早期持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭療效分析

楊春

摘要目的：探討早期持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效。方法：收治重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規治療，觀察組在對照組基礎上加用早期持續氣道正壓通氣，比較兩組治療效果。結果：觀察組血氣指標改善程度、好轉率、死亡率和住院時間均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：早期持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效顯著。

關鍵詞早期持續氣道正壓通氣；小兒重癥肺炎；呼吸衰竭

肺炎是兒童常見的一種呼吸道疾病，主要是由于不同病原體或其他因素而導致的肺部炎癥性疾病。臨床調查報告指出，肺炎是導致嬰幼兒死亡的一個重要原因，尤其是小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭，會給嬰幼兒的健康造成極大的危害。我院采取早期持續氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭，取得了顯著的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒90例，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，各45例。觀察組中，男23例，女22例；年齡5個月～12歲，平均（6.25±1.02）歲。對照組中，男24例，女21例；年齡7個月～11歲，平均年齡（6.12±1.16）歲。臨床研究前，對兩組研究對象的各項資料實施了統計學分析，二者差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

方法：兩組患兒均給予常規臨床治療，包括抗生素治療、營養支持、面罩給氧等，觀察組在以上基礎上早期給予持續氣道正壓通氣治療，使用CPAP儀器對患兒進行呼吸支持治療，調節氧流量、空氣流量，吸入氧濃度（Fi02）在30%～60%，呼氣末正壓在3～10CmH20，平臺壓在20～25cmH2O。

統計學方法：數據分析使用SPSS17.0，計量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患兒治療前后的各項血氣指標的變化比較：Pa02、PaC02、pH值等血氣指標比較，兩組患兒治療前差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患兒以上各項改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患兒的預后效果比較：觀察組病情好轉率明顯高于對照組；觀察組患兒死亡率明顯低于對照組；觀察組住院時間明顯短于對照組；差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

對于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒來說，在發病早期對其呼吸衰竭進行控制至關重要，因此，在發病早期對患兒實施呼吸支持治療非常必要，可及時糾正患兒的酸中毒，避免引起患兒更加嚴重的全身臟器損傷。對于重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒來說，其治療的核心就在于氧療和呼吸支持。但常規的氧疔是無法改善患兒的低氧血癥的，即使在中晚期采取機械通氣治療，患兒的死亡率也較高。而早期持續氣道正壓通氣是一種無創、安全、簡便的治療方式，該治療方式能夠增加患兒肺部功能殘氣量，減少氣道阻力，保護肺泡表面活性物質功能、減少呼吸功能等作用，從而達到改善患兒氧合、肺內炎癥及自主呼吸功能的目的。

由此可見，早期持續氣道正壓通氣治療對于小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭具有重要意義，不僅能夠顯著改善患兒的各項血氣指標，同時還能夠提高其病情轉歸率，降低死亡率，顯著改善患兒的預后。endprint