糖1 h左右其體內血糖濃度會在大約2 h后降低到正常值。糖尿病判定指標為：空腹血糖>6.2 mmol/L， 餐后 2 h 血糖≥10.89 mmol/L患者若服用葡萄糖溶液后 2 h血糖濃度未恢復至空腹正常水平且尿糖呈陽性， 就說明糖耐量減低.檢測前停止使用胰島素以及腎上腺皮質激素等藥物。二是進行血清甘油三酯的檢驗：患者在進行檢查的前48 h，禁止飲酒、劇烈運動等，飲食以及休息要保持正常。在檢查前的 10 h內禁止飲食，并且患者在檢查前利用雙向針抽取患者的血液，雙向針的一端刺入患者的靜脈另一端刺入真空管內，取患者的靜脈血約 10 mL，并將這 10 mL的血液分為兩份，待靜止約 2 h之后將血清分離出來，并且保證在 3 h之內完成測定工作。TG的正常范圍為0.20～1.73 mmol/L，患者在檢測前的10 h開始禁食，并于次日清晨采血次數為2次，抽取的血樣需進行血清分離后在2 h內完成測定。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對檢驗數據進行處理，計數資料采用率（%）表示，數據上下浮動 5%作為可信區間。對比方法使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

由觀察組和對照組患者的檢驗結果可知，觀察組42例患者經過生化檢驗后，其本組內共包括3例無糖尿病患者，22例Ⅰ型糖尿病患者和17例2型糖尿病患者；對照組42例患者經過常規檢驗后，其組內包括5例無糖尿病患者，23例Ⅰ型糖尿病患者和14例2型糖尿病患者。經對比分析可知，觀察組患者的檢驗有效人數為39例，檢驗有效率為92.86%，無效率為7.14%；對照組患者的檢驗有效人數為28例，檢驗有效率為66.67%，無效率為3.33%，兩組差異有統計學意義。

3 討論

糖尿病的發病機制是因為胰島素的生物作用受到損害，免疫功能紊亂及其毒素、自由基毒素等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水等代謝紊亂。糖尿病可分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型， 依賴型胰島素糖尿病可通過服用降糖藥或打胰島素將血糖有效的控制在正常范圍之內。生化檢驗是測量人體糖尿病達標的一個重要標準，不但能有效控制并發癥并的發生，而且也是測量人體糖尿病達標的一個重要標準。

糖尿病具有病程長，并發癥多的特點。糖尿病的發病機制主要是由于機體內胰島功能出現異常導致的血糖濃度升高。一般來說男性的發病率高于女性。目前尚無具有針對性治療糖尿病的特效藥物，臨床上只要采取應用降糖藥物控制患者的血糖水平的方法。糖尿病患者需要長期堅持服用藥物來保證體內的血糖水平能夠控制在正常范圍。endprint

傳統的糖尿病診斷診斷有效率較低且患者的認同率和滿意度較低。隨著生化檢驗技術的不斷進步，生化檢驗具有較高的診斷價值。其中對患者血漿葡糖糖進行測定，根據患者的血漿葡萄糖值能準確的判斷患者是否存在低血糖癥或者高血糖癥。如果患者的血漿葡萄糖濃度大于 7.0 mmol/L則表示患者存在高血糖癥，此時患體內的水分會不斷的流失，導致患者飲水量增大。同時也出現了消瘦、乏力的狀況。 當患者體內的血漿葡萄糖小于 2.7 mmol/L 時則表示患者存在低血糖癥，此類患精神難以集中、易饑餓、多汗、虛弱等。主要原因為患者的神經系統出現紊亂的情況。此類患者行血漿葡萄糖進行測定，可以減少患者出現不良的事件；糖化血紅蛋白檢驗，糖化血紅蛋白檢驗是診斷糖尿病的重要指標，其能夠體現最近一段時間內患者的血糖控制狀況。如果甘油三酯的指標上升則糖尿病的發病率也上升，可見，采用生化檢驗診斷糖尿病可從多個指標進行綜合性判定，有效彌補了常規檢驗操作復雜的不足，其將逐漸取代傳統的尿液檢驗。

一般來說，糖尿病的早期診斷可為疾病治療、預后效果得到有效提高。因此對糖尿病的有效診斷方式進行深入研究具有重要臨床價值。 然而，糖尿病的診斷中并不具有特異性。常規檢驗和生化檢驗在糖尿病的臨床診斷中都具有一定的價值，但是常規檢驗所需時間長，且檢測有效率低，而生化檢驗檢測速度快，診斷效率高，有利于早期糖尿病的診斷。由診斷結果可知，42例糖尿病患者中，40（95.23%） 例血糖濃度平均值為（8.46±1.15）mmol/L，39（94.40%） 例血糖濃度平均值為 （13.52±1.64）mmol/L，38（92.85%） 例糖化血紅蛋白在總血紅蛋白中所占的比例為9.25%，40（95.23%）例患者服用葡萄糖溶液后2 h血糖濃度為（12.37±1.49）mmol/L， 糖耐量減低，這表明生化檢驗可提高糖尿病診斷的準確性。

4 結論

相對于常規檢驗來說，生化檢驗能夠為醫護人員臨床治療、護理方案的制提供更加有價值的參考依據，檢驗結果顯著高于對照組。對糖尿病患者的早期干預具有重要意義，值得臨床推廣應用。

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