介入療法聯(lián)合針刀治療早期股骨頭缺血性壞死臨床報(bào)告60例

金智勇+潘貴超+陳衛(wèi)衡+于樂(lè)

摘要目的：研究介入療法聯(lián)合針刀治療早期股骨頭缺血性壞死的臨床療效。方法：收治早期股骨頭缺血性壞死的患者120例，平分兩組，對(duì)照組采用單純介入療法治療股骨頭缺血性壞死，研究組采用介入療法配合針刀治療股骨頭缺血性壞死。結(jié)果：采用介入療法配合針刀治療股骨頭缺血性壞死在臨床上的療效顯著，其優(yōu)良率達(dá)93.33%。結(jié)論：介入療法配合針刀治療股骨頭缺血性壞死在臨床療效上值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞介入療法；針刀療法；股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死作為骨科臨床醫(yī)學(xué)所公認(rèn)的“不死的癌癥”逐漸成為了臨床上常見的骨科疾病，好發(fā)人群逐漸集中在40～60歲，其中男性比例較多。多年來(lái)，臨床上針對(duì)該疾病的研究方法也越來(lái)越多，旨在為患者尋求治愈率高、痛苦少、復(fù)發(fā)率低的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，介入聯(lián)合針刀療法治療早期股骨頭缺血性壞死越來(lái)越被廣大骨科醫(yī)生所采用。2015年1月-2017年1月收治臨床上被確診的患者120例，分析探究采用介入療法聯(lián)合針刀治療股骨頭缺血性壞死的臨床療效，并具體報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治臨床上被確診的股骨頭缺血性壞死患者120例。依據(jù)病情程度、年齡、性別將120例患者通過(guò)Excel數(shù)據(jù)分析分成研究組和對(duì)照組各60例。其中，研究組男39例，女21例；患者年齡30～54歲，平均（32±48）歲；左側(cè)股骨頭缺血性壞死18例，右側(cè)股骨頭缺血性壞死27例，雙側(cè)股骨頭缺血性壞死15例。對(duì)照組男33例，女27例；患者年齡35～58歲，平均（38±53）歲；左側(cè)股骨頭缺血性壞死23例，右側(cè)股骨頭缺血性壞死26例，雙側(cè)股骨頭缺血性壞死11例，臨床上表現(xiàn)大多為髖關(guān)節(jié)及大腿部位疼痛、活動(dòng)受限。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，兩組患者在男女比例、病情程度、年齡等一般資料上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

介入療法聯(lián)合針刀：在介入療法中，本院采用穿刺技術(shù)，將導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈置于供應(yīng)股骨頭血液的靶動(dòng)脈內(nèi)，將高濃度溶栓劑進(jìn)行灌注，同時(shí)將低分子右旋糖酐、血管擴(kuò)張劑、解痙劑和復(fù)方丹參注射液也通過(guò)導(dǎo)管注入，達(dá)到溶栓的作用，從而使血管痙攣獲得解除，使動(dòng)脈灌注增加，對(duì)靜脈回流起到促進(jìn)作用，最終增加有效循環(huán)，重建壞死股骨頭的供血。手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者臥床休息，3個(gè)月內(nèi)避免患肢負(fù)重，觀察患者術(shù)后疼痛療效。指導(dǎo)患者服用補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨的藥物和鈣劑，聯(lián)合針刀松解輔助治療，患者體位取側(cè)臥位，患處在定位上大轉(zhuǎn)子上緣2～3 cm，常規(guī)定3點(diǎn)，其位置位于股骨頭投影弧線上，進(jìn)行常規(guī)消毒，術(shù)者戴帽子、口罩和無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌巾，定向刀口線與股骨長(zhǎng)軸平行，針刀體則與局部體表垂直，在針刀治療1周后，配合手法、按摩等，同時(shí)指導(dǎo)患者功能鍛煉。介入療法輔助針刀術(shù)后，恢復(fù)肢體功能有至關(guān)重要的作用，可以降低髖關(guān)節(jié)的致殘率。

療效判定：依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析、統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后的療效對(duì)比：①治愈：各項(xiàng)臨床癥狀基本治愈或消失，好轉(zhuǎn)程度達(dá)90%；②顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均有好轉(zhuǎn)，疼痛感明顯減少；③有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，但不明顯；④無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)或加重。

方法：運(yùn)用對(duì)照試驗(yàn)方法，將120例患者隨機(jī)平分成兩組，對(duì)患者病情數(shù)據(jù)進(jìn)行分別記錄，采用SPSS13.0軟件對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)處理。

結(jié)果

患者療效：研究組的臨床治愈例數(shù)與臨床顯效的例數(shù)均高于對(duì)照組，在總體上，研究組的患者得到治愈例數(shù)高于對(duì)照組，且研究組患者治愈效果顯著，見表1。

患者治療表現(xiàn)的主要癥狀：在接受不同的治療后，對(duì)分別表現(xiàn)出的癥狀進(jìn)行了詳細(xì)的記錄和計(jì)算，經(jīng)兩組治療后，研究組患者癥狀得到明顯改善。比較兩組在治療后的疼痛感與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分，結(jié)果顯示，研究組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義，見表2。

討論

依據(jù)目前的醫(yī)療水平，股骨頭缺血性壞死仍然是治療髖關(guān)節(jié)慢性疾病上的“難題”，其臨床病程長(zhǎng)且反復(fù)，治療費(fèi)用高、愈后反復(fù)性強(qiáng)，給病人帶來(lái)難以忍受的痛苦，同時(shí)給家人帶來(lái)精神上的折磨和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床上針對(duì)股骨頭缺血性壞死的治療，種類繁多。介入療法，是目前治療早期股骨頭缺血性壞死效果較為顯著的一種微創(chuàng)治療方式，在短期內(nèi)使股骨頭缺血的血運(yùn)得到激活和生長(zhǎng)，促進(jìn)新骨生成。臨床上選用介入療法聯(lián)合針刀治療，兩者之間相輔相成，針刀松解局部肌肉，促進(jìn)介入藥物的吸收，輔助肢體關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)療效對(duì)比，證實(shí)了兩者聯(lián)合共同治療股骨頭缺血性壞死的必要性。聯(lián)合治療該疾病得到認(rèn)可，值得推廣。endprint