胃黏膜活檢常規HE染色對幽門螺桿菌感染的診斷價值探討

麥海浪，張偉華，楊蕊

（云南省西雙版納州人民醫院，云南 西雙版納 666100）

0 引言

臨床上消化道疾病與幽門螺桿菌之間有密切的關聯，其中對幽門螺桿菌的診斷非常重要，以往常見的診斷方式為組織學檢查、快速尿素試驗、血清學試驗、糞便抗原檢測、細菌分離培養、PCR等，但是上述診斷方式的費用均較高，同時需要采集患者的胃黏膜組織[1]。本次研究中對胃黏膜活檢常規HE染色對幽門螺桿菌感染的診斷價值進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年7月至2017年7月在我院進行治療的幽門螺桿菌患者共260例作為研究分析對象，男142例，女118例，年齡17～81歲，平均（45.62±4.22）歲，所有患者均因腹部不適進行胃鏡檢查，在檢查前一月未服用抗生素，兩周前未服用鉍劑、質子泵抑制劑以及H2受體拮抗劑。

1.2 方法

PCR檢查：使用1mL勻漿器將胃黏膜活檢組織研磨成勻漿，加入蛋白酶K，待其消化過夜后，將其煮沸，殺滅蛋白酶K，快速冷卻后，取出上清液擴增水，使用無菌去離子水以及標準模板作為陰性、陽性對照，將全部的擴增水進行凝膠電泳，在標準模板同水平上出現電泳表示為陽性，未出現表示為陰性[2]。

UBT檢查：受檢者檢查前晚上需要空腹，在100mL含量為0.1mol/L的枸橘酸溶液中加入75mg13C尿素，將患者飲用試劑前后0.5h的呼氣樣本進行保留，將氣體置于10mL玻璃管中，使用核素比值質譜儀對呼氣樣本進行分析[3]。

胃黏膜活檢常規HE染色診斷：將胃竇黏膜活檢組織使用甲醛固定之后，進行常規石蠟包埋，將其連續切片5張后，進行HE染色，由經驗豐富的病理科醫生對胃黏膜的腺管上皮、表面上皮、黏液層以及小凹上皮進行觀察，觀察到幽門螺桿菌，則表示為陽性，反之則為陰性[4]。

2 結果

經過PCR以及UBT檢查，發現105例陰性、155例陽性，在胃黏膜活檢常規HE染色中，發現140例陰性、120例陽性，胃黏膜活檢常規HE染色的診斷特異性為75.00%（105/140）、敏感率為77.42%（120/155）、準確率為86.54%（225/260）。

3 討論

目前臨床上對幽門螺桿菌感染的診斷方式較多，分為侵入性以及非侵入性，不同方式均有自身的優點、缺點，對幽門螺桿菌感染診斷的金標準為細菌培養，特異性為100%[5]。但是其敏感性常常會受到標本采集部位、標本采集數量、標本運送條件、標本運動時間、實驗室條件等外界因素的影響，敏感度僅僅在70%～92%，同時細菌培養的診斷方式的價格非常高、需要時間較長，在臨床上受到限制較多[6]。

目前臨床上對幽門螺桿菌治療后診斷的金標準，不會受到患者胃部幽門螺桿菌分布的影響，同時該種診斷方式的敏感性以及特異性在90%～100%，但是該種方式需要使用專用的設備，同時患者在檢測前2～4周服用抗生素、質子泵抑制劑或者鉍劑均會導致出現假陰性的情況出現[7]。同時患者胃中存在其他尿素酶陽性細菌生長是會導致出現假陽性的情況出現。PCR對幽門螺桿菌的診斷特異性以及敏感性較高，均在96%～100%，但是在實際操作中較為復雜，所需費用較高，我國常用于科研工作中[8]。目前臨床上對幽門螺桿菌比較常用的診斷方式為病理形態學、快速尿素酶實驗檢查，其中常見的形態學檢查方式包括了改良甲苯胺藍染色、Giemsa染色等，兩種診斷方式的特異性、敏感性均能夠達到93%～98%[9]。胃黏膜活檢常規HE染色對幽門螺桿菌的診斷價值在不同的研究報道中均不相同，在本次研究中將其與特異性、敏感性較高的快速尿素酶實驗、PCR的診斷方式進行對比，胃黏膜活檢常規HE染色的診斷特異性為75.00%、敏感率為77.42%、準確率為86.54%。說明胃黏膜活檢常規HE染色對幽門螺桿菌的診斷具有較高的價值，不需要另外取患者胃黏膜組織，還能夠同時進行其他病理診斷，除了對感染能夠進行評價外，對患者胃部組織學狀況也能進行評估，在臨床應用中，需要根據實際情況適當增加活檢的數量，能夠有效提高診斷的準確性[10]。

綜上所述，對幽門螺桿菌感染患者進行常規病理診斷的同時進行感染的診斷，具有一定的臨床價值，值得臨床推廣應用，但是因為敏感性不高，針對與幽門螺桿菌密切的疾病需要進行其他的檢查。