高等農業院校中藥學課程教學改革與實踐※

賈貧慧 闞 鴻 祝洪艷 何忠梅 張 晶 包海鷹

中藥學是研究中藥基本理論和中藥的來源、采制、性能、功效及應用等知識的課程，是中醫學理論體系之理法方藥的重要環節，也是聯系中醫基礎理論與科學研究和藥學其他學科的橋梁?！吨兴帉W》是列入吉林農業大學中藥學專業和中藥資源開發與利用專業人才培養方案和課程體系中的專業基礎課和必修課，大學二年級的第一學期開設此課程，在整個中藥專業課程體系中起著指導性作用。我校該課程相較于其他醫學類院校學時數較少（32學時），且本課程的特點在于中藥數量眾多，單味藥多重功效，既要聯系中醫基礎理論及未開設的中醫診斷學和中醫內科學等課程的內容，又要聯系藥用植物的生長、藥材的性狀、炮制等知識。筆者在近幾年的教學工作中發現許多暴露出的不足和弊端，如內容繁雜、難以學習和記憶，實驗課又開在下一個學期之初，這樣很難將知識及時的串聯，從而降低了學生學習的興趣和積極性，影響教學效果。因此，在教學過程中認真鉆研教學方法，不斷改進，以期提高授課質量和加快教學方法的改革，并促進教學理論體系的完善和教學平臺的建設。

1 多媒體輔助教學

學生在剛剛接觸專業課時首先開設了該課程，假如沒有立體感的圖片、實物進行輔助教學，僅憑聽覺信息是非常抽象的，學生常常感覺難以理解，久而久之導致學習興趣不足。多媒體技術的廣泛應用[1]，可以直觀的展示飲片及植物圖片，使抽象的、枯燥的內容直觀化、形象化，尤其是中藥基礎理論、中醫病證表現、面色、舌色等等通過具體的圖片、視頻、動畫等形式展示，有助于理解和建立中醫思維。實踐證明，學生很樂意通過這種手段接受知識，大大激發了學習興趣。另外，我課程組正在錄制制作線上視頻課程，豐富教學方法和教學平臺的建設。

2 標本實物輔助教學

再美的圖片也不及拿在手里的實物，通過飲片標本的展示，學生可通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗等方式直觀觸摸、品嘗到各種藥材，既可以滿足新時期學生獵奇的特點，又可加深理解和記憶[2]。將中藥飲片裝瓶，制作成迷你標本庫，帶進課堂并走進課后，講到相關類別藥物，就將哪一類中藥標本帶給學生認記，實現藥物標本和多媒體圖片展示相結合，使教學直觀、生動、靈活。學習中藥的性能中的“五味”，將具有酸（烏梅）、苦（黃連）、甘（甘草）、辛（生姜）、咸（芒硝）等味且無毒性的藥物做成標本或溶液，學生通過“口嘗”的方法，加深認知與理解。中藥的配伍、中藥的煎服方法部分，錄制臨床視頻，從醫生診病開方、到抓藥煎藥的全過程，以及熬藥視頻，可以將零散繁雜的知識點串聯起來，既可激發學習興趣、加深理解，又有助于學生將理論應用到實際。講到藥食同源的藥物可以在課堂上品嘗，如菊花、薄荷、玫瑰花、枸杞等可泡茶等等，將理論課變成茶話會的模式，生動靈活，讓學生充分參與進來。再如，教會學生一些常用方劑，如由黃芪、白術、防風組成玉屏風散可治療氣虛自汗并提高抵抗力，可以日常泡茶飲用；可做藥膳養生食材的藥物如當歸、黃芪、人參等等。實踐證明，學生學習中藥飲片的熱情度極高，課下課間能夠主動查閱教材，搜索資料，主動思考，大大激發了學生的聽課興趣和熱情，加強了師生的互動。

3 案例式教學方法

案例教學法[3]最受學生喜愛，是能讓學生眼神發亮的教學手段，此方法不僅能將學生帶入“現場”，使學生進入“角色”，更使學生在輕松的氣氛下掌握了知識。選擇一些簡潔、經典的單味藥治療疾病的醫案，可以使學生對藥物的功效與應用有更深刻的理解和認識，如獨參湯治療失血性休克，也有老年人誤服過量流鼻血的情況；板藍根、大青葉防治非典曾一度脫銷；水蛭、地龍在腦梗塞、腦出血等病的應用；消肉食積滯的大山楂丸就是用山楂、神曲、麥芽組成的，等等。也可以選取中醫的誤診誤治案例、濫用中藥中毒的案例等，如“龍膽瀉肝丸”導致腎損害事件，警示學生安全合理用藥。案例式教學涉及中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥藥性理論與臨床實踐的綜合運用，有助于培養學生的中醫思維能力及臨床實踐能力，也是學生們印象最為深刻的知識。學生的注意力較為集中的維持時間往往是在課程的前20分鐘[4]。過了這個階段，適時的引出一個讓學生眼前一亮的動畫、視頻、標本、故事、案例、提問，等等，可以重新進入下一個精神集中的時間段。利用好這個規律，可以大大提高授課效果。

4 教學內容的豐富與改革

與中醫專業的學生相比，農業院校的學生對中醫學相關基礎知識的掌握較淺，故往往導致對中藥功用的理解不夠透徹，后續所學的知識不能很好地與中藥理論相聯系。中藥的功效和主治是中藥學的教學重點，教學中應難易適度，為使知識的完整性與突出重點兼顧，強調以功效為中心重點掌握每章的概論部分及每一章節所包括的藥物的名稱。首先，可采用朗朗上口的中藥藥歌將一類藥物講解串聯學習，如溫里藥藥歌是“溫里之藥有三姜，干姜炮姜高良姜，烏頭附桂吳萸細，二椒二蓽丁茴香”；再如辛溫解表藥藥歌是“辛溫解表有麻黃，香薷蘇桂芥生姜，辛夷蒼耳蔥檉柳，白芷胡荽防藁羌”，逐一介紹各個藥物，使知識條理化，提綱掣領、以點帶面、以簡馭繁，提高學習效率。其次，對各個重點藥物再著重細致講授，可適當采用“橫向對比和縱向對比”的啟發式教學方法。同類藥之間常進行橫向比較，如清熱燥濕藥里的黃芩、黃連、黃柏，均可清熱燥濕、瀉火解毒，而黃芩善清上焦肺火、黃連善清中焦胃火、黃柏善清下焦腎火。不同類藥的有相似功效的藥物常進行縱向對比，如均有安胎功效的藥物黃芩、苧麻根（清熱安胎），紫蘇（順氣安胎），砂仁（行氣安胎），白術（補氣安胎），杜仲、續斷、桑寄生、菟絲子（補肝腎安胎），艾葉（溫經安胎），阿膠（補血潤燥安胎）。同一植物不同藥用部位，如麻黃（發汗）與麻黃根（止汗），枸杞（滋補肝腎）與地骨皮（退熱除蒸）；同一植物不同生長情況，如另外橘有陳皮（理氣化痰） 與青皮（破氣消積），枳實（通便閉）與枳殼（除痞滿）等；同一味藥經不同炮制配伍，如天南星（溫化寒痰）經豬膽汁加工成膽南星（清化熱痰）。第三，也可以通過講一些藥物的命名故事，如以功效命名的防風、天麻、續斷、骨碎補、益母草、夜交藤、淫羊藿等加深記憶。第四，介紹一些不拘泥于形式的臨床常用的順口溜，如“穿山甲，王不留，婦人吃了乳長流”，形容穿山甲和王不留行具有通乳的作用；“芒硝配大黃，必定走大腸”，強調大黃芒硝配伍增強瀉下的作用；“附子無姜不熱”，強調附片配伍干姜增強回陽救逆的作用；“介類潛陽、蟲類搜風、藤類通絡、皮類利水消腫”等等。

5 課外活動小組輔助教學

將學生分組，以組為單位，每名學生負責一味藥，從來源、采收、炮制、性味、歸經、功效、主治、用法用量、注意事項等方面采用PPT演示匯報，通過對一味藥的學習和講解教會學生學會學習。以組為單位相互考察飲片認識及藥歌背誦等。教師根據學生具體表現給予肯定成績，同時指出問題，鼓勵式教學，可以作為考核體系的一部分，又可以提高學生的學習興趣，鍛煉學生的語言表達能力。變被動為主動，實現真正的以學生為中心的教學方法。過程中教師可以了解他們的知識薄弱點，又可以促進教學、完善教學。

6 考核方式方法體系改革

在授課前提前將該章或該節課的重點和難點內容告訴學生，學生可明確具體的學習方向，為今后實行“教考分離”奠定基礎。并且形成適于中醫藥理論學習的考核評價體系：中藥學的學期總成績的考核包括平時成績與期末考試成績兩部分。平時成績占總成績的30%，包括學生的出勤率和課堂小組實踐的表現 (15%)、中藥飲片辨識及藥歌背誦考試 (15%)；期末考試成績占70%。從多方面評價、動態考核學生的學習成績。通過考核方式的改革，更符合我校中藥鑒定，中藥藥劑，中藥藥理等課程的培養模式，為后續學科建立紐帶橋梁。

綜上所述，凡是可以吸引學生注意力的、激發學習興趣的教學形式，都可適時采用，有助于激發學生的學習興趣，提高教學質量，不斷探索適合我校中藥學及中藥資源與開發專業學生的中藥學教學模式，培養具有獨立創新能力的高素質人才。

[1]高汝杰，常惟智，趙文靜.多媒體技術在中藥學課程教學中應用的思考[J].中醫藥信息，2008，25(2):76-77.

[2]李楊.中藥飲片識記課的設置對中藥學教學質量影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13(11):121-122.

[3]張東方，韓宏偉，靳鑫，等.案例結合訪談教學法在生藥學教學中的應用[J].藥學教育，2014，30(1):45-47.

[4]楊德廣，謝字邦.高等教育學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009:6.