綜合醫院中西醫結合研究生培養及管理模式探討

曹麗君 劉永惠

中西醫結合醫學自20世紀50年代建立以來，在我國獲得了快速發展，已經成為我國醫療衛生系統不可或缺的重要組成部分，中西醫結合專業作為醫學教育的一部分，為我國衛生事業培養了大批中西醫結合臨床專業研究生，為中西醫結合事業的發展做出了貢獻，因此中西醫結合研究生教育也越來越受重視。西醫院校的中西醫結合研究生培養和管理的重任由學校和學校附屬綜合醫院共同承擔，中西醫結合專業研究生導師主要集中于綜合醫院中醫科，因此綜合醫院中醫科在如何構建中西醫結合臨床學科，培養和管理中西醫結合研究生的工作中承擔著重任。如何根據中西醫結合專業的特點，摸索總結出良好的中西醫結合研究生培養及管理模式，使之適應當今醫學的發展，是我們工作中的一項重要課題，下面結合我院及我科的實際情況進行一些探討和總結。

1 嚴把招生關

目前西醫院校招收中西醫結合研究生，由于對生源要求界定不清，招收考核不夠嚴格，招收規模一再擴大，因而出現了整體水平參差不齊的情況。一部分學生入學后，學習的積極性、主動性不高，求知欲望不強，甚至存在少數只為文憑、不為學識的渾水摸魚者，迫于對人才需求的壓力，而一味降低研究生的招收標準，對研究生的培養造成了一定的障礙[1]。因此在招生時必須嚴格把關，由于初試的理論考試為統考，對于附屬綜合醫院中醫科來說，主要在研究生復試時嚴格把關。我院作為西安交通大學醫院部中西醫結合專業主要培養基地，每年的研究生復試，科室都高度重視，成立復試小組，按照學校要求積極準備，復試時從基本理論、基本技能、英語水平、科研素質、專業興趣等多方面綜合評估參加復試的學術，提高準入門檻，優先招收211、985本科院校畢業的學生。

2 完善中西醫結合研究生培養模式

目前，我校中西醫結合專業招收的研究生主要來自于中醫藥院校的應屆生，本科階段的科研和創新思維的培養尚有不足，而研究生階段非常注重學生科研創新能力的培養，很多學生進入研究生階段后會陷入被動，在接觸臨床或開始科研時，會認識到自身基礎的薄弱和能力的欠缺，這就要求我們積極完善中西醫結合研究生的培養模式。而中西醫結合臨床醫學的特點決定其研究生的培養目標既不同于中醫，也不同于西醫，若不能妥善安排，就會形成中醫不精、西醫不通的局面。因此，在確定培養目標時，需要合適的定位，分清主次，突出重點，即應當以培養臨床技能高、科研能力強、創新思維活躍、品德高尚的中西醫結合臨床醫師為目標。

為達到此目標，一是要求中西醫結合研究生掌握中西醫基礎理論知識，熟練掌握臨床診療技能和臨床實驗操作技能，注重臨床工作能力的培養。二是培養研究生的科研創新能力，科研創新能力是解決臨床問題、升華臨床工作的重要體現，要求研究生了解醫學專業領域或相關學科的前沿知識，在臨床實踐基礎上進行總結，形成自己的新觀點，并進行科研工具如醫學文獻檢索、醫學統計、醫學科研設計方法等相關知識的學習。三是要注重德育培養，德為立身建業之根本，醫德培育在我國幾千年的醫學傳承教育中占有重要地位，“大醫精誠”之“誠”，包括既具備精湛之醫術、更需對患者有真誠、愛護之心[2]。要求研究生既要有端正的行醫態度，同時還要有不斷鉆研、吃苦耐勞的精神，此外，還應培養良好的科研道德，要求研究生既要克服中醫藥相對保守的思想，還要正確處理中醫藥科研的開放與合作，實事求是，不弄虛作假。

3 分階段做好研究生培養和管理工作

3.1 中西醫結合研究生的理論學習階段 我校中西醫結合研究生的理論學習階段安排在研究生階段第一年，包括公共必修課、基礎課、專業基礎課，公共必修課學校有統一規定和安排，而基礎課、專業基礎課內容，研究生導師和研究生可根據學校的相關規定和要求，結合研究生的具體情況及研究方向，共同制定學習課程，使研究生的中西醫基礎理論得到進一步提高和充實，同時在理論學習階段，研究生導師應指導研究生對各自專業進行一些深入、系統的學習整理和研究，能初步作出各自專業方向的理論、臨床、實驗的研究設計，組織學生定期集中學習，掌握本專業領域的前沿動態。

3.2 中西醫結合研究生的臨床輪轉階段 從2014年起我院全面實行國家住院醫師規范化培訓，中西醫結合研究生需根據培訓要求完成西醫各科室輪轉和中醫科本專業輪轉，在此階段，需重視研究生臨床技能的考核，除住院醫師規范化培訓辦公室定期組織的考核外，輪轉科室需重視出科考核，根據臨床輪轉手冊要求，研究生在每個輪轉科室要如實記錄所完成的病種、就診人數、診療操作、病歷書寫、疑難病例討論等，帶教老師對研究生的醫療行為記錄隨時簽字確認，輪轉結束后，研究生對照輪轉科室的專業特點進行自我小結，帶教老師寫出綜合評語，科室組織考核小組，進行出科臨床考核。考核合格者，方可進入下一科室繼續輪轉[3]。另外在本專業輪轉時，需重視中醫臨床能力的考核，還應做好導師學術思想的傳承工作。

3.3 學位論文相關課題理論或實驗研究階段 中西醫結合研究生經過理論課程學習后，即面臨研究課題的選擇，選擇合適的學位論文課題，關系到研究生能否順利完成課題研究、學位論文撰寫及按時畢業。因此課題的選擇，既要考慮導師現有的研究方向、科研項目，也要充分考慮研究生的能力和課題研究時間，研究生要在導師的指導下對理論學習階段初步作出的課題研究設計進行完善或修改，并付諸實施。課題擬定后導師還需指導研究生閱讀課題相關的文獻，進行整理、分析、總結，撰寫小論文或綜述，研究生中期階段必須發表1篇以上的核心期刊文章，這樣既是對研究生利用、查閱、整理文獻的能力的培養，也是訓練他們帶著問題學習并學習如何解決問題能力的培養，即以問題為中心（problem based learning，PBL） 學習能力的培養[2]。課題完成后，研究生應在導師指導下對課題研究結果進行整理、分析、總結，撰寫學位論文，通過學位論文的撰寫，研究生的科研能力可以得到檢驗和提升。

4 加強導師隊伍建設

研究生導師和研究生為中西醫結合研究生教育的共同主體，要提高中西醫結合研究生的培養質量，除了對研究生嚴格要求外，還應加強導師隊伍的建設，導師要起引導典范作用，在政治思想、道德品質、學術水平方面，均要做到為人師表、以身作則，這樣才能言傳身教，培養出高素質的中西醫結合人才，因此加強導師隊伍建設是保證研究生教育的重要環節。

5 結語

中西醫結合研究生教育需要在具體實施過程中不斷地探索和總結，不斷發現教育過程中存在的問題，并廣泛吸收相關學科的培養經驗，及時改革，才能進一步了解中西醫結合研究生培養的規律，提高該專業研究生的培養質量，為國家培養出高素質的中西醫結合臨床醫學人才。

[1]郝寒冰，杜亞青，王志恒，等.談中西醫結合研究生的培養[J].中醫藥管理雜志，2014，22（2）：200-202.

[2]吳新貴.西醫院校中西醫結合研究生培養的探索實踐[J].廣西中醫藥大學學報，2013，16（3）：124-125，139.

[3]黃小平，鄧常清.新形勢下中西醫結合臨床專業學位研究生培養的對策[J].中國醫學教育技術，2015，29（3）：324-327.