門診患者實名制管理的探索

代桂芝，米敏，鄒惠祥

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

為了有效推進門診患者實名制管理發展進程，在提高認知的同時，也要順應管理改革的時代要求，并且積極踐行系統化的監督管控措施，充分發揮其運行優勢，為醫療服務體系升級奠定堅實基礎。

1 門診患者實名制管理的必要性

第一，門診患者實名制管理能有效減少“倒號”等行為，由于我國存在醫療資源不均勻的現狀，因此，優勢資源集中且專家號稀缺的醫院會存在供不應求的問題，看診需要預約掛號，這就滋生了一些不法分子利用“專家號”倒賣活動從中牟利，造成患者合法權益受到侵害[1]。而進行門診患者實名制管理能有效保證建卡掛號的規范性，尤其是一些綜合性三甲醫院，這種有序的管理機制能最大化滿足需求。

第二，門診患者實名制管理能助力健康檔案的落實。在門診患者實名制運行過程中，患者需要出示身份證進行掛號就診，身份證是獨立且唯一的，掛號的同時就相當于患者已經登記在案，形成了專屬于自己的健康檔案，若是后續再產生就醫情況，醫生就能對患者的病史以及診斷經歷進行匯總，了解患者的用藥情況和過敏史，為更好地開展相關診斷提供保障[2]。

第三，門診患者實名制管理能最大化滿足患者的合法權益，有些患者為了費用報銷等會偽造個人身份或者是冒用他人身份，若是出現醫療糾紛就會導致法律管理不能有序開展。而利用門診患者實名制管理，能從根本上約束實體權利。

第四，門診患者實名制管理能一定程度上強化醫療保險的覆蓋率，患者需要提供自己的身份證明，這就使其無法盜用其他人的醫療保險身份，能為國家醫保資金管理提供保障，并且優化了監管監督的實效性水平[3]。

2 門診患者實名制管理存在的問題

盡管各級政府和地區管理部門能認識到門診患者實名制管理的時代必要性，也開始了大規模的整改以及制度管控，但是運行過程依舊存在一些亟待解決的問題，需要相關部門建立健全統籌性較好的管控措施[4]。

2.1 掛號難問題無法根除

醫療資源的差異化分布導致患者就醫需求無法得到全面滿足，不僅僅是由于經濟發展水平，也是因為醫療管控體系。盡管門診患者實名制管理能有效減少不法分子的倒號問題，卻無法從本質上改善掛號困難的問題，依舊存在患者想看病不能預約掛號的窘境[5]。

2.2 隱私保護問題

在相關法律法規項目中，已經對醫療機構和醫護人員保護患者隱私進行了明文規定，但是出于工作需求，醫生還是需要集中了解患者的家庭情況、就醫情況、個人史以及生育史等[6]。而門診患者實名制管理不僅需要患者向醫生透漏相關信息，還需要在掛號時就表明所有的身份信息，這就使得一部分有特殊情況的患者不愿到醫院就醫，也導致了游醫就診增多的問題。

3 門診患者實名制管理的優化措施

為了全面提升管理工作的實際效果，要積極建立健全統籌性管理標準，有效開展門診患者實名制管理工作[7]。

3.1 明確工作目標

在建構門診患者實名制管理工作的過程中，其最根本的目標就是為患者提供更加健全有效的醫療服務項目，實現患者實名制建卡以及實名制掛號的目的，真正完善實名制就診管理流程，提高患者健康信息檔案的綜合水平。基于此，就要結合這基本的管理目標開展相應的管理工作，無論是對患者的健康管理還是健康教育，都要圍繞管理目標和工作要求有序開展，確保監督管控策略能貼合醫療管理情況，落實就醫管理工作要求，一定程度上保障患者的合法權益。另外，要集中管控信息隱私監督工作，為醫藥衛生政策的有序推進奠定堅實基礎。這就需要醫院各個部門精誠合作，形成統一的管理整體，從根本上完善門診患者實名制管理工作的細節，確保監督管理、信息維護、隱私保密工作等模塊化工作項目能串聯為就醫管理體系的整體，從根本上提高綜合性醫院的整體水平。

3.2 整合改革思路

在門診患者實名制管理工作運行的落實過程中，要建立健全系統化的工作程序，為患者提供一站式服務，在詳細登記患者個人檔案的同時，也要結合實際情況建立相應的個人賬戶，并且保證日程化管理工作的完整程度和實效性。

首先，門診開展全面的調研分析工作，并且將身份證號作為唯一標識碼，將身份證號和門診就診號以及住院就診號進行連接，形成一號查詢。其次，要將個人信息、就診記錄以及住院記錄進行統籌性管理。醫院在掛號窗口設置身份證讀卡識別儀器，確保患者能直接進行建檔掛號，形成了更加有效的自助化服務體系，能在提高信息準確性的同時優化工作效率，也為患者提供更加便捷化的服務。

3.3 完善實施方案,大力推進實名制管理

在制定門診患者實名制管理方案后，確定工作的基本流程，并且結合方案制定相應的運維管理機制，有效整合其運行需求，確定適用人群以及項目實施步驟，對重點環節進行重點監督管理，完善調研準備和啟動試行工作的基本情況，從而為全面推廣提供保障。另外，在安全監督管理項目中，也要著重減少安全隱患問題，為門診部門協同信息管理提供保障，尤其是要對掛號崗位進行教育指導以及權限設定，避免患者的信息出現泄漏。

3.4 信息系統干預

長期以來，我院通過人工方式推行實名制管理效果并不是非常理想，辦理就診卡隨意性大，實名制管理推動的難度較大。在信息部門的干預下，辦理實名制就診卡均需要有效身份證件，輸入正確的身份證信息及電話號碼才能辦理成功，因此，凡是需要使用預約掛號的病人，都均需要實名制就診卡，才能完成掛號工作。

3.5 實名制就診卡與臨時卡功能區分

拓展實名制就診卡的功能主要是在預約掛號的基礎上，對于需要辦理病情證明、病假證明等醫學證明的人群，相關人員需要持實名制就診卡，否則不予辦理，這一舉措推動了實名制就診的開展。臨時就診卡僅限于當日掛號，不予辦理相關的醫學證明。

3.6 強化輿論宣傳

門診患者實名制管理在運行過程中，患者出于隱私保護還是會存在疑慮，因此，醫院要積極進行輿論導向管理，利用各種信息傳遞平臺宣傳實名制管理的重要意義，保證患者能從根本上了解到管理體系運行過程中的優勢，從而一定程度上提高患者的依從性。通過網絡平臺、報刊、專欄、口頭宣教、下社區宣傳等方式，能在提高宣傳力度的同時，強化患者的認可度和配合度[8]。

4 結語

總而言之，在智慧化醫療項目不斷發展和進步的背景下，轉變傳統就醫管理，建構完整的門診患者實名制管理體系具有重要的時代價值，也是提高醫療管理水平和完善規范化程度的重要舉措，能從根本上保證患者群體的利益。

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[5] 黃東紅,任曉華,夏大，等.益陽市基層醫療機構門診患者對國家基本藥物制度滿意度及影響因素研究[J].中南大學學報（醫學版）,2015,40(12):1377-1383.

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