阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的可行性研究

孫淑娟

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.25

摘要 目的：探討阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的可行性。方法：收治社區(qū)獲得性肺炎患者92例，分為對(duì)照組和阿奇霉素組。對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療，阿奇霉素組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：在阿奇霉素組，治療效果、體溫正常時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、痰菌正常時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的可行性高。

關(guān)鍵詞 阿奇霉素；社區(qū)獲得性肺炎；可行性

社區(qū)獲得性肺炎是常見(jiàn)、多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率高，是醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、肺炎支原體等非典型病原體。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)支原體、衣原體、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等具有較強(qiáng)抗菌活性。本研究探討阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的可行性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年2月收治社區(qū)獲得性肺炎患者92例，分兩組，各46例。所有患者符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)本研究藥物過(guò)敏情況，患者均知情同意本次研究，在治療之前簽署同意書(shū)。對(duì)照組男26例，女20例；年齡53～78歲，平均（61.27±2.19）歲；其中，合并支氣管擴(kuò)張12例，合并慢阻肺10例，合并支氣管哮喘有7例，合并心力衰竭11例，合并重癥肺炎5例。阿奇霉素組男27例，女19例；年齡54～81歲，平均（62.45±2.79）歲；其中，合并支氣管擴(kuò)張13例，合并慢阻肺10例，合并支氣管哮喘6例，合并心力衰竭12例，合并重癥肺炎5例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療。頭孢呋辛鈉1.5 g，12h靜脈滴注1次。②阿奇霉素組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療。頭孢呋辛鈉0.5 g，24 h靜脈滴注1次。兩組均治療7～14 d。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者體溫正常時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、痰菌正常時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間和社區(qū)獲得性肺炎治療效果、不良反應(yīng)出現(xiàn)率。

療效評(píng)價(jià)：①顯效：癥狀消失，痰菌正常，血常規(guī)正常，無(wú)不良反應(yīng)；②有效：癥狀減輕，痰菌減少，血常規(guī)改善，無(wú)不良反應(yīng)；③無(wú)效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者體溫正常時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、痰菌正常時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間比較：阿奇霉素組患者體溫正常時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、痰菌正常時(shí)間、血常規(guī)恢復(fù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者社區(qū)獲得性肺炎治療效果比較：阿奇霉素組社區(qū)獲得性肺炎治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較：兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，見(jiàn)表3。

討論

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有獨(dú)特選擇性轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，在支氣管分泌物以及肺組織中具有較高濃度，可有效治療非典型病原體和革蘭陽(yáng)性球菌感染，對(duì)常見(jiàn)呼吸道感染病菌具有良好抗菌活性，療效確切，每天只需用藥1次，可縮短療程，提高患者依從性。從安全性看，阿奇霉素主要不良反應(yīng)為靜滴局部疼痛，多數(shù)患者在藥物濃度稀釋后可緩解和耐受，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的可行性高，可有效促進(jìn)癥狀消退，促使體溫、血常規(guī)等恢復(fù)正常，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣。endprint