中西醫結合護理對泌尿外科手術后疼痛的影響研究

范雪梅

泌尿外科是醫院日常運行中的重要科室，手術治療方式在其日常運行中的應用十分廣泛，其中泌尿系統感染、結石病和腫瘤等均有手術治療[1]。但是作為一種有創操作，患者手術后容易出現疼痛的情況，并因為疼痛而影響其正常情緒，導致其術后恢復受到影響[2]。目前臨床上主要是采用西醫常規方式完成患者的術后護理，其能在一定程度上讓患者的術后疼痛得到控制，但其針對性較差，患者的疼痛感依然會對其術后恢復造成嚴重影響[3]。本研究針對泌尿外科手術患者的實際情況，研究中西醫結合護理對其術后疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院收治的行手術治療的泌尿外科患者中選取100例為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組男28例，女22例；患者的年齡32～75歲，平均51.87歲；其中泌尿系統結石患者32例，泌尿系感染患者12例，腫瘤患者6例。試驗組男29例，女21例；患者的年齡30～77歲，平均51.62歲；其中泌尿系統結石患者35例，泌尿系感染患者10例，腫瘤患者5例。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均有明顯的手術指征，且不存在既往手術史，所有患者均對本研究知情且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 排除患者中存在嚴重心血管疾病的情況，排除患者中存在既往惡性腫瘤手術史的情況，排除患者中存在精神障礙的情況，并排除患者中治療依從性較低的情況。

1.4 護理方法

1.4.1 西醫常規護理

1.4.1.1 健康宣教 患者入院后根據其實際情況為其講解疾病相關知識，并為其介紹手術治療的優勢及手術的具體流程和手術過程中可能發生的情況等，讓患者對自身的疾病有更多了解，并促使患者更好地配合醫護人員完成治療。同時，護理人員要為患者講解手術后可能出現的并發癥，讓患者做好心理準備。另外，護理人員要向患者家屬介紹手術后的相關護理配合方法，讓其能夠在患者手術后更好地配合護理人員開展護理工作。

1.4.1.2 心理護理 手術治療屬于有床操作，一些患者會因為手術而產生各種不良情緒，導致其治療依從性受到影響。因此，護理人員還要根據患者的實際情況給予其有效的心理護理。首先要為患者講解良好心態對治療效果提升的重要性，讓患者能夠盡量保持良好心態。同時，護理人員通過音樂療法和溝通交流等方式緩解患者的不良情緒。另外，護理人員要聯合患者家屬給予患者關懷與鼓勵，促使患者保持良好心態接受治療。

1.4.1.3 體位護理 患者手術后需要靜臥修養一段時間，但在長期臥床的過程中可能會導致患者出現壓瘡，因此護理人員還要根據患者的實際情況指導并協助其進行翻身。其中主要是讓患者保持仰臥位與健側臥位，并定時指導其進行體位的變換。實際護理中護理人員可根據患者的恢復情況指導其保持其它體位，但應盡量保護好患者的切口，避免切口開裂。

1.4.1.4 管道護理 患者手術后會留有導尿管和引流管，其中導尿管應根據醫囑在手術后及時拔除，避免患者出現感染的情況。同時，護理人員要密切觀察患者引流管的通常情況，并觀察引流液顏色和量的變化情況，對其進行準確記錄，并在出現異常變化時及時與主治醫師取得聯系。

1.4.2 中醫護理

1.4.2.1 辨證施護 患者手術后產生疼痛的原因存在一定差異，因此需要給予患者辨證施護。其中主要是以血府逐瘀湯為主方，并根據患者的實際情況進行藥物加減。血府逐瘀湯的主方組成為：柴胡、牛膝、桔梗各10 g，枳殼、桃仁、紅花、赤芍和川芎各15 g，生地黃和當歸各20 g，甘草6 g。若患者局部血腫，則加莪術和三棱各8 g，丹參和郁金各10 g；若患者疼痛劇烈，則加沒藥和乳香各10 g。將藥物加水煎煮后取汁服用，每日1劑，分早晚服用，連續用藥3 d時間。患者為濕熱痹阻型時，加用清熱祛風濕和通經活絡的中藥進行外敷處理；患者為寒濕痹阻型時，使用通經活絡和散寒祛風濕的藥物進行外敷；患者為腎氣虛寒型時，使用散塞止痛和補骨強筋骨的藥物進行外敷；患者為瘀血痹阻型時，使用活血化瘀止痛的藥物進行外敷。

1.4.2.2 飲食及術后情志護理 患者術后的飲食需要根據患者的個人喜好進行合理調節，并且要根據患者的實際病情進行有效控制。其中主要是以清淡易消化的食物為主，減少對油脂和高熱量食物的攝入，并進食患者使用生冷食物。患者脾胃虛弱時，給予其健脾養胃的藥膳治療。患者術后出現各種不良情緒時，可根據實際情況給予其疏肝解郁藥物輔助治療，讓患者的氣血得到調和。

1.5 觀察指標 觀察患者術后疼痛情況，并對其進行評分，調查患者的滿意度。疼痛評分用視覺模擬評分法（VAS） 完成，分值在0～10分，0分為無痛，分數越高代表患者的疼痛越嚴重。滿意度調查用自制量表完成，總分為100分，85～100分為非常滿意，60～84為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.6 統計學方法 數據處理用SPSS 22.0統計學軟件完成，用百分率和（x±s）表示計數資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后疼痛評分 患者術后各個時間段的疼痛評分比較試驗組均更優，數據對比P＜0.05，見表1。

表1 患者疼痛評分 （x±s，分）

2.2 患者滿意度 患者滿意度比較試驗組更高，數據對比P＜0.05，見表2。

表2 患者滿意度 [例(%)]

3 討論

泌尿外科疾病治療中手術治療是較為常見的方式，其應用十分廣泛，并且能夠取得較好的臨床效果[4]。但手術治療屬于有創操作，患者手術后可能會出現疼痛的情況，導致其術后恢復受到影響。因此，在泌尿外科手術患者治療過程中需要給予其有效的護理方式，緩解其疼痛感，從而讓其保持良好心態，促使其恢復速度的提升[5]。

西醫常規護理主要是采用健康教育、心理護理和體位護理等，其能讓患者的術后疼痛得到一定緩解，但在使用西藥止痛時，其可能會導致患者出現各種不良反應，影響其術后恢復。中醫上認為患者出現疼痛的原因主要是經脈不通、血液淤滯，并且患者產生疼痛的證型有很多中，因此在對患者進行疼痛護理是應根據具體情況采用辨證施護的方式，從而讓患者的疼痛得到有效緩解。

本研究中根據患者的實際情況采用血府逐瘀湯加減的方式對患者的疼痛進行改善，并給予患者藥膳護理，讓其在手術后的疼痛得到有效控制。研究結果顯示患者的疼痛評分比較試驗組更優，數據對比P＜0.05。患者的滿意度比較試驗組更高，數據對比P＜0.05。綜上所述，泌尿外科手術后疼痛應用中西醫結合護理的效果顯著，能明顯改善患者的疼痛，促使其更快恢復，值得在臨床上推廣應用。

[1]宋聚平.中西醫結合護理對泌尿外科手術后疼痛的效果[J].內蒙古中醫藥，2017，36(16):156-157.

[2]趙勝男.中西醫結合護理干預在小兒泌尿外科圍手術期的應用探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(20):151，154.

[3]宋宸宇.泌尿外科手術圍手術期的中西醫結合護理[J].大家健康(學術版)，2014，8(17):32.

[4]楊云，段濤.泌尿外科手術患者術后護理模式的探討[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(6):337-338.

[5]康福霞，曳鳳黎，孟俊華，等.泌尿外科患者并發糖尿病的圍手術期護理62 例[J].實用護理雜志，2003，19(10):19-20.