社區慢性病規范化管理對提高糖尿病控制率的效果

張國輝 ，白云驊

（1.朝陽區左家莊社區衛生服務中心，北京 100028；2.朝陽區疾病預防控制中心，北京 100021）

0 引言

糖尿病是一種慢性疾病，目前醫療界尚未發現治愈辦法，因此，糖尿病的治療重點是對病情的控制。對糖尿病的控制，包括掌握相關糖尿病知識、規范、長期用藥、監測血糖變化、控制飲食、適當運動等辦法，只要嚴格按照控制規范進行，糖尿病對患者生活質量的影響較小，但在日常生活中，患者往往難以做到自我控制，因此，社區管理顯得尤為重要[1-7]。對糖尿病患者采用社區慢性病規范化管理，能夠提高患者對自我的規范能力，降低糖尿病病情惡化的幾率，本文主要研究社區慢性病規范化管理對提高糖尿病控制率的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照是否接受社區慢性病管理規范將社區內愿意參與本次研究的300例糖尿病患者分為2組，簡稱為觀察組、對照組，時間：2015年2月至2017年2月。觀察組男94例，女56例；年齡49-76歲，平均（61.38±5.79）歲；病程5-13年，平均（10.29±3.71）年。對照組男95例，女55例；年齡51-74歲，平均（60.23±5.54）歲；病程 5-14 年，平均（10.35±3.20）年。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組不予管理干預，觀察組采用社區慢性病規范化管理，管理時限為2年，具體為：①開展健康知識宣講會，提升患者對糖尿病的相關知識的認識，增強患者治療、管理的依從性，宣講會分期進行，內容應當囊括：糖尿病患者的生活規范、飲食規范、運動規范、血糖的測量辦法、正常值范圍、日常預防及應對低血糖的辦法、糖尿病的治療方案、監測血糖的重要性及方法；②每月為患者測量1次FPG、2h PG、體重等指標，每3個月測量患者HbA1c、血脂、腎功能，每年進行體檢；③定期舉辦糖尿病患者交流會，相互交流治療過程中遇到的困擾、心得，醫生、護士到場為患者解答疑惑。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者管理前后的血糖、血壓、血脂指標；評定管理前后患者的健康知識掌握程度，對患者管理前后行為進行評分。健康知識掌握程度采用自制問卷開展，內容包括患者對糖尿病血糖正常范圍、臨床癥狀、血糖檢測法、治療方法、發生低血糖時的應對辦法、用藥后的反應、糖尿病并發癥等，問卷采用百分制，得分越高，掌握效果越好；患者行為評分包括用藥依從性、飲食、運動等內容，采用十分制評分，得分越高，行為表現越優[8-10]。

1.4 統計學分析

使用SPPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（ χ—±s）表示，分別行χ2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后兩組患者血糖、血壓、血脂對比

管理前對患者的 FPG、2h PG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標進行對比，兩組結果相近，P＞0.05；經過管理后，觀察組患者各項指標調節效果明顯優于對照組，P＜0.05。

2.2 管理前后兩組患者健康知識掌握程度對比

管理前，兩組對糖尿病血糖正常范圍、臨床癥狀、血糖檢測法、治療方法、發生低血糖時的應對辦法等相關知識掌握情況相差無幾，均在40-60分范圍內，P＞0.05；管理后，兩組患者掌握程度均有所提升，觀察組均在80分以上，對照組各項得分在60-80分之間，觀察組提升幅度更大，P＜0.05。

2.3 管理前后患者行為評分對比

對兩組患者管理前后用藥依從性、飲食、運動等行為進行比較發現，管理前，兩組患者得分相差不遠，均在6分左右，P＞0.05；管理后，兩組患者均有所提升，相比之下，觀察組患者提升更為明顯，分數均達9分以上，對照組在8分以上，觀察組更優，P＜0.05。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，患者在接受治療過程中，應當具備相關糖尿病治療知識，規范自身治療過程，做好自我監督工作以免病情出現惡化，引發各種并發癥，危及生命。在糖尿病治療過程中，應當通過相關手段，使患者建立規范的糖尿病知識體系，自覺規范日常生活，高度關注病情變化，科學觀察身體各項指標變化狀況，提升患者的生活質量，減少糖尿病致死率[11-12]。

社區慢性病規范管理是一種對社區內慢性病患者開展的全面管理方式，通過來自社區統一的、科學的管理，對慢性病患者的生活、治療進行干預，幫助患者建立良好的生活習慣，減輕疾病惡化可能的管理辦法。本文研究發現，使用社區慢性病規范管理后，觀察組患者的血糖、血壓、血脂指標、糖尿病相關知識掌握情況、日常行為評分均比管理前、不參與管理的對照組患者優秀，結果表明，社區慢性病規范管理值得應用。