鎖定鋼板微創內固定治療老年股骨粗隆間骨折護理體會

閆紅麗

鎖定鋼板微創內固定治療老年股骨粗隆間骨折護理體會

閆紅麗

目的 探討和分析鎖定鋼板微創內固定治療股骨粗隆間骨折患者的護理方法和護理效果。方法 將25例股骨粗隆間骨折老年患者納入到本次研究中, 對全部患者進行整體護理, 對護理效果進行比較和分析。結果 全部患者傷口愈合理想, 復位成功, 平均手術時間為(62.4±3.6)min, 平均失血量為(81.6±3.5)ml, 2例患者出現并發癥, 術后12~16周即獲得骨性愈合效果, 1例患者死亡, X線片復查結果顯示患者骨折復位良好、沒有發生股骨頭壞死、骨折移位等不良反應, 治療效果理想。結論 將整體護理應用于接受鎖定鋼板微創內固定治療的股骨粗隆間骨折患者中不會對患者造成大的創傷, 能夠加快患者骨折愈合速度。

鎖定鋼板微創內固定；股骨粗隆間骨折；護理效果

近年來, 骨折發生率不斷升高, 作為老年患者的多發病和常見病, 股骨粗隆間骨折具有不穩定、粉碎型的特點, 老年患者由于年齡較大, 面臨更大的手術風險, 會增加臨床治療和護理的難度, 本次研究特就鎖定鋼板微創內固定治療股骨粗隆間骨折患者的護理方法和護理效果進行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所選25例股骨粗隆間骨折患者均經臨床確診, 2例患者墜落受傷, 4例患者摔倒受傷, 19例患者交通意外受傷；1例腦出血患者, 12例高血壓患者, 7例冠心病患者, 6例糖尿病患者, 全部患者均有骨質疏松。患者年齡平均為(71.6±3.9)歲, 年齡范圍居于62~93周歲, 17例男性, 8例女性。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 股骨粗隆間骨折多為意外發生, 老年患者心理準備不充分且面臨經濟壓力和生理痛苦, 易產生恐懼、焦慮等不良情緒, 會加大治療難度。護理人員必須增強主動服務意識, 安慰、鼓勵和關愛患者, 向患者講解骨折發生原因以及治療方法和效果, 使患者明確只要積極接受治療康復希望仍然很大, 增強患者的康復信心［1］。

1.2.2 病情觀察 對患者的足背動脈搏動情況、患肢麻木、腫脹以及皮溫和血運情況進行觀察, 一旦出現異常需要立即處理。全面評估患者病情, 若患者出現低蛋白血癥或者貧血等不良現象需要并立即進行糾正。保證抗生素的合理應用,降低感染發生率。對牽引位置、重量進行檢查, 避免牽引對患者腓總神經造成壓迫, 防止壓瘡產生。

1.2.3 體位護理 術后取患者平臥位, 持續6 h, 抬高患肢,幅度為15~30°, 然后使患者保持外展中立為, 及時進行血氧飽和度、血壓、心電監測, 及時給予患者吸氧治療, 密切觀察切口滲血情況, 同時對患肢的腫脹、顏色以及溫度進行觀察。

1.2.4 疼痛護理 播放老年患者喜歡的戲曲和電視節目,轉移患者的注意力, 減輕其疼痛感。將患肢適當抬高并取外展中立位, 可使患肢血液循環獲得改善從而取得止痛效果。及早指導患者進行功能鍛煉, 加快患肢康復速度。根據患者疼痛情況適當應用止痛劑和鎮痛劑等。

1.2.5 并發癥護理 及時對患者的皮膚情況進行評估, 定時清洗床單被罩, 指導或者協助患者自主翻身, 降低壓瘡發生率。將患肢抬高并行腓腸肌、股四頭肌以及踝關節收縮等能夠使下肢血流速度獲得加快, 從而降低靜脈血栓發生率。采取有效的保暖措施并對患肢皮膚的腫脹情況、溫度以及顏色等加強觀察。指導患者深呼吸以及擴胸運動, 通過拍背等形式協助患者有效咳嗽, 提高肺功能, 降低肺感染發生率。

1.2.6 功能鍛煉 術后6 h即可指導患者進行踝關節主動運動, 鼓勵患者家屬對患者下肢肌肉進行按摩, 術后3 d可行下肢被動運動, 在患者身體狀況允許的條件下及早下床活動。

2 結果

全部患者傷口愈合均非常理想, 患者骨折復位成功, 平均手術時間為(62.4±3.6)min, 平均失血量為(81.6±3.5)ml。1例患者出現下肢深靜脈血栓, 1例患者感染, 對患者進行對癥治療后病情獲得改善。隨訪結果顯示24例患者術后12~16周即獲得骨性愈合效果, 1例患者并發全身疾病, 最終不治身亡。術后1年后對患者進行X線片復查, 結果顯示患者骨折復位良好、沒有發生股骨頭壞死、骨折移位等不良反應, 治療效果理想。

3 討論

由于老年患者機體臟器功能出現明顯退化且同時伴發各種疾病, 對股骨粗隆間老年患者進行手術治療具有較大的風險, 而且術后并發癥發生率較高, 不但會對患者造成生理傷害還會加大患者的心理壓力, 對患者進行整體護理干預能夠豐富患者對自身病情的認識同時明確積極接受治療的重要意義, 從而消除患者的疑慮, 使其治療積極性得到有效提高［2,3］。

本次研究結果表明, 將整體護理應用于接受鎖定鋼板微創內固定治療的股骨粗隆間骨折患者中不會對患者造成大的創傷, 可使并發癥發生率得到降低, 提高治療安全性和可靠性, 能夠加快患者骨折愈合速度。

［1］ 沈月紅,李菊仙,高偉仙,等.老年股骨粗隆間骨折鎖定鋼板內固定術后患者的護理.當代護士:專科版(下旬刊), 2012 (12):140-141.

［2］ 高彩霞.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護理.全科護理, 2013,11(2):137-138.

［3］ 張麗萍.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護理.中國現代藥物應用, 2013, 7(13):184-185.

2014-03-12］

450047 鄭州頤和醫院骨科