優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者的影響

趙虹霞，連慧芳

（包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

腹腔鏡手術是婦科臨床常用手術方式，其創傷較小，患者術后恢復較快，較常規開放手術更具優勢。但腹腔鏡手術作為一種侵入性操作，仍不可避免地對患者產生影響[1-2]，臨床應積極開展護理干預服務，促進患者康復。本研究就此探討分析優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者的影響，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年3月至2018年3月間收治的100例婦科腹腔鏡手術患者，年齡25-57歲，平均（40.2±3.6）歲；疾病類型：子宮肌瘤22例，異位妊娠24例，子宮腺肌病16例，卵巢囊腫28例，宮頸癌前病變10例。按照隨機數字表法將其均分為對照組、實驗組各50例，兩組年齡、性別、病程等基本特征近似P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組開展圍手術期常規護理管理；實驗組開展優質護理服務：①術前階段。術前主要開展心理護理，緩解患者恐懼、焦慮和緊張心態，積極溝通交流，及時掌握患者心理變化。針對患者疑問開展健康宣教和解答，確保患者保持正向心態，提高生理和心理承受度[2-3]。②術中階段。術中注意調節手術室溫度，規整手術用物和器械。皮膚消毒時注意保護患者隱私，不要過度暴露，同時利用多種方式緩解患者緊張情緒。配合醫師記錄手術情況，術中注意監測患者生命體征各指標，出現異常應及時告知醫師。③術后階段。術后做好病房管理,維持病房內干凈整潔?？刂迫藛T來訪次數和時間，開展護理操作時也應盡量不發出噪音，為患者提供安靜舒適的休養環境。術后積極開展并發癥防控，維持血氧飽和度，保持去枕平臥，待患者完全清醒后調整為半坐臥位。應重視術后切口護理、疼痛護理和病情觀察，視具體情況應用鎮痛藥物?；颊咔锌诓课粦冀K保持干燥，對于滲液滲血現象應提取標本進行細菌培養，結合培養結果開展對癥治療。

1.3 觀察指標與評價標準[4-6]

對比兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次下床活動時間和住院時間，觀察術后2 h、24 h、36 h、48 h兩組患者VAS評分并統計護理滿意度。

1.4 統計學分析

本次研究結果所有相關數據均錄入SPSS 22.0統計學分析軟件，進行獨立樣本檢驗和卡方檢驗，P＜0.05時判定組內或組間數據差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者術后恢復指標對比

對照組患者術后腸鳴音恢復時間為（39.22±4.81）h，首次排氣時間為（35.71±4.55）h，首次下床活動時間為（17.54±4.31）h、住院時間為（11.50±2.28）d；實驗組患者術后腸鳴音恢復時間為（22.54±3.23）h，首次排氣時間為（20.84±5.31）h，首次下床活動時間為（10.55±2.38）h、住院時間為（6.83±1.20）d。與對照組相比，實驗組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次下床活動時間更早，住院時間更短，獨立樣本t檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性（t=10.036、8.297、8.051、9.332，P=0.000、0.009、0.009、0.002）。

2.2 術后不同時點兩組疼痛情況對比

對照組術后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評分分別為（9.04±1.27）分、（8.83±1.32）分、（6.71±0.24）分、（4.96±0.55）分；實驗組術后2 h、24 h、36 h、48h的 VAS評分分別為（7.23±1.16）分、（6.35±1.34）分、（4.02±0.36）分、（2.27±0.31）分。與對照組相比，實驗組患者術后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評分更優，兩組數據差異具有統計顯著性（t=8.271、6.355、7.064、5.930，P=0.009、0.012、0.010、0.015）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比

對照組患者中38例對護理工作表示滿意，10例表示一般，2例表示不滿意，護理滿意率為76.0%（38/50）；實驗組患者中47例對護理工作表示滿意，3例表示一般，不滿意0例，護理滿意率為94.0%（47/50）。實驗組患者護理滿意率明顯高于對照組，卡方檢驗提示兩組數據差異具有統計顯著性（χ2=6.353，P=0.011）。

3 討論

婦科腹腔鏡手術切口小，術創較常規開放性手術輕，患者術后恢復較快，因而得到廣泛應用。但腹腔鏡手術仍屬于侵入性和有創性操作，必然會引起患者應激反應，對手術療效產生不同程度的影響[7-9]。因此，臨床應從護理工作實踐出發，制訂合理有效的護理方案，促進患者康復。本研究堅持“以人為本”的護理理念和基本原則開展優質護理服務，從不同角度分析患者心理變化，監測病情進展，在開展心理護理和術中配合的基礎上積極預防術后并發癥，強調病房環境管理，在圍手術期為患者提供優質的修養環境和優質的護理服務，取得滿意效果。本次研究數據顯示，實驗組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次下床活動時間更早，住院時間更短；術后2 h、24 h、36 h、48 h的VAS評分更優，患者對護理工作的滿意度更高，兩組數據差異具有統計顯著性（P＜0.05），提示優質護理服務可促進婦科腹腔鏡手術患者術后康復，具有積極的臨床意義。

綜上所述，婦科腹腔鏡圍手術期開展優質護理服務可有效緩解術后疼痛，促進患者康復，提高護理滿意度，建議臨床加以應用。