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羅麗君，徐成高，侍曉云，王向黨

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2型糖尿病伴血脂異?；颊咄庵苎准毎傲馨图毎淖兓c臨床意義

羅麗君1，2，徐成高2，侍曉云1，王向黨3

目的探討2型糖尿病伴血脂異?；颊甙准毎?、淋巴細胞及淋白細胞比率的變化與臨床意義。方法分別收集2型糖尿病血脂異常225例患者及血脂正常109例的靜脈血進行全血細胞分析。結果(1)白細胞數在2型糖尿病患者血脂異常組[(6.50±1.60) ×109/L]及血脂正常組[(6.30±1.63)×109/L]差異無統計學意義；(2)淋巴細胞數在2型糖尿病血脂異常組[(2.08±0.74)×109/L]高于血脂正常組[(1.89±0.60)×109/L，P=0.012]；(3)淋白細胞比率在2型糖尿病血脂異常組(0.32±0.091)高于血脂正常組(0.31±0.089，P=0.016)。結論2型糖尿病患者血脂異常伴有淋巴細胞數量改變，可能與血脂異常參與某些炎性反應有關。

白細胞；淋巴細胞；血脂異常；2型糖尿?。宦匝仔苑磻?/p>

隨著血脂異常的患病率慢慢增多，其危害也備受臨床醫師的關注，因為它常伴隨肥胖、胰島素抵抗、糖調節受損或2型糖尿病、高血壓、高尿酸血癥及微量白蛋白尿等出現，被稱為代謝綜合征[1]。血脂異常通常是動脈粥樣硬化及冠脈綜合征的獨立危險因素，近期有報道稱骨質疏松可能與血脂異常有關[2]，同時有報道，在像類風濕關節炎等系統性炎性反應中發現，血清中總膽固醇及低密度脂蛋白明顯高于健康人[3]；也有報道稱，血脂異常與牙周炎有一定關系，因為三酰甘油及總膽固醇高于健康人[4]。有研究稱，非酒精性脂肪肝除了由經典的三酰甘油構成，脂質代謝產物，如游離脂肪酸、膽固醇及磷脂可能與非酒精性脂肪肝的進程有關[5]。2型糖尿病患者有50%都合并血脂異常。本研究主要觀察這些患者是否存在慢性炎性反應指標的改變，旨在對臨床有一定借鑒作用。

1　對象與方法

1.1對象按美國糖尿病學會 (American Diabetes Association，ADA) 發布的2014年糖尿病診療標準[6]選取武警總醫院內分泌科從2013-01-01至2014-12-31就診的2型糖尿病331例患者，分為血脂異常組(主要依照該院生化結果的參考值范圍總膽固醇>5.2 mmol/L,三酰甘油>1.7 mmol/L,低密度膽固醇>3.64 mmol/L中的一項或幾項都定義為血脂異常)225例，男132例，女93例；年齡19～89歲，平均(57±13)歲。血脂正常組：106例，男69例，女37例。年齡32～89歲，平均(60±12)歲。排除標準：(1)糖尿病急性并發癥的患者(糖尿病酮癥、高血糖高滲狀態); (2)嚴重心肺及肝臟病變；(3)1型糖尿??；(4)繼發性糖尿??；(5)有甲狀腺疾患；(6)有精神病等不配合的患者；(7)有各種急性感染的患者；(8)有使用激素的患者；(9)惡性腫瘤患者；(10)患有自身免疫性疾病的患者；(11)有血液系統疾病的患者；(12)因糖尿病足使用抗生素的患者。

1.2方法

1.2.1標本采集所有患者均于入院第2天晨起空腹采集肘靜脈血2 ml, EDT A-k2抗凝, 及時送檢。

1.2.2白細胞計數和分類用希思美康XS800i 全自動五分類血細胞分析儀計數并分類。原裝配套試劑。

1.3統計學處理采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 經數據經正態性及方差齊性檢驗后，符合兩樣本均數獨立樣本t檢驗要求,P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　　果

2.1基本資料比較由表1可見，血脂異常組及血脂正常組的基線資料差異無統計學意義。

表1　2型糖尿病兩組患者基本資料比較　±s)

2.2兩組白細胞及淋巴細胞比較由表2可見，白細胞數在2型糖尿病患者血脂異常組及血脂正常組差異無統計學意義；淋巴細胞數在2型糖尿病患者血脂異常組高于血脂正常組(P=0.012)；淋白細胞比率在2型糖尿病患者血脂異常組高于血脂正常組(P=0.016)。

表2　2型糖尿病兩組白細胞、淋巴細胞計數及淋白比率比較　±s)

注:與血脂正常組比較，①P<0.05

3　討　　論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率日益增加。2型糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,伴有因胰島素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝異常。目前有研究認為，2型糖尿病不僅是內分泌系統疾病，同時也是慢性的、低度性的炎性反應表現[7]。細胞免疫功能異常是2型糖尿病發病重要環節，同時發現在2型糖尿病患者中，淋巴細胞絕對數明顯高于健康人[8]。2型糖尿病患者常伴隨著血脂的異常存在。有文獻報道，單純的血脂異常，也能引起淋巴細胞絕對數的增加[9]。眾所周知，血脂異常是動脈硬化及斑塊形成的重要危險因素，動脈粥樣硬化的發生和發展都有炎性反應的參與。研究證實，這與NO和前列環素(PGI2)減少、單核細胞和淋巴細胞的增多密切相關[10]。從本研究看來，2型糖尿病伴血脂異?；颊吡馨图毎^對數高于單純2型糖尿病患者，當這兩種疾病伴隨出現時，可能會加重其原有的炎性反應，兩者相互促進，可加速動脈硬化的進程，導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死等疾病的提前出現，威脅人類的生命。因此，臨床工作者應重視2型糖尿病合并血脂異常的患者，對其管理較單純2型糖尿病更嚴格，指導其合理飲食及用藥，降低其導致嚴重并發癥的風險，提高他們的生活質量。由于本研究屬于回顧性研究，存在自身的缺陷，若要完全明確其機制，還需要做更多的基礎研究。

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(2015-12-11收稿2016-03-09修回)

(責任編輯梁秋野)

Changes and clinical significance of leukocytes and lymphocytes in patients with type 2 diabetes and dyslipidemia

LUO Lijun1,2,XU Chenggao2，SHI Xiaoyun3， and WANG Xiangdang1.

1.Department of Endocrinology,The General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China; 2.Graduate School of Liaoning Medical College,Jinzhou 121000, China

ObjectiveTo investigate the change of leukocytes, lymphocytes and ratio of lymphocytes and the clinical significance in type 2 diabetic patients with dyslipidemia. MethodsWe collected venous blood from 225 type 2 diabetes patients with dyslipidemia and 109 type 2 diabetes patients with normal lipid,then analyzed difference in blood routine between the two groups. Results(1)The leukocyte count in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was[(6.50±1.60)×109/L] and in type 2 diabetes with normal lipid was[(6.30±1.63) ×109/L],the without P value is 0.326( greater than 0.05).statically significant difference.(2)The number of lymphocytes in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was[(2.08±0.74)×109/L] and in type 2 diabetes patients with normal lipid was[(1.89±0.60)×109/L，P=0.012],the P value is 0.012 (less than 0.05).(3)The leukocyte tlymphocyte ratio in type 2 diabetes patients with dyslipidemia was(0.32±0.091) and in type 2 diabetes psstients with normal lipid was(0.31±0.089).the P value is0.016 ( less than 0.05).In the two groups,the lymphocyte cell count and leukocyted lymphocyte ratio has statically significant difference ConclusionsIn patients with type 2 diabetes ,dyslipidemia causes change in the number of lymphocytes and may beengaged in certain inflammatory reaction.

leukocytes; lymphocytes; dyslipidemia; type 2 diabetes; chronic inflammation

羅麗君，碩士研究生。

100039北京，武警總醫院：1.內分泌科；3.采購中心；2.121000錦州，遼寧醫學院研究生院

王向黨，E-mail:wangxiangdangwj@163.com

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